Vestibulo Flashcards

Question

Comment différencier une canalolithiase d’une cupulolithiase dans le canal semi-circulaire latéral ?

Answer 1

Avec le Head Roll Test : Canalolithiase : Nystagmus dans le même sens que la tête tourne. Cupulolithiase : Nystagmus dans le sens opposé.

Answer 2

L’utricule et le saccule.

Answer 3

La posturographie dynamique, via le calcul du taux de préférence visuelle (PREF).

Answer 4

Le mouvement de l’endolymphe ampullipète (vers l’ampoule) est excitateur, tandis que le mouvement ampullifuge (s’éloignant de l’ampoule) est inhibiteur.

Answer 5

Le patient oscille ou tombe du côté lésé lorsqu'il ferme les yeux.

Answer 6

cVEMP : Mesure la réponse du saccule via le muscle sterno-cléido-mastoïdien. oVEMP : Mesure la réponse de l’utricule via les muscles oculomoteurs.

Answer 7

Elles permettent la compensation vestibulaire en connectant les noyaux vestibulaires des deux côtés.

Answer 8

Origine périphérique : Nystagmus combiné (horizontal, rotatoire ou vertical) qui diminue à la fixation visuelle. Origine centrale : Nystagmus pur (horizontal, vertical ou rotatoire) qui persiste ou augmente à la fixation visuelle.

Answer 9

Pour supprimer la fixation visuelle, qui inhibe le réflexe vestibulo-oculaire et peut masquer un nystagmus.

Answer 10

Restaurer la stabilisation posturale. Restaurer la stabilisation visuelle lors des mouvements de la tête et du corps.

Answer 11

d) Dans le système nerveux central

Answer 12

c) Poursuite lente → b) Réflexe optocinétique → a) Réflexe vestibulo-oculaire.

Answer 13

a) Est monodirectionnel d) Capte l'impulsion haute vitesse

Answer 14

b) Est bidirectionnel dans une zone linéaire c) Est sensible aux basses et moyennes vitesses

Answer 15

a) Ne décusse pas c) Est une voie descendante

Answer 16

c) est pathologique au-delà d'une déviation de 2,8°

Answer 17

Controlatéralement

Answer 18

Sur les accélérations que subit la tête - Sur la gravité que subit la tête

Answer 19

doit faire rechercher une cause centrale (personne enervée, faitguée )

Answer 20

ipsilatéral/homolatéral. Donc tous les tests pour cette voie sont fait du même côté.

Answer 21

Romberg, Romberg sensibilisé, Fukuda-Unterberger, Tests des index, Test de Babinski-Weill et Test de la marche aveugle.

Answer 22

a) Vrai : Le polygone de sustentation est défini comme le plus petit polygone convexe reliant ou renfermant les points d'appui d'un corps sur un plan horizontal. b) Vrai : Un corps est en équilibre si la verticale passant par son centre de gravité traverse le polygone de sustentation. c) Vrai : L'équilibre statique est atteint lorsque le centre de masse reste au-dessus du polygone de sustentation. d) Faux : L'équilibre dynamique ne dépend pas de la déformation du polygone de sustentation mais plutôt de la capacité du système à gérer des forces en mouvement tout en maintenant un contrôle postural via les mécanismes vestibulaires, proprioceptifs et moteurs.

Answer 23

Lors du test de Fukuda (ou test de Fukuda-Unterberger), le patient marche sur place avec les yeux fermés. En cas de déficit vestibulaire unilatéral, le patient tend à tourner vers le côté atteint. Cette rotation peut être influencée par la latéralité du patient, car elle est directement liée au fonctionnement asymétrique des voies vestibulo-spinales.

