Vibrationsskador

Question 1

Vad är vibrationer?

Answer 1

Oregelbundna rörelser kring ett jämviktsläge

Question 2

Vad mäter man och tar hänsyn till vid vibrationsmätningar?

Answer 2

Riktning och frekvens

Question 3

Vad är daglig vibrationsexponering?

Answer 3

A(8) = totala vibrationsdosen under en dag.

Beror på exponeringstid och acceleration

Question 4

Vad gäller avseende vibrationsarbeten och medicinska kontroller?

Answer 4

Arbetsgivaren är skyldig att erbjuda medicinsk kontroll (vid nyanställning och därefter var 3:e år)

Arbetsgivaren är också skyldig att utreda om vibrationsexponeringen är så hög att åtgärder behöver vidtas. Samt information och utbildning.

Question 5

Patogenes till kärl/nervskada vid vibrationer?

Answer 5

Kärl = ej helt känd, obalans i autonoma systemet och ökad sympatikus, skada på kärlens endotelceller –> påverkad kärltonus, endothelium-1 (vasokonstriktor) och NO (vasodilator)

Nerver = troligtvis demyelinisering –> ödem, perineural fibros och axonal degeneration

Question 6

Akuta effekter av hand-arm vibrationer?

Answer 6

• Tillfällig försämring av blodcirkulationen i huden och nedsatt känselsinne
• Uppfattas som köldskada, domning, nedsatt känsel

• Konsekvenser – ändrar sitt arbetssätt –> Hårdare tag om verktyget –> överbelastning armmuskulatur –> muskeltrötthet –> obehag –> stressreaktion –> sämre kontroll av kroppsrörelser –> ökad risk
för olyckor

Question 7

Bestående skador av hand-arm vibrationer?

Answer 7

Kärlskada –> Raynauds fenomen –> skarp avblekning, nedsatt känsel & funktion –> svårt att vistas i kyla/arbete med vatten/utomhus

Nervskada –> parestesier & karpaltunnel –> domningar, stickningar, nedsatt känsel & finmotorik, ökad fumlighet

Question 8

”Vita fingrar” (Reynauds fenomen)

• Etiologi
• Symtom

Answer 8

Pga kärlspasm i hudens små perifera kärl

•Uppträder vid nedkylning (stress, vibrationsexponering?)

Symptombild

o Avblekning distalt finger/fingrar
o Tydlig gräns mot normal vävnad
o Sänkning av hudtemperatur över vita området
o Nedsatt känsel och finmotorik
o Vid återgång – kraftig smärta, huden kan skifta i violett/rött
o (Tidiga symptom – ökad köldkänslighet)

Question 9

Sekundärt Reynauds fenomen

Answer 9

• Betablockerare
• Nervkompression
• Immunologisk sjukdom

Question 10

vad är aerosol?

Answer 10

partiklar med blandning av gaser

Question 11

Konsekvenser av Raynauds fenomen
Arbetsförmåga 
Socialt liv 
Prognos 
Åtgärder

Answer 11

• Arbetsförmåga
- Svårt med utomhusarbete och arbete med vatten

• Socialt liv
- Svårt att vistas utomhus längre perioder, fukt, kyla etc

• Prognos

• Viss reversibilitet
• Gynnsammare utveckling vid rökstopp

• Åtgärder

• Minska eller avbryt exponeringen
• För närvarande ingen rekommenderad medicinