Ventilation, perfusion et ratio

Question 1

Définir la ventilation ?

Answer 1

La ventilation représente le volume d’air inspiré ou expiré par unité de temps (minute)

Question 2

Qu’est ce que le volume courant (Vc) ?

Answer 2

C’est le volume d’air inspiré ou expiré lors d’un cycle respiratoire normal; il est stable chez l’animal au repos mais peut augmenter de façon importante (i.e. lors de l’exercice).

Question 3

Qu’est ce que le volume de réserve inspiratoire (VRI)?

Answer 3

Il s’agit du volume d’air, au-dessus du volume inspiratoire courant, qui peut être inspiré dans les poumons lors d’une inspiration forcée maximale.

Question 4

Qu’est ce que le volume de réserve expiratoire (VRE) ?

Answer 4

C’est le volume d’air, après le volume expiratoire courant, qui peut être expiré des poumons lors d’une expiration forcée maximale

Question 5

Qu’est ce que le volume résiduel (VR) ?

Answer 5

Volume d’air laisser dans les poumons après une expiration maximale

Question 6

Qu’est ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)

Answer 6

La somme des quatre volumes pulmonaires.

Question 7

Qu’est ce que la capacité vitale?

Answer 7

La somme des 3 volumes respiratoires (VRI, VC et VRE) au-dessus du volume résiduel. Elle représente le max d’air qui peut être inspiré après une expiration maximale

Question 8

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?

Answer 8

Il s’agit du volume d’air restant dans les poumons après une expiration courante normale

VRE + VR

Question 9

Qu’est ce que la fréquence respiratoire ?

Answer 9

Le nombre de cycle respiratoire (inspiration + expiration) par minute

Question 10

Quelle est la formule de la ventilation totale par minutes

Answer 10

V_M= V_c x f

Question 11

Comment se nomme la fraction de la ventilation qui entre en contact avec les alvéoles

Answer 11

Ventilation alvéolaire (V_A)

Question 12

Comment expliquer que ce n’est pas tout l’air qui passe par les voies nasales qui atteint les alvéoles où s’effectuent les échanges gazeux ?

Answer 12

A cause de certaines régions qui forment l’espace mort anatomique ou il n’y a pas d’échange gazeux

Question 13

Quels espaces forment l’espace mort physiologique ?

Answer 13

L’espace mort alvéolaire et l’espace mort anatomique

Question 14

À quoi équivaut Vc en terme de volume

Answer 14

La somme du volume de l’espace mort (VD, D pour dead space) et du volume alvéolaire

VC = VD + VA

Question 15

Le VD représente normalement quel poucentage du VC

Answer 15

30 %

Question 16

Qu’est ce que la ventilation minute ?

Answer 16

La ventilation minute est la somme de la ventilation alvéolaire et de ventilation de l’espace mort

V_M = V_D + V_A

Question 17

Pourquoi les régions plus ventrales sont mieux ventilés que les parties dosales ?

Answer 17

La gravité génère une P_ip légèrement plus négative, et cause une pression de distension plus grande, sur les alvéoles au repos en partie dorsale qu’en partie ventrale. De ce fait, les alvéoles au repos en partie ventrale ont un volume plus petit que ceux en partie dorsale. Lors de l’inspiration, les alvéoles de petits volumes sont plus faciles à gonfler que ceux de volumes plus grands, en raison des forces de rétraction élastique moins grandes ; ils sont donc mieux ventilé

Question 18

Le patron respiratoire influence grandement l’efficacité des échanges gazeux. Quel paramètre est le plus important pour l’efficacité des échanges gazeux ?

Answer 18

La ventilation alvéolaire (V_A)

C’est ce qui permet des échanges efficaces

Question 19

Quel patron de respiration est le plus efficace ?