Answer 24

a) ✔️ Vrai : Les noyaux vestibulaires du tronc cérébral reçoivent et intègrent les informations des différentes voies sensorielles impliquées dans l'équilibre, y compris visuelles, somesthésiques, extéroceptives, et vestibulaires. b) ✔️ Vrai : Le cervelet agit comme un comparateur, en comparant la copie afférente (prédiction) avec le mouvement effectué pour effectuer une correction si nécessaire. Il modifie les "logiciels" en adaptant les réponses motrices. c) ❌ Faux : L'intégration des informations vestibulaires par le cerveau ne suit pas une règle de prioritisation linéaire. Au contraire, elle dépend du contexte et des besoins, en pondérant différemment les entrées sensorielles (visuelles, vestibulaires, somesthésiques) en fonction de la situation. d) ❌ Faux : La voie pyramidale descendante est une voie motrice volontaire qui ne possède pas de fibres remontant dans la corne postérieure de la moelle. Ces régions sont plutôt impliquées dans la réception des informations sensorielles.

Answer 25

a) ✔️ Vrai : Le nystagmus vestibulaire est défini par la présence de deux phases : une phase lente (mouvement compensatoire) due au réflexe vestibulo-oculaire (RVO) et une phase rapide (mouvement correctif) orientée dans le sens opposé. b) ❌ Faux : Bien qu'un nystagmus puisse apparaître lors du test de Dix-Hallpike, ce n'est pas sa caractéristique majeure. c) ❌ Faux : Le nystagmus vestibulaire est souvent accompagné de vertiges, mais ce n'est pas sa caractéristique distinctive. d) ❌ Faux : Les deux phases ne sont pas synchrones, elles sont distinctes (lente puis rapide). e) ❌ Faux : Le nystagmus vestibulaire peut être inhibé par la fixation visuelle, c'est pourquoi on l'observe souvent dans le noir ou avec des lunettes empêchant la fixation visuelle.

Answer 26

a) ❌ Faux : Le VHIT (Video Head Impulse Test) analyse le gain des canaux semi-circulaires à des vitesses beaucoup plus élevées, typiquement supérieures à 100°/sec, souvent autour de 150° à 200°/sec. b) ❌ Faux : Le VHIT mesure la réponse des capteurs cupulaires de type 1, qui sont sensibles aux mouvements rapides, et non ceux de type 2. c) ✔️ Vrai : Le VHIT fournit un graphique montrant la vitesse de la tête et de l'œil, permettant de calculer le gain (vitesse de l'œil / vitesse de la tête). d) ✔️ Vrai : Le test est effectué avec un appareil (lunettes ou système de capteurs) fixé solidement à la tête du patient pour enregistrer les mouvements. e) ✔️ Vrai : Le VHIT calcule un gain spécifique pour chaque canal semi-circulaire. f) ❌ Faux : Le VHIT mesure le gain dans une seule direction pour chaque canal, correspondant au sens d'activation de ce canal

Answer 27

Réponse : a) Vrai Le test d'acuité visuelle dynamique (AVD) mesure effectivement la différence entre l'acuité visuelle statique (sur cible fixe) et l'acuité visuelle dynamique (lorsque la tête est en mouvement). Cela permet d'évaluer la capacité du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) à stabiliser la fovéa sur une cible pendant des mouvements rapides de la tête.

Answer 28

a) Type 1 ✔️ Vrai : Le VHIT teste principalement les capteurs vestibulaires de type 1, qui sont sensibles aux mouvements rapides et aux accélérations angulaires importantes. b) Type 2 ❌ Faux : Les capteurs de type 2 sont sensibles aux mouvements lents et ne sont pas directement évalués par le VHIT. c) Bidirectionnel ❌ Faux : Le VHIT mesure les réponses dans une seule direction à la fois, en fonction de la stimulation d'un canal semi-circulaire spécifique. d) Monodirectionnel ✔️ Vrai : Chaque canal est testé dans une seule direction, correspondant à son sens d'activation. e) À symétrie glissante ❌ Faux : Ce terme ne s'applique pas aux capteurs vestibulaires.

Answer 29

L'ICS Impulse est un appareil de VHIT qui dispose de normes pédiatriques, permettant son utilisation pour évaluer les fonctions vestibulaires chez les enfants, en plus des adultes.

