Vécu du patient Flashcards

1
Q

Quelles questions peuvent être posées pour explorer le thème de la perception dans le PICA?

A

Quelles sont les causes selon vous?
Que pensez-vous avoir comme problème?
Comment percevez-vous la situation?
Comment vous sentez-vous par rapport à cette situation
Avez-vous une idée de ce qui cause votre problème?

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2
Q

Quelles questions peuvent être posées pour explorer le thème de la impacts dans le PICA?

A

Quel est l’impact sur votre vie? Sur votre travail? Votre famille? Votre couple?
Comment entrevoyez-vous les prochains jours?
De quelle façon votre problème affecte-t-il votre
fonctionnement? Vos activités? Votre quotidien?
Comment se répercute ce problème sur vous?

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3
Q

Quelles questions peuvent être posées pour explorer le thème de la craintes dans le PICA?

A

Avez-vous des inquiétudes/craintes particulières?
Quelles sont vos préoccupations par rapport à vos symptômes?
Qu’est-ce qui vous fait peur?
Quelle émotion ce problème suscite-t-il chez vous?

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4
Q

Quelles questions peuvent être posées pour explorer le thème de la attentes dans le PICA?

A

Avez-vous des attentes particulières?
Qu’est-ce que vous attendez de moi?
Quelles sont vos attentes par rapport aux examens et/ou au traitement?
Quel type d’aide attendez-vous de moi?

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5
Q

Quels éléments de la globalité du patient devrait-on connaitre en ce qui concerne son contexte global?

A

Communauté
Culture
Milieu socio-économique
Système de soins de santé
Géographique
Écologique

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6
Q

Quels éléments de la globalité du patient devrait-on connaitre en ce qui concerne son contexte personnel?

A

Couple / Famille
Finances
Réseau social
Travail / Loisirs
Éducation

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7
Q

Quels sont les éléments qui semblent le + importants à aller chercher au niveau du contexte global et personnel du patient, comme présenté dans les cas cliniques?

A

Rôles et tâches
Histoire développementale
Valeurs et motivations
Le sens du soi et l’estime de soi
Couple / Sexualité
Finances
Famille
Travail / Loisirs
Culture / Religion

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8
Q

Lorsqu’on prend en charge un patient, quels sont les 3 aspects qu’on peut plus définir pour comprendre la vision du patient?

A

Le ou les problèmes
Les objectifs
Les rôles

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9
Q

Quelles sont les situations où il y a une annonce difficile faire?

A

Résultats d’examen anormal
Diagnostic de maladie chronique ou menaçant la survie
Annonce de maladie terminale
Décès
Accident grave
Maladie aiguë d’un enfant
Cancer

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10
Q

Quels sont les impacts de l’annonce d’une mauvaise nouvelle sur le patient?

A

Sentiment de perte/perte de contrôle
Menace le fonctionnement normal
Altération de l’identité
Modification des relations et des rôles
Situation de crise possible –> choc, colère, pleurs déni, etc

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11
Q

Quels sont les principes fondamentaux de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?

A

§ Droit à l’information juste et complète
§ Ne pas en dire plus que le malade ne veut en entendre
§ Prudence face à l’évolution de la maladie (pronostic, durée)
§ Laissez une porte ouverte à l’espoir
§ Obligation de confidentialité
§ Ne pas abandonner le patient après l’annonce

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12
Q

Quelles peuvent être les visions du md annonçant une mauvaise nouvelle?

A

§Peur d’être blâmé
§Peur de l’inconnu
§Peur des émotions du patient
§Peur de ses propres émotions
§Peur d’être confronté à sa fragilité

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13
Q

À quoi correspond l’acronyme spikes?

