Vécu émotif et annonce d'une mauvaise nouvelle Flashcards
Quels sont les 6 éléments qu’on doit garder en tête lorsqu’on fait une entrevue?
Que cherche-t-on quand on explore la maladie?
- Description et clarification des symptômes
- Examen physique
- Planification de l’investigation complémentaire
Cela aide à poser le DX
Que cherche-t-on quand on explore le vécu de la mx?
- L’expérience des symptômes (illness)
- Point de vue du patient
- Ses inquiétudes ou ses préoccupations
- L’influence sur son fonctionnement
- Ses attentes p/r au médecin
Cela nous aide à préciser nos choix thérapeutiques. C’est donc l’expérience de la maladie par le patient.
Que signifie le P de PICA?
Perceptions
Que pense le patient de sa situation. Comment il perçoit son problème. Perçoit-il un problème?
- Quelles sont les causes selon vous?
- Que pensez-vous avoir comme problème?
- Comment percevez-vous la situation?
- Comment vous sentez-vous par rapport à cette situation?
- Avez-vous une idée de ce qui cause votre problème?
Que signifie le I de PICA?
Impacts
- Quel est l’impact sur votre vie? Sur votre travail? Votre famille? Votre couple?
- Comment entrevoyez-vous les prochains jours?
- De quelle façon votre problème affecte-t-il votre fonctionnement? Vos activités? Votre quotidien?
- Comment se répercute ce problème sur vous?
Que signifie le C de PICA?
Craintes
- Avez-vous des inquiétudes/craintes particulières?
- Quelles sont vos préoccupations par rapport à vos symptômes?
- Qu’est-ce qui vous fait peur?
- Quelle émotion ce problème suscite-t-il chez vous?
Que signifie le A de PICA?
Attentes
- Avez-vous des attentes particulières?
- Qu’est-ce que vous attendez de moi?
- Quelles sont vos attentes par rapport aux examens et/ou au traitement?
- Quel type d’aide attendez-vous de moi?
Quand on dit qu’on doit connaitre la personne dans sa globalité, que veut-on dire?
On veut avoir des informations sur sont contexte global
- Communauté
- Culture
- Milieu socio-économique
- Système de soins de santé
- Géographique
- Écologique
On veut aussi des informations sur son contexte personnel
- Couple / Famille
- Finances
- Réseau social
- Travail / Loisirs
- Éducation
Quels sont des princpes fondamentaux concernant l’annonce de mauvaises nouvelles?
- Droit à l’information juste et complète
- Ne pas en dire plus que le malade ne veut en entendre
- Prudence face à l’évolution de la maladie (pronostic, durée)
- Laissez une porte ouverte à l’espoir
- Obligation de confidentialité
- Ne pas abandonner le patient après l’annonce
Que peut être la vision du patient après l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Mauvaise nouvelle = sentiment de perte
- Perte de contrôle
- Altération de l’identité
- Modification des relations et des rôles
Que peut être la vision du médecin lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Peur d’être blâmé
- Peur de l’inconnu
- Peur des émotions du patient
- Peur de ses propres émotions
- Peur d’être confronté à sa fragilité
Quelles sont des attitudes / choses à faire lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Empathie
- Honnêteté
- Juste équilibre entre espoir, encouragement, support
- Langage simple
- Message claire
- Conditions de confidentialité et d’intimité
Quelles sont des choses à ne pas faire lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Attitude paternaliste
- Attitude fermée ou peu intéressée
- Dépassé par les émotions
- Distant ou sans tact
- Pressé
- Silencieux, trop
- Trop technique
Que signifie l’accronyme SPIKES, en lien avec l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
S Setting (préparer le terrain)
- Endroit et moment appropriés
- Ne pas être dérangé
- Accompagné (proche, personne de confiance)
P Perception du patient (vécu du patient, contexte)
- Ce que le patient comprend
- Étapes
- Tests réalisés
- Symptômes
- Ce que le patient pense
- Permet de verbaliser craintes et sentiments
I Invitation/information (obtenir l’accord du patient)
- Quantité d’information
- Type d’information
K Knowledge (informer le patient)
- L’annonce de la mauvaise nouvelle se passe maintenant
- Phrase d’introduction
- Informer sur l’étendue et le plan de soins
- Termes simples et phrases courtes (éviter le jargon médical)
- Accorder du temps au patient (destabilisant)
- Respecter croyances personnelles et culture
- Chaque patient est unique!
E Émotion/empathie (exploration, validation, empathie)
- Reconnaître et valider les émotions vécues par le patient
- Reconnaître ses propres émotions
- Éviter de suggérer au patient ce qu’il peut ressentir
- Laisser toute la place au patient
- Laisser le temps au patient de s’exprimer
S Stratégies / Sommaires
- Reformuler le contenu de la rencontre
- Questionner le patient sur sa compréhension de la suite
- Proposer deuxième rencontre rapprochée au besoin
- Suivi rapide
- Questions +++
- Détresse
- Stratégies de soutien
- Feuillets d’information
- Groupes de soutien
- Collaboration d’autres professionnels, etc.
Comment les émotions peuvent-elles varier lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
Deux personnes vont réagir de façon différentes à l’annonce d’une mauvaise nouvelle.
- Choc, horreur, colère, sans mot, découragement, déni
Le médecin doit s’attendre à ces émotions et être en mesure de les gérer (jusqu’à un certain point). La façon dont la mauvaise nouvelle va être annoncée influence substantiellement les émotions, les croyances et les attitudes de la personne vis-à-vis le médecin et les autres professionnels.