Answer 30

d) de regarder un objet fixe pendant que la tête de l'observateur bouge

Answer 31

b) la différence entre l'acuité visuelle dynamique et l'acuité visuelle fixe flashée.

Answer 32

Les deux types de lithiases des canaux semi-circulaires (CSC) sont : a) Canalolithiase b) Cupulolithiase Ces conditions diffèrent par la localisation des débris otolithiques : Canalolithiase : les débris sont libres dans le canal semi-circulaire. Cupulolithiase : les débris sont attachés à la cupule, rendant celle-ci sensible à la gravité

Answer 33

a) Que les débris d'otoconies (lithiases) sont libres dans le bras long du CSC en cas de canalolithiase Cela est vrai pour la canalolithiase, où les débris sont libres et se déplacent dans le canal semi-circulaire, provoquant un flux d'endolymphe qui déplace la cupule. Cependant, ce n'est pas le principe général sur lequel reposent tous les tests de provocation du VPPB. Cette réponse est partielle. b) Que les débris d'otoconies (lithiases) sont fixés sur la cupule du CSC en cas de cupulolithiase Cela est vrai pour la cupulolithiase, où les débris se fixent sur la cupule, modifiant sa densité et la rendant sensible à la gravité. Mais, comme pour la réponse précédente, cela concerne uniquement la cupulolithiase, et non l'ensemble des tests de provocation. c) Que les lithiases canalaires sont mobiles dans l'ampoule Cela est incorrect. Les lithiases ne tournent pas spécifiquement dans l'ampoule, mais elles peuvent entrer ou influencer la cupule en cas de canalolithiase. Cette description est imprécise et ne constitue pas un principe clé des tests de provocation. d) Que les lithiases canalaires tournent autour de la cupule Cette proposition est incorrecte. Les lithiases ne "tournent pas autour de la cupule". Elles provoquent un mouvement d'endolymphe (en canalolithiase) ou changent la masse de la cupule (en cupulolithiase). Cela ne décrit pas correctement les mécanismes en jeu. e) Que ce soit une canalolithiase ou une cupulolithiase, la manœuvre inverse du test inverse la direction du nystagmus Cette réponse est correcte. Les tests de provocation exploitent le fait que les lithiases, qu'elles soient libres (canalolithiase) ou fixées (cupulolithiase), produisent un nystagmus spécifique dans une direction lors d'une manœuvre, et ce nystagmus s'inverse lorsque la manœuvre est inversée. Cela reflète les changements de stimulation des cellules ciliées en fonction des mouvements des débris ou de la cupule .

Answer 34

a) Canal antérieur : Le Dix-Hallpike peut parfois révéler des problèmes du canal antérieur, mais ce n'est pas sa fonction principale. b) Canal externe : Le canal externe est testé avec le "Head Roll Test", pas avec le Dix-Hallpike. c) Canal postérieur : Correct. Le Dix-Hallpike est conçu pour détecter un VPPB du canal postérieur en provoquant un nystagmus rotatoire spécifique lié à la gravité et aux lithiases dans ce canal. d) Saccule : Le saccule est évalué par des tests comme les cVEMPs, pas par le Dix-Hallpike.

Answer 35

1/ VPPB h) Crises de vertiges < 1 minute k) Tests statocinétiques virent vers le côté atteint i) Pas d'atteinte auditive 2/ Neuronite a) Crises de vertiges de 1 à 3 jours f) Pas d'atteinte auditive j) Sans mouvement, nystagmus dirigé vers le côté opposé debut progressif 3/ Maladie de Ménière d) Crise de vertige de 1 à 4 heures e) Atteinte auditive g) Prépondérance directionnelle variable dans le temps debut brutal

Answer 36

a) sur le noyau vestibulaire (NV), du côté atteint par stimulation du NV côté sain. Justification : En cas d'atteinte unilatérale, les fibres commissurales entre les noyaux vestibulaires permettent une compensation en stimulant le noyau vestibulaire du côté atteint grâce au noyau vestibulaire du côté sain. Cette stimulation favorise une recalibration des réponses vestibulaires pour rétablir l'équilibre . b) Le flocculus du tronc cérébral joue un rôle dans l'adaptation des réflexes oculomoteurs, mais ce n'est pas le mécanisme principal de la compensation vestibulaire. c) L'aire de Broca est liée au langage, sans lien avec la revalidation vestibulaire. d) La stimulation du noyau vestibulaire du côté sain par le côté atteint est incorrecte : c'est le côté sain qui "compense" l'atteinte.

