Vias Biliares Flashcards
(42 cards)
Onde está localizado o Tumor de Klatskin (Colangiocarcinoma tipo IV)?
Na confluência dos ductos hepáticos.
Qual a conduta diante de um quadro de colecistopatia crônica calculosa e coledocolitíase?
Tratamento de eleição: CPRE e depois colecistectomia videolaparoscópica.
Qual a manobra utilizada para palpação da vesicula biliar?
Manobra de Murphy.
Pedimos ao paciente que realize uma inspiração profunda enquanto palpamos o ponto cístico bem na fossa da vesícula biliar. A inspiração profunda faz com que a vesícula se desloque em direção à mão do examinador que, na presença de colecistite, provoca dor e faz com que o paciente interrompa a inspiração.
Obs: a vesícula é impalpável em pacientes saudáveis.
O que caracteriza o sinal de Courvoisier-Terrier? Em que tipo de lesão ele está presente?
Presença de vesícula distendida, palpável e indolor na vigência de icterícia.
Está presente em neoplasias capazes de obstruir o colédoco, como em tumores periampolares (tumor de cabeça de pâncreas, colédoco distal, duodeno e tumor de papila).
Qual o melhor procedimento para litíase biliar na papila duodenal maior?
Colangiopapilotomia endoscópica
O que caracteriza a tríade de Charcot?
Dor em HD + febre (calafrios) + icterícia.
Quais sinais característicos de Colangite?
Pro diagnóstico de Colangite precisamos ter:
- sinal de COLESTASE: icterícia, hiperbilirrubinemia
- sinal de INFECÇÃO SISTÊMICA: febre, leucocitose, aumento de PCR
- exame de imagem documentando DILATAÇÃO DE VIAS BILIARES (VR até 6mm)
Qual a conduta adequada frente a diagnóstico de Colangite Aguda??
Drenagem da via biliar e antibioticoterapia.
Como é a fisiopatologia da colangite??
É a redução da luz do colédoco, ou por estenose ou por obstrução total, geralmente causada por litíase biliar, más também por tumores e lesões iatrogênicas, gerando acúmulo de bile e aumento da pressão na via biliar.
Qual a relação entre Hepatite B e Carcinoma hepatocelular?
O vírus B, ao contrário de outras etiologias de hepatopatia crônica, pode causar carcinoma hepatocelular ANTES do surgimento de cirrose por tratar-se de um vírus diretamente oncogênico.
Qual a causa medicamentosa mais comum como etiologia da falência hepática?
Paracetamol
O que é Falência Hepática Aguda (FHA)?
É uma síndrome caracterizada pelo rápido desenvolvimento de dano hepático, diminuição da metabolização hepática de enzimas e medicamentos e clinicamente por encefalopatia e coagulopatia.
Qual a definição de Hepatite Fulminante?
Sinais e sintomas de insuficiência hepática grave (principalmente INR 1,5 e algum grau de encefalopatia) em um paciente sem doença hepática prévia significativa no período de 8 semanas do início dos sintomas de hepatite.
Quais os fatores de melhor prognóstico de falência hepática??
Intoxicação por paracetamol e infecção por vírus da hepatite A
Qual o fator mais importante para predizer a sobrevida nos pacientes com falência hepática fulminante?
O grau da encefalopatia.
Quanto maior estágio da encefalopatia pior prognóstico.
Qual o esquema recomendado para TTO da Hepatite C genótipo 1*??
*Virgem de tto ou experimentado sem complicações
Sosfobuvir + Simeprevir OU
Sosfobuvir + Daclastavir
Quando está indicada a drenagem/descompressão da via biliar de emergência?
Nas colangites complicadas
O que é a colecistite alitisiática? Qual seu prognostico?
É uma inflamação da vesícula biliar que ocorre SEM a presença de cálculos biliares.
É uma condição GRAVE e menos comum do que a colecistite com cálculos, mas pode ser FATAL se não for tratada.
O que é a Sínd. de Mirizzi?
É uma rara complicação da colelitíase crônica. A síndrome é caracterizada como a obstrução do ducto hepático comum ou do colédoco. Essa obstrução pode ser causada tanto por compressão extrínseca quanto por processo inflamatório no ducto, ambos gerados pela impactação de cálculos presentes no infundíbulo vesicular ou no ducto cístico.
O que é a vesícula biliar escleroatrófica?
É uma condição que provoca o espessamento e a calcificação da parede da vesícula biliar. É causada por um processo inflamatório CRÔNICO e pode diminuir o tamanho do órgão.
** A condição aumenta o risco de câncer de vesícula e, em todos os casos, é indicada a cirurgia.
VERDADEIRO OU FALSO:
As colecistites agudas podem cursar com elevação dos níveis de amilase sem que haja um quadro de pancreatite aguda associado.
Verdadeiro.
O edema gerado pela inflamação pode justificar este quadro.
Qual a indicação de CPRE em paciente com pancreatite aguda biliar?
Só está indicada nos casos ASSOCIADOS a COLANGITE ou ICTERÍCIA PERSISTENTE
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de Colelitíase?
USG abdome superior
O que compõe a pêntade de Reynold?
Tríade de Charcot + hipotensão + rebaixamento do sensório