Answer 19

Une modulation de l’amplitude (i.e. profondeur) respiratoire est plus efficace qu’une modulation de la fréquence pour augmenter la ventilation alvéolaire et les échanges gazeux

Question 20

Comment peut on caractérisé la circulation pulmonaire au niveau de son débit, de sa capacité et de sa pression

Answer 20

Grand débit, grande capacité et faible pression

Question 21

Pourquoi il est impératif que la pression à l’intérieur du système circulatoire soit faible ?

Answer 21

à cause de la paroi alvéolo-capillaire très mince

Question 22

Comment arrive-t-on à avoir un système à grand débit (Q˙ ) avec une faible pression ?

Answer 22

Avec une faible résistance

Le débit pulmonaire = Pression / Résistance

Question 23

Nommer deux raisons qui font en sorte que la pression est plus faible dans la circulation pulmonaire comparativement à la circulation systémique ?

Answer 23

1. Paroi du ventricule droit est bien moins développé que celle du venticule gauche
2. Paroi de l’artère pulmonaire et autres vaisseaux sanguins est plus mince et dilatable (contient moins de fibres musculaire lisse et fibre élastique)

Question 24

Une particularité de la circulation pulmonaire est sa capacité à diminuer de façon passive sa résistance lorsque la pression sanguine pulmonaire (artérielle ou veineuse) augmente. A quoi sert cette adaptation ?

Answer 24

Permet de maintenir une pression basse et ainsi préserver l’intégrité des capillaires pulmonaires

Question 25

Quels sont les deux mécanismes impliqués dans la diminution de la résistance lorsque la pression sanguine augmente

Answer 25

1) **Le recrutement capillaire**: responsable de la mobilisation de capillaires normalement fermés lorsque la pression est basse mais qui s’ouvrent lors d’une hausse de pression 2) **La distension capillaire**: la dilatation de la lumière des capillaires face à une augmentation de pression

Question 26

Que ce passe-t-il au niveau des vaisseaux sanguins alvéolaires (en contact avec les alvéoles) et les vaisseaux sanguins extra-alvéolaire lorsque **le volume pulmonaire augmente ?**

Answer 26

À volume élevé, la distension des **alvéoles** comprime les capillaires alvéolaires situés dans leur paroi, **augmentant ainsi leur résistance** Au même moment, la résistance des vaisseaux **extra-alvéolaires diminue** en raison de la **chute de la Pip** et des forces de traction radiale exercées sur les vaisseaux par le poumon en expansion

Question 27

Que ce passe-t-il au niveau des vaisseaux sanguins alvéolaires (en contact avec les alvéoles) et les vaisseaux sanguins non-alvéolaire lorsque **le volume pulmonaire diminue**?

Answer 27

À volume bas, la résistance des vaisseaux alvéolaires diminue (moins de pression des alvéoles en rétraction) et celle des vaisseaux extra-alvéolaires augmente (la Pip augmente et moins de traction radiale).

Question 28

Quel est l'effet global du volume pulmonaire sur la résistance ?

Answer 28

Au global, l**’effet du volume pulmonaire** sur la **résistance vasculaire** pulmonaire totale donne une courbe en forme de « U ». La **résistance totale** (i.e = alvéolaire + extra-alvéolaire) est **minimale** à la fin d’une **expiration normale** et **élevée à grand** **et petit** **volumes**

Question 29

Qu'est ce que l'hypoxie alvéolaire? Et qu'est ce qu'elle cause ?

Answer 29

La chute de la P_AO2, cause une vasoconstriction des artérioles précapillaires et réduit le débit sanguin

Question 30

Pourquoi il y a vasoconstriction lors d'une hypoxie ?

Answer 30

Permet d’assurer un équilibre entre la ventilation alvéolaire et la perfusion sanguine pulmonaire en **redirigeant le sang d’une région hypoxique pauvrement ventilée vers une région mieux ventilée.** Ainsi, ce mécanisme évite que du sang désoxygéné se mélange à du sang oxygéné et réduise la **PaO2 (hypoxémie)**.