Answer 37

a) Cette stratégie stimule de manière synergique les voies vestibulaires, oculomotrices et proprioceptives en coordonnant les mouvements de la tête, des yeux et de la main. Cela renforce l'intégration sensorielle et améliore la qualité des informations spatiales livrées au SNC, même en cas de fonction vestibulaire résiduelle. b) Les mouvements péri-orbitaires dans les champs visuels externes n'exploitent pas pleinement l'intégration des systèmes sensorimoteurs et vestibulaires. c) Bien que les mouvements de la tête et des yeux soient importants, la coordination avec les mouvements de la main ajoutant un suivi visuel précis est plus efficace pour améliorer l'intégration sensorielle et la compensation vestibulaire.

Answer 38

a) Chez l’enfant, la revalidation vestibulaire est basée sur l’adaptation des techniques d’adulte, souvent sous forme ludique, pour maintenir son intérêt et favoriser la participation active. Cela maximise l’efficacité de la rééducation. b) Il est crucial de respecter la fatigabilité de l’enfant, car les capacités physiques et cognitives des enfants sont limitées comparées à celles des adultes. Des pauses adaptées et des séances courtes sont nécessaires pour éviter l’épuisement. c) Bien que les séances doivent être adaptées à l’endurance de l’enfant, fixer une limite précise de 7 minutes n’est pas justifié. La durée dépend des capacités de chaque enfant. d) Demander aux parents de tenir les mains de l’enfant pour empêcher qu’il enlève le masque de VNS n’est pas une pratique idéale, car cela pourrait générer de l’inconfort ou du stress. Il vaut mieux utiliser des stratégies ludiques pour détourner l’attention de l’enfant. e) Le siège rotatoire peut être utilisé, mais il ne constitue pas l’approche essentielle. La fixation d’une cible à l’ouverture des yeux est un élément parmi d'autres, mais ne suffit pas à elle seule pour répondre aux besoins variés des enfants en revalidation vestibulaire.

Answer 39

a) Incorrect. La verticale visuelle subjective (VVS) n'est pas liée spécifiquement à l'apex de la cornée. Elle représente une perception générale de la verticale gravitationnelle. b) ✔️. La VVS est le résultat d'une intégration des signaux provenant des récepteurs visuels, vestibulaires (otolithes) et proprioceptifs pour estimer la verticale. c) ✔️. Elle reflète la capacité du système nerveux central à estimer l'orientation de la verticale gravitationnelle, sans repères visuels directs. d) Incorrect. La VVS n'est pas symétrique ni inversée pour chaque œil, car elle est une perception globale intégrée par le SNC. e) Incorrect. Une déviation de plus de 15° serait anormalement élevée ; en cas de dysfonctionnement unilatéral aigu des récepteurs otolithiques, la déviation est généralement entre 3° et 10°. f) ✔️. Une déviation supérieure à 3° est significative et suggère un dysfonctionnement unilatéral aigu des récepteurs otolithiques .

Answer 40

a) Incorrect. Les canaux semi-circulaires (CSC) postérieurs ne sont pas évalués par les cVEMP ou oVEMP. Ces tests sont spécifiques aux structures otolithiques. b) Partiellement correct, mais incomplet. Les cVEMP et oVEMP testent à la fois l'utricule et le saccule, pas seulement l'utricule. c) ✔️. Les cVEMP (Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials) évaluent principalement la fonction du saccule, tandis que les oVEMP (Ocular Vestibular Evoked Myogenic Potentials) testent principalement la fonction de l’utricule. d) Incorrect. Bien que le nerf vestibulaire supérieur innervant certains canaux semi-circulaires soit impliqué, ces tests ne sont pas utilisés pour les canaux semi-circulaires mais pour les organes otolithiques.

