VENTILAÇÃO MECÂNICA : QUADROS OBSTRUTIVOS Flashcards
VERDADEIRO OU FALSO
PARA A REALIZAÇÃO DA PAUSA EXPIRATÓRIA COMO FORMA DE DIAGNÓSTICO E MANEJO DE AUTO-PEEP, É PRECISO QUE O PACIENTE NÃO ESTEJA COM DRIVE RESPIRATÓRIO.
VERDADEIRO
QUAIS AS FORMAS DE SE DIAGNOSTICAR A AUTO-PEEP/APRISIONAMENTO DE AR GERALMENTE EM PACIENTES COM DPOC?
1) MONITORIZAÇÃO DA PIP( PRESSÃO DE PICO).
Geralmente a PIP tem um valor máximo de 35. em pacientes com aprsionamento de ar, ela estará maior. Um RX de tórax com um quadro de hiperinsuflação corrobora o diagnóstico.
2) CURVA DE FLUXO;
3) MEDINDO-SE A PEEP EXCEDENTE APÓS SE APERTAR A PAUSA EXPIRATÓRIA. O VALOR DA PEEP DEVERIA SER O PRÉ-ESTABELECIDO, SE ESTIVER MAIOR, CONCLUI-SE QUE HÁ AUTO-PEEP.
QUAL O VALOR MÍNIMO DE PH NA HIPERCAPNIA PERMISSIVA NO PACIENTE OBSTRUTIVO QUE ESTÁ EM TRATAMENTO DA AUTO-PEEP ATRAVÉS DE MUDANÇAS DOS PARÂMETROS DO VENTILADOR.
PH ATÉ 7,2.
QUAL A CONSEQUÊNCIA NEGATIVA DO TRATAMENTO DA AUTO-PEEP?
HIPERCAPNIA PERMISSIVA.
COM O AUMENTO DA FR E REDUÇÃO DO VOLUME CORRENTE, HAVERÁ UM ACÚMULO DE CO2 QUE GERA UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA, QUE PODE SER ACEITÁVEL ATÉ UM PH DE 7,2.
COMO TRATAR A AUTO-PEEP NO VENTILADOR?
1) REDUÇÃO DO VOLUME CORRENTE»> POIS ASSIM, SE ENTRA MENOS AR, MENOS AR HAVERÁ QUE SAIR.
2) REDUZIR A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA»_space;> POIS AUMENTA-SE ASSIM O TEMPO EXPIRATÓRIO;
3)
.. NO MODO VCV, AUMENTAR O FLUXO»_space;> POIS DIMINUIRÁ O TEMPO INSPIRATÓRIO E AUMENTARÁ O EXPIRATÓRIO;
.. NO MODO PCV, DIMINUIR O TEMPO INSPIRATÓRIO MANUALMENTE» CONSEQUENTEMENTE, AUMENTA-SE O TEMPO EXPIRATÓRIO;
4) USO DE BRONCODILATADORES.
PARA AUMENTAR O CALIBRE DAS VIAS AÉREAS, FACILITANDO-SE ASSIM A EXPIRAÇÃO.
5) CORTICOIDES
PARA DIMINUIR INFLAMAÇÃO DA VIA AÉREA FACILITANDO-SE ASSIM A EXPIRAÇÃO.
6) AUMENTAR A PEEP A UM VALOR PRÓXIMO AO DA PEEP TOTAL QUE APARECE APÓS A PAUSA EXPIRATÓRIA.
EXPLIQUE A FISIOPATOLOGIA DA AUTO-PEEP
AUMENTO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA E /OU DO TEMPO EXPIRATÓRIO , RESULTANDO EM UM CURTO ESPAÇO DE TEMPO PARA O ESVAZIAMENTO ALVEOLAR NA EXPIRAÇÃO.
ISSO GERA UMA APRISIONAMENTO DE AR QUE DETERMINA UMA PRESSÃO POSITIVA NO FINAL DA EXPIRAÇÃO, A AUTO-PEEP.
EM QUAL DOENÇA, A AUTO-PEEP GERALMENTE OCORRE?
DPOC
COMO IDENTIFICAR A AUTO-PEEP DA CURVA DE FLUXO?
OBSERVA-SE QUE UMA NOVA CURVA DE INSPIRAÇÃO SE INICIA ABAIXO DO EIXO DAS ABSCISSAS,OU SEJA, SEM A CURVA DE EXPIRAÇÃO TOCAR O EIXO DAS ABSCISSAS. ISSO DEMONSTRA QUE FICOU AR RETIDO NOS PULMÕES APÓS A EXPIRAÇÃO.
EM QUAL CURVA IDENTIFICAMOS A AUTO-PEEP?
NA CURVA DE FLUXO.
O que é a AUTO-PEEP ?
É O APRISIONAMENTO DE AR NO FINAL DA EXPIRAÇÃO ACIMA DA PEEP.
Qual o sinônimo de AUTO-PEEP ?
PEEP INTRÍNSECA,
HIPERINSUFLAÇÃO DINÂMICA,
APRISIONAMENTO DE AR
Quais as 2 doenças que representam as doenças obstrutivas?
DPOC e ASMA
O QUE A DPOC E ASMA TÊM EM COMUM NUMA CRISE?
BRONCOESPASMO
VERDADEIRO OU FALSO
Na doença OBSTRUTIVA, a velocidade da entrada e saída de ar está aumentada.
FALSO.
A velocidade de entrada e saída de ar está reduzida.
VERDADEIRO OU FALSO
A DOENÇA OBSTRUTIVA É UM PROBLEMA DE OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS INFERIORES, JÁ A DOENÇA RESTRITIVA É UM PROBLEMA DE PARÊNQUIMA PULMONAR CUJOS ALVÉOLOS ESTARÃO COLAPSADOS E O VOLUME QUE ENTRA NO PULMÃO SERÁ REDUZIDO.
VERDADEIRO.