A

Pour l’annonce d’une mauvaise nouvelle :
S Setting/contexte (préparer le terrain –> endroit et moment approprié, accompagnement)
P Perception du patient (vécu du patient, contexte, ce que le patient pense et comprends)
I Invitation (obtenir l’accord du patient –> entre autres sur qté d’infos à donner)
K Knowledge (informer le patient –> termes simples, accorder du temps, etc)
E Émotion (exploration, validation, empathie –> valider les émotions, ø suggérer, laisser toute la place au pt)
S Stratégies / Sommaires (reformuler, vérifier compréhension, suivi rapproché, stratégies de soutien)

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14
Q

Quoi faire après l’annonce d’une mauvaise nouvelle?

A

Soutenir activement et chaleureusement le patient
S’assurer de la disponibilité dans le suivi
Négocier un engagement mutuel
§ Partage des décisions
§ Résumé de la situation et du plan d’action
§ Amorce la relation de coopération

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15
Q

Quel est le but de l’entrevue motivationnelle?

A

accélérer la guérison naturelle d’un comportement problème en aidant la personne à sortir de son ambivalence

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16
Q

Quels sont les contre-indications de l’entrevue motivationnelle?

A

en phases d’action ou de maintien du MTT
(ex. peut redonner envie aux anciens fumeurs de recommencer –> réveiller un vieux plaisir en faisant la balance décisionnel = le seul côté négatif qu’il peut y avoir vrm )

Ou dans les phases aiguës d’une maladie où l’état mental est très altéré

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17
Q

V ou F? Entrevue motivationnelle = ø efficace si en bas de 15 minutes?

A

F. L’efficacité est démontrée même si la rencontre est brève (moins de 15 minutes) ou s’il n’y en a qu’une (quoi que l’efficacité augmente s’il y a plusieurs rencontres)

18
Q

Particularités et limites de l’EM en psychiatrie

A

• L’atitude thérapeutique est différente: Suspension temporaire du rôle d’expert, du réflexe thérapeutique habituel
• Participation très active du thérapeute et adaptation au type de clientèle
• Valoriser l’autonomie et l’auto-détermination de la personne
• Pas une panacée: combinaison harmonieuse avec d’autres approches telles que la réduction
des méfaits, la technique des jetons, les thérapies cognitivo- comportementales …)

19
Q

Quels sont les différents styles et attitudes thérapeutiques?

A
  1. Diriger
    - prescrire
    - dicter
    - commander
    - éduquer
  2. Guider
    - motiver
    - soutenir
    - aiguiller
    - renforcer
  3. Suivre
    - accompagner
    - laisser être
    - aller derrière
    - écouter sans diriger
20
Q

Qu’est-ce que l’évocation?

A

Attitude du mentor : nous valorise et se rappelle de nous

21
Q

Quelles sont les stratégies motivationnelles pour basculer vers le changement?

A

Explorer à fond les avantages de ses mauvais choix
Refléter les conséquences de ses choix
Souligner les forces du patient
Rappeler les succès antérieurs
Favoriser l’alliance et l’espoir

22
Q

Quels sont les différents types de reflets?

A

Simples: Répéter, rephraser, paraphraser
• Complexes: Rajouter, continuer le paragraphe, faire des métaphores, refléter les deux côtés de la médaille, refléter l’émotion ou la signification
• Amplifiés (complexes) : chez les pré-pré contemplateurs renforce le statu quo

23
Q

Qu’est-ce qui est important dans beaucoup d’étapes?

A

Demander la permission!

Ex demander la permission d’explorer ou demander la permission de donner + d’infos, notre avis

24
Q

Quelles sont les 2 échelles sur 10 à explorer?

A

• IMPORTANCE: «Si ce changement était facile, quelle serait l’importance de faire ce changement maintenant, sur une échelle de 0 à10?»
• CONFIANCE: «Si vous décidiez de faire ce changement maintenant, quel serait votre niveau de confiance d’y arriver, sur une échelle de 0 à 10?»

25
Q

Quand le patient est-il prêt à aller plus loin?