Answer 41

a) ✔️ . Les cVEMP (Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials) évaluent la fonction du saccule et les voies vestibulo-spinales descendantes, en mesurant les réponses musculaires du muscle sternocléidomastoïdien. b) ❌. Les cVEMP ne testent pas les voies oculo-vestibulaires montantes, qui sont plutôt évaluées par les oVEMP. c) ❌. Les réponses compensatoires peuvent être présentes dans une certaine mesure, même en cas de lésion vestibulaire. d) ❌. Les cVEMP n'évaluent pas spécifiquement une voie "utriculo-spinale oblique". L’utricule est davantage testé par les oVEMP.

Answer 42

a) ✔️ . Le VHIT interroge les récepteurs ciliaires de type 1, qui sont sensibles aux mouvements rapides et impliqués dans les réponses réflexes vestibulo-oculaires (VOR). b) ❌. Bien que le test capture le mouvement des yeux et de la tête en vidéo, ce n'est pas le principal objectif du test. L'objectif est d'évaluer la fonction des canaux semi-circulaires. c) ✔️ . Le VHIT évalue la réactivité des 6 canaux semi-circulaires (3 de chaque côté), en testant les réponses aux mouvements rapides de la tête dans différentes directions. d) ❌. Les récepteurs ciliaires de type 2 ne sont pas les principaux récepteurs évalués par le VHIT, car ils sont plus impliqués dans les réponses lentes.

Answer 43

a) ✔️. Les SOT (Somatosensory Organization Tests) sont conçus pour analyser la contribution relative des systèmes sensoriels (vision, vestibulaire, et somesthésique) à l'équilibre en mesurant la capacité du sujet à maintenir une posture stable dans diverses conditions sensorielles. b) ❌. Les SOT n’évaluent pas spécifiquement l'organisation des sens de la verticale, qui serait plutôt liée à des tests comme la Verticale Visuelle Subjective (VVS). c) ❌. Bien que la proprioception soit une composante évaluée, les SOT visent une évaluation plus globale, incluant aussi les systèmes visuel et vestibulaire.

Answer 44

1/ Multitest a) Indice d'instabilité posturale c) Analyse en ondelette d) Détermination du Center of Pressure (COP) 2/ Equitest b) Equilibrium Score (ES) e) Isolation et quantification des mécanismes moteurs f) Préférence visuelle g) Dépendance visuelle

Answer 45

Crises de vertiges brèves (< 1 minute). Vertiges rotatoires vrais (sensation que tout tourne). Changements de position de la tête, comme se lever, se coucher, ou tourner la tête dans certaines directions. Absence d’atteinte auditive : Aucun acouphène ni perte auditive associés. Nystagmus reproduit par les tests de provocation (e.g., Dix-Hallpike), avec une latence courte, un paroxysme, puis une décroissance. Nystagmus qui inverse sa direction lorsque la position est inversée. Nausées, vomissements, et parfois panique chez les patients sensibles. Les crises peuvent être répétées dans un même épisode, mais disparaissent spontanément en position neutre.

Answer 46

a) ❌. Le test ne cible pas le canal antérieur, qui est mieux exploré par des manœuvres comme le Dix-Hallpike modifié. b) ✔️ à explorer la présence ou non d'un VPPB du canal externe c) ❌. Bien qu'il évalue le canal externe, il ne concerne pas le canal postérieur, qui est testé par le Dix-Hallpike ou des variantes. d) ❌. Ce test n’évalue pas l’utricule ; l’utricule est testé indirectement via des oVEMPs.