Question 31

Qu'est ce qui permet de mesurer la concentration de l'O₂ dans l'alvéole ou la P_AO2 (et par conséquent la P_aO2) ?

Answer 31

Le ratio de la ventilation alvéolaire V_A sur le débit sanguin Q

Question 32

Nommer les deux situations qui favorisent l'hypoxémie ? (diminution de O₂ dans le sang)

Answer 32

* Alvéoles avec un ratio V_A/Q élevés sont surventilés et sous-perfusé * Alvéole ratio V_A/Q basse sont sous ventilé et surperfusé

Question 33

Qu'est ce qu'un shunt droit-gauche ?

Answer 33

Situation où du sang désoxygéné n’ayant pas bénéficié des échanges gazeux pulmonaires se mélange à du sang oxygéné

Question 34

Existe-t-il des shut anatomique normal ?

Answer 34

Il existe un shunt anatomique normal provenant de certaines branches des **veines bronchiques et coronaires** qui se jettent directement dans le côté gauche de la circulation; il représente 2-5% du débit cardiaque et abaisse légèrement la PaO2 du sang artériel.

Question 35

Qu'est ce qu'un shunt intrapulmonaire ? Nommer un exemple ?

Answer 35

Survient lorsque le sang veineux mélangé perfusant les capillaires pulmonaires est peu ou non oxygéné en raison d’une baisse ou d'une absence de ventilation alvéolaire Bronchiopneumonie

Question 36

Quelle est la différence entre le shunt anatomique et le shunt intrapulmonaire

Answer 36

Anatomique quand le sang arrive au ventricule gauche sans même être passer par les poumons. Intrapulmonaire, le sang passe par les poumons, mais n'est pas oxygéné en raison d'une absence de ventilation pulmonaire

Question 37

Qu'est ce que la D_AaO2 ? Quelle est la valeure normale de la D_AaO2 ?

Answer 37

C’est la différence alvéolaire/artérielle en P_O2 Chez l’animal sain, la D_AaO2 est d’environ 5-10 mm Hg; elle est causée par le shunt anatomique normal et le déséquilibre du ratio V ̇A/Q ̇dans certains alvéoles du poumon normal. Chez l’animal atteint de pathologies pulmonaires, la D_AaO2 devient plus importante en raison des shunts intrapulmonaires qui deviennent plus marqués(ratio V ̇A/Q ̇anormal dans un nombre important d’alvéoles)

Question 38

Quelle est la réponse à un déséquilibre avec perfusion shunt **obstruction bronchique**?

Answer 38

Lorsque la ventilation diminue ou cesse dans un groupe d’alvéoles en raison d’une obstruction des voies aériennes mais que la circulation demeure fonctionnelle, le ratio V ̇A/Q̇ devient déséquilibréet chute L’hypoxie présente dans les alvéoles atteints (P_AO2 basse) induit une vasoconstriction des artérioles nourrissant ces alvéoles. Cette réponse redirige la circulation vers des alvéoles non-affectés où pourront s’effectuer les échanges gazeux, prévenant ainsi l’ajout trop prononcé de sang non-oxygéné

Question 39

Quelle est la réponse à un déséquilibre de type espace mort alvéolaire (embolie pulmonaire) ?

Answer 39

Lorsque la **perfusion diminue** en raison d’une embolie mais que les alvéoles demeurent bien ventilés, le ratio V ̇A/Q augmente. Le ratio V ̇A/Q ̇d ans les régions saines est aussi modifié (il tend à diminuer) en raison de l’excès de sang qui y est redirigé. Dans les alvéoles atteints (non-perfusés), la PA_O2 **augmente** et la PA_CO2 **chute** parce qu’elles tendent à devenir identiques à celles de l’air inspiré en raison de l’absence d’échanges avec la circulation sanguine déficiente. La chute de P_CO2 dans les alvéoles atteint l’interstice et induit une **bronchoconstriction**. Cette réponse détourne le débit d’air loin des alvéoles non-perfusés et le redirige vers les alvéoles normaux