A

Quand on entend un langage d’engagement (avec non verbal concordant)
Verbe d’action conjugué à la 1re personne du singulier!
Exemple:
«Je vais appeler pour m’informer»
«Je veux aller voir un premier meeting»
«Je vais demander à un ami de m’accompagner à mon RV»

26
Q

Quelques repères techniques

A

• Thérapeute parle env 50% du temps total
• Au moins 2 reflets/1 question
• 2 reflets complexes/1 reflet simple
• > 15 reflets par 10 min
• 2 Q. ouvertes / 1 Q. fermée
• Pas de comportements non conformes à l’EM
• Garder le focus sur la cible tout au long de l’entrevue
• Empathie qui va au-delà de ce que le patient a
textuellement dit

27
Q

Dans quel groupe d’âge y a-t-il le plus de suicide chez les hommes?

A

avant = 20-34 ans, mais maintenant = 50-64 ans

28
Q

Dans quel groupe d’âge y a-t-il le plus de suicide chez les femmes?

A

même chose que les hommes dans le fond

29
Q

Quels moyens sont les + utilisés pour s’enlever la vie, par les femmes?

A

Pendaison, strangulation et asphyxie

30
Q

Quel moyen est nettement + utilisé par F que H pour suicide?

A

Intox par substances solides ou liquides (2e le + pour F)

31
Q

Quel moyen est nettement + utilisé par H que F pour suicide?

A

Armes à feux ou explosifs

32
Q

Pourquoi les pts suicidaires n’en parlent souvent pas?

A

Honte
Signe de faiblesse
Crainte d’être « psychiatrisé »
Crainte d’être hospitalisé
Crainte d’être jugé
Crainte de tout perdre

33
Q

Cbm de pst en % consultent dans le dernier mois avant de se suicider?

A

50%

34
Q

Quelles sont les caractéristiques sur l’échelle SAD PERSONS qui sont considérés comme des facteurs de risque plus élevés de suicide?

A
  • Sexe (H)
  • Âge ( < 19 ans ou > 45 ans)
  • Dépression
  • Passé de tentative
  • Ethylisme (abus alcool
  • Rationalisation de pensée = perdue
  • Support social absent/faible
  • Organisation d’un plan
  • Non en couple
  • Sickness
35
Q

Quels sont les risques de suicide en fonction des points accumulés sur l’échelle sad person?

A

0-4 = faible
5-6 = modéré (suivi proche ou penser à hospit)
7 et + = haute (hospit!!)

36
Q

Qu’est-ce qui est une fausse réassurance mais qui est utile pour compléter l’évaluation?

A

Le contrat de non suicide

37
Q

Qu’est-ce qu’il ne faut pas oublier quand on questionne le risque de suicide?

A

Ruminations, plans, idées suicidaires

38
Q

Équation de de la véritable intention de suicide

A

Intentions dites + intentions ruminées [dans les dernières semaines qu’est-ce que le pt a posé comme geste (les actions parlent plus que les mots), c’est quoi les ruminations qu’il a eu ] + intentions cachées [qu’il ne dira jamais tho]

39
Q

Quels sont les 4 techniques d’entrevue à mettre de l’avant pour établir la présence d’idéations suicidaires?

A

Normalisation
Amplification des symptômes
Supposition (ex. quelles autres façons avez-vous envisagé?)
Atténuation de la honte

40
Q

Types de questions à employer pour en savoir plus sur le risque suicidaire

A
  • Comportement détaillé (avez-vous mis la lame sur le poignet? Combien de pilules avez-vous pris exactement?)
  • Questions ciblées (avez-vous pensé vous pendre)
41
Q

Quels sont les critères d’hospitalisation ou de consultation psychiatrique?

A

▪Automutilation répétée
▪Geste suicidaire faible létalité mais avec maladie mentale aigue
▪Tentative récente, avec haut potentiel de létalité
▪Idées suicidaires persistantes
▪Désespoir
▪Hallucinations impérieuses
▪Délire de culpabilité

42
Q

Points importants à retenir pour le suicide

A

Ne pas se fier uniquement aux facteurs de risque
Tenir compte des ruminations et idéations suicidaires
Poser les bonnes questions: NASA
Développer l’empathie