Answer 47

a) ❌. Bien que le canal antérieur puisse parfois être impliqué, le Dix-Hallpike est principalement conçu pour détecter les lithiases dans le canal postérieur, qui est le site le plus fréquemment touché dans le VPPB. b) ❌. Le canal externe (horizontal) est évalué par d'autres tests comme le Head Roll Test ou le Bow and Lean Test. c) ✔️ . Le Dix-Hallpike est le test de référence pour explorer le VPPB du canal postérieur, en reproduisant les symptômes et en provoquant un nystagmus rotatoire dirigé vers le haut. d) ❌. Le saccule est évalué par des tests comme les cVEMPs, et non par le Dix-Hallpike.

Answer 48

a) ✔️ . Dans une canalolithiase, les débris libres sont déplacés dans le canal semi-circulaire grâce à la gravité, jusqu'à ce qu'ils rejoignent l'utricule, où ils peuvent être éliminés. b) ❌. Les manœuvres ne visent pas à fragmenter les débris d'otoconies ; elles se concentrent sur leur déplacement vers l'utricule. c) ✔️ . Dans une cupulolithiase, le but est de créer un courant endolymphatique suffisamment fort pour décrocher les débris fixés sur la cupule. Une fois décrochés, ils migrent vers l'utricule sous l'effet de la gravité. d) ❌. Les manœuvres libératoires ne cherchent pas à générer une turbulence hydrodynamique dans l'endolymphe, mais à exploiter la gravité et les mouvements ciblés pour déplacer les débris.

Answer 49

Une manœuvre utilisée pour un VPPB du canal postérieur est la manœuvre d'Epley. Description : La manœuvre d'Epley utilise des mouvements séquentiels de la tête et du corps pour repositionner les débris d'otoconies du canal postérieur vers l'utricule, en s'appuyant sur la gravité. Cela aide à éliminer les symptômes en rétablissant une fonction normale du canal

Answer 50

manœuvre de Lempert (ou manœuvre du barbecue). Description : Cette manœuvre consiste à faire pivoter le patient sur lui-même, en position couchée, par étapes successives de 90°. Cela utilise la gravité pour repositionner les débris d’otoconies du canal semi-circulaire externe vers l’utricule

Answer 51

e) Evidence Quality: 1 f) Recommendation Strength: strong Justification : Les études démontrent que la revalidation vestibulaire en cas d'hypofonction vestibulaire unilatérale aiguë repose sur des preuves de haute qualité scientifique (Evidence Quality: 1), et les recommandations pour cette approche sont fortes (Recommendation Strength: strong). Cela reflète l'efficacité prouvée et largement acceptée de la réhabilitation vestibulaire dans la gestion de cette condition .

Answer 52

a) ❌. Avec les yeux fermés, le système visuel ne contribue pas à l'équilibre. b) ❌. Le recalibrage dynamique de l'utricule n'est pas directement entraîné par ces exercices. c) ❌. Le saccule est impliqué dans la perception de la gravité et les accélérations verticales, mais ces exercices visent plutôt une réponse dynamique. d) ✔️ . Les mouvements de rattrapage nécessaires pour maintenir l'équilibre sur une plateforme instable et les yeux fermés sollicitent principalement le système otolithique (utricule et saccule), qui détecte les accélérations linéaires et la position de la tête par rapport à la gravité.

Answer 53

a) ❌. Bien que l'acuité visuelle dynamique (AVD) soit importante, elle n'est pas nécessairement testée dès le début du bilan. Elle peut être intégrée au bilan selon les besoins spécifiques du patient. b) ✔️. Le training de l'AVD, qui consiste à travailler la fixation visuelle sur une cible pendant des mouvements rapides de la tête, est une technique efficace pour réduire l'instabilité visuelle associée à une hypofonction vestibulaire unilatérale. c) ❌. La poursuite de cibles à basse vitesse est utile pour entraîner la coordination oculomotrice, mais elle n'est pas suffisante pour stabiliser la vision dynamique. d) ❌. La poursuite sur réglette lumineuse est utilisée pour d'autres types de rééducation et n'est pas spécifiquement le traitement principal pour l'AVD dans ce contexte.

