Verdauungssystem

Question 1

Erkrankungen des Ösophagus (4)

Answer 1

• Motilitätsstörungen
• Hiatushernie
• Ösophagusdivertikel
• Gastroösophagealer Reflux

Question 2

Primäre ösophageale Ursachen für Motilitätsstörungen des Ösophagus (4)

Answer 2

• Achalasie (Ösophagus sekundär dilatiert)
• Diffuser Ösophagusspasmus (unkoordinierte Kontraktionen)
• Eosinophile Ösophagitis (autoimmunbedingt)
• Ösophaguskarzinom

Question 3

Symptome einer Motilitätsstörung des Ösophagus (4)

Answer 3

• Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken)
• Retrosternale Schmerzen
• Sodbrennen
• Aspiration (Rückfluss in Atemwege)

Question 4

Therapie (lokal) bei Motilitätsstörungen des Ösophagus (4)

Answer 4

Je nach Ursache

• Ballondilatation
• Krampflösende Medikamente
• Botulinumtoxinjektion
• Operation (selten)

Question 5

Was ist eine Hiatushernie?

Answer 5

Verlagerung von Anteilen des Magens durch das Zwerchfell in die Brusthöhle.

Question 6

Verschiedene Formen einer Hiatushernie (4)

Answer 6

• axiale Gleithernie (am häufigsten; 90%)
• paraösophageale Hernie
• Mischform
• Upside-down-Magen (Extremfall)

Question 7

Symptome bei Hiatushernie (3)

Answer 7

Meist asymptomatischer Zufallsbefund
10% der Patienten haben:
- Refluxbeschwerden/Sodbrennen
- Epigastrische Schmerzen (plötzlicher, starker Schmerz im Oberbauch)
- Völlegefühl

Question 8

Therapie der Axialen Hiatushernie (2)

Answer 8

• Säurehemmung mit Protonenpumpeninhibitoren (PPI) (konservative Therapie)
• Operative Therapie (Bei Versagen des PPI)

Question 9

Therapie der Paraösophageale Hiatushernie und der Mischhernie (1)

Answer 9

Immer Operation

Question 10

Was ist ein Ösophagusdivertikel?

Answer 10

Ausstülpung in der Wand der Speiseröhre.

Question 11

Verschiedene Formen von Ösophagusdivertikeln (3)

Answer 11

• 70% Zenker-Divertikel (Pulsionsdivertikel am Hals)
• 20% Mediastinales Traktionsdivertikel (Bifurkationsdivertikel des Mediastinum)
• 10% Epiphrenisches Divertikel (Pulsionsdivertikel über dem Zwerchfell)

Question 12

Ursachen für Ösophagusdivertikel (2)

Answer 12

• Druck von innen (=Pulsationsdivertikel)

- Zug von aussen durch Adhäsionen (=Traktionsdivertikel)

Question 13

Symptome eines Ösophagusdivertikel (5)

Answer 13

• Dysphagie (Leitsymptom)
• Regurgitation unverdauter Speisen
• Aspiration (Hustenreiz bei Nahrungsaufnahme)
• Retrosternales Druckgefühl/Schmerzen
• Foetor ex ore

Question 14

Therapie des Zenkerdivertikels (2)

Answer 14

• Endoskopische Wiederherstellung des intakten Ösophagus

- Chirurgische Wiederherstellung des intakten Ösophagus (selten nötig)

Question 15

Therapie Traktionsdivertikel und epiphrenische Divertikel

Answer 15

bedürfen meist keiner Therapie

Question 16

Was ist ein Gaströsophagealer Reflux?

Answer 16

Es besteht immer eine gewisse Öffnung, so dass saurer Magensaft in den Ösophagus zurückfliessen kann

Question 17

Begünstigende Faktoren für einen Gaströsophagealen Reflux (3)

Answer 17

• Adipositas
• 3. Trimenon (Trimester) Schwangerschaft
• Fettreiche Mahlzeit abends

Question 18

Symptome eines Gaströsophagealen Refluxes (7)

Answer 18

Typische Symptomatik:
- Brennende Schmerzen (Sodbrennen)
- Regurgitation (Rückfluss von Mageninhalt)
Weitere mögliche Symptome:
- Thorakale Schmerzen
- Nächtliche Hustenattacken
- Asthmaähnliche Beschwerden („Refluxasthma“)
- Foetor ex ore
- Halsschmerzen

Question 19

Therapie eines Gaströsophagealen Reflux (1)

Answer 19

Säurehemmung mit Protonenpumpenblocker (Pantoprazol, Esomeprazol u.a.)

Question 20

Untersuchungen bei Gaströsophagealem Reflux (2)

Answer 20

• Endoskopie zur Abklärung bzgl. Ösophaguskarzinom
  60% ohne Schleimhautentzündung
  40% mit Schleimhautentzündung
• 24-h-pH-Metrie zur Messung und zeitlichen Quantifizierung des Säurerefluxes

Question 21

Komplikationen beim Gaströsophagealen Reflux (3)

Answer 21

• Stenosen durch chronische Entzündung
• Ulzerationen
• Barrettösophagus (Präkanzerose)

Question 22

Ursachen für Bauchschmerzen im rechten oberen Quadranten (6)

Answer 22

• Hepatitis
• Cholezystitis
• Cholangitis
• Gallenkolik
• Pankreatitis
• Pneumonie

Question 23

Ursachen für Bauchschmerzen im Epigastrium (oben mittig) (8)

Answer 23

• Reflux
• Gastritis
• Ulkus
• Pankreatitis
• Myokardinfarkt
• Perikarditis
• Rupturiertes Aneurysma
• Hernie