via biliar Flashcards
enfermedad de la vía biliar - qx (32 cards)
qué es cólico biliar?
dolor opresivo post ingesta en hipocondrio derecho, de etiología biliar
¿qué es colelitiasis?
presencia de litos en la vesicula biliar
¿qué es colecistitis?
inflamacion de la vesicula biliar por litos (90%) y barro biliar
¿qué es coledocolitiasis?
litos dentro de la via biliar
¿qué es la colangitis?
inflamación de la via biliar - muy probablemente por infección
¿Cual es el porcentaje de cálculos biliares en la población?
10-20%
Principal motivo de consulta y qx electiva en México
Colelitiasis
Porcentaje de px con colelitiasis que generan colecistitis aguda?
30%
Factores de riesgo para colelitiasis (mencione 3)
sexo femenino 2:1
Mayores de 40 años
embarazo
AO, obesidad, dislipidemia, población hispana
Fármacos que se consideran FR para colelitiasis
fibratos, ceftriaxona, tx hx, estrogenos, penicilina, eritromicina, nitrofurantoina, fenotiazidas
Componente de lo litios biliares
Mixtos - mas frecuente
Colesterol 80%
Pigmentaros x hemolisis
Negros - polimeros amorfos de bilirrubina, con sales de Ca o bilirrubinato ( txs hemoliticos, cirrosis, edad avanzada)
Marrones - bacterias (e coli), helmintos (ascaris lumbrocoides)
Agente etiologico de colecistitis enficematosa
Clostridium perfringens
como es la clínica del cólico biliar? (y duración)
Dolor o resistencia en hipocondrio derecho o epigastrio , puede irradiar a hombro o espalda derecha
duración de 4-24 hr
post alimentos copiosos
¿Cómo es el diagnóstico de cólico biliar/colecistitis?
Sx local (Murphy)+ sx sistemico + imagen positiva
Datos de alarma en cólico biliar
Duración del cuadro >4 días
Fiebre
Ictericia (coledocolitiasis, Mirizzi)
Signos de USG para colelitiasis
Engrosamiento de la pared mayor a 5 mm
alargamiento vesicular mayor a 8x4 cm
liq perivesicular
lito, imagen en doble riel, ecos intramulares sombra acustica, murphy usg
que se observa en la escintografía (colelitiasis)
Signo de Rim - edema perivesicular
cuál es el gold estandar para colelitiais
CPRE
como se clasifica la gravedad de una colelitiais ?
Según los criterios de Tokyo
- Según grado I o leve, II o moderado y III o severo
analgesia indicada en colecistitis con dolor intenso
Meperidina
NOTA: opiaceos estimulan esfinter de odi
Características que debe tener un px para realizar litotricia: (colelitiasis)
Lito unico
no calcificada
lito de 20 a 30 mm
manejo analgesico de colico biliar
diclofenaco de 75 mg IM
Nota: además evita el progreso a colecistis aguda
manejo antibiótico en Tokyo 1 (colecistitis)
Antibiótico via oral
- fluoroquinolonas - levo o ciprofloxacino
- cefalosporina oral
- Ampiclina con sulbactam
Más Metronidazol
manejo antibiótico en Tokyo 2 (colecistitis)
manejo IV
- penicilina de amplio espectro: piperacilina+tazobactam o Ampiclina con sulbactam
- cefalosporinas de segunda generación
Más metronidazol