Answer 54

a) ❌. En cas d'aréflexie bilatérale vestibulaire, aucun noyau vestibulaire fonctionnel ne peut être utilisé pour une compensation centrale efficace. b) ❌. Bien que les otolithes (comme le saccule) puissent contribuer à la perception posturale, ils ne suffisent pas pour compenser une perte bilatérale vestibulaire complète. c) ✔️. En cas d'aréflexie bilatérale, la substitution sensorielle est essentielle. Cela implique de renforcer l'utilisation des autres systèmes sensoriels, notamment la proprioception et la vision, pour compenser la perte vestibulaire et maintenir l'équilibre.

Answer 55

a) ✔️. La dépendance visuelle se traduit par des symptômes invalidants (comme vertiges ou désorientation) en présence d’informations visuelles perturbantes, qu’elles soient statiques ou dynamiques. b) ✔️. Cette condition résulte d’un déséquilibre sensoriel, où le cerveau s’appuie excessivement sur les informations visuelles au détriment des informations vestibulaires et proprioceptives. c) ❌. Les symptômes ne sont pas générés par des informations vestibulaires majorées, mais par une dépendance excessive à la vision et un déficit d’intégration sensorielle.

Answer 56

a) ❌. Le type de véhicule (voiture ou camion) n'est pas directement lié à une dépendance visuelle. b) ✔️. Les stimuli visuels dynamiques, comme les rayons d’un grand magasin, peuvent provoquer des symptômes chez une personne dépendante visuelle. c) ✔️. Fixer une vitrine de grand magasin, en particulier avec des reflets ou des contrastes visuels, peut générer une désorientation. d) ❌. La conduite sur autoroute ne sollicite pas de manière excessive les informations visuelles complexes, à moins de conditions spécifiques. e) ❌. Un concert de rock pourrait causer des symptômes par des facteurs auditifs ou vestibulaires, mais ce n'est pas directement lié à la dépendance visuelle. f) ✔️. Une pièce remplie de personnes en mouvement crée une surcharge visuelle dynamique, un facteur déclencheur classique pour les patients dépendants visuels.

Answer 57

a) ❌. La substitution des informations vestibulaires par celles de la rétine périphérique n’est pas souhaitable. L’objectif est de réduire la dépendance excessive à la vision. b) ❌. Augmenter le poids des entrées visuelles de la macula renforcerait la dépendance visuelle, ce qui va à l’encontre du traitement. c) Partiellement correct, mais incomplet. Il est effectivement important de renforcer les entrées vestibulaires et périphériques, mais cela doit être fait tout en contrôlant l’impact des informations visuelles perturbantes. d) ✔️. Le traitement vise à réduire l’impact de l’entrée visuelle dans des situations de mouvements rapides ou complexes de la scène visuelle tout en renforçant les systèmes vestibulaire et proprioceptif pour équilibrer les contributions sensorielles

Answer 58

e. Secondes à quelques jours

Answer 59

b. 30min à qql heures

Answer 60

a. mesure différence entre acuité visuelle statique et dynamique à 100°/sec

Answer 61

b. Ampullipète

Answer 62

a. Efférences sur les fibres nerveuses afférentes irrégulières, sensibles aux grandes vitesses, situées à l’apex de la cupule

Answer 63

b. Dépendance visuelle

Answer 64

a. Horizontale

Answer 65

b. Phase rapide du nystagmus du côté controlatéral à l’atteinte

Answer 66

d. Parfois

Answer 67

d. Fauteuil rotatoire

Answer 68

a. Chaise rotatoire b. Optocinétique

Answer 69

a. La VNG calorique

Answer 70

d. Dans le système nerveux central

Answer 71

a. programmer et la réaliser des mouvements de la tête, des yeux et de la main poursuivant une cible, associés aux informations vestibulaires, même résiduelles

Answer 72

a. testent les voies sacculo-spinales (descendantes) c. ne compensent jamais en cas de lésion

Answer 73

a. de connaître la contribution de chaque entrée sensorielle à l'équilibre global du sujet debout

Answer 74

b. à explorer la présence ou non d'un VPPB du canal externe

Answer 75

a. Dans le cas d'une canalolithiase, d'utiliser la gravité pour faire migrer les débris d'otoconies du bras long ou court du canal vers l'utricule

Answer 76

b. Adaptation

Answer 77

d. Des petits mouvements de rattrapage de l'équilibre qui font appel au système otolithique

Answer 78

a. L'acuité visuelle dynamique doit être testée dès le début du bilan b. Le training de l'acuité visuelle dynamique est la technique pour revalider l'instabilité visuelle

Answer 79

c. Il faut favoriser la substitution sensorielle

Answer 80

a. Symptômes et signes invalidants générés par des informations visuelles statiques ou dynamiques en relation avec l'orientation spatiale et l'équilibre générés par des informations visuelles statiques ou dynamiques en relation avec l'orientation spatiale et l'équilibre b. En un transfert inapproprié du poids de l'information vestibulaire vers le poids de l'information visuelle

Answer 81

d. à favoriser le poids des entrées vestibulaires et périphériques tout en réduisant l'apport de l'entré visuelle dans les conditions de mouvements rapides de la scène visuelle

Answer 82

o Adapte la stabilisation visuelle : on a besoin d’avoir le regard exactement sur la cible pour avoir les détails et la couleur car on ne voit les couleurs qu’avec la fovea o Hétérolatéral o C’est le réflexe le plus rapide du corps

Answer 83

o Adapte la stabilisation du corps (muscles antigravidiques…) o Il est homolatéral o Passe le système extrapyramidal.

Answer 84

Canal semi-circulaire vertical antérieur

Answer 85

o Canal semi-circulaire vertical postérieur

Answer 86

canaux semi-circulaires.

Answer 87

accélérations linéaires

Answer 88

commandent le mouvement horizontal

Answer 89

régule les muscles qui sont dans le plan vertical

Answer 90

: contient deux faisceaux vestibulaires en supérieur et un seul faisceau cochléaire en inférieur. Le faisceau cochléaire deviendra le faisceau acoustique

Answer 91

- Le faisceau supérieur : provient de l’utricule, et des canaux supérieur et latéral → nerf vestibulaire supérieur (moyen mnémotechnique : VS=EAU) - Le faisceau inférieur : est issu du saccule et le faisceau postérieur provient du canal semi-circulaire postérieur → nerf vestibulaire inférieur (moyen mnémotechnique : VI=PS)

Answer 92

→ grande sensibilité aux grandes vitesses et efférences sur fibres nerveuses afférentes irrégulières o PHASIQUE → événement subi et référence temporelle o Le kinocyl seul est inclus dans la partie gélatineuse de la matrice de la cupule

Answer 93

petite sensibilité aux grandes vitesses et efférences sur fibres nerveuses afférentes régulières o TONIQUE → évènement à évolution lente et référence fréquentielle o Les stéréocils sont tous inclus dans la partie gélatineuse de la matrice de la cupule

Answer 94

test les cellulaires ciliaires toniques de type II

Answer 95

test des cellules ciliaires phasiques de type I → permet d’avoir des réponses cupule par cupule

Answer 96

excitateur

Answer 97

Soit en demandant de regarder un objet qui bouge pendant que la tête de l’observateur est fixe Soit en demandant de regarder un objet fixe pendant le mouvement de la tête de l’observateur

Answer 98

Plainte de vertige rotatoire vrai Vertige < 1 minute Pas de manifestation auditive (que vestibulaire Nystagmus croît vers un paroxysme puis décroit Nystagmus est reproductible Le nystagmus inverse sa direction selon la position du test Peut être accompagné d’une réaction neurovégétative importante (nausée, vomissement) dépendante de la sensibilité au conflit neurosensoriel du/de la patient(e).

Answer 99

- De céphalées - De troubles de la vigilance - D’incapacité à se tenir debout - D’atteinte de nerfs crâniens autres que le VIII (par exemple : diplopie, hémianopsie, dysarthrie, dysphagie, …) - D’atteinte des voies longues (troubles sensitifs, déficits moteurs) - D’atteinte cérébrale (aphasies, confusion, etc.)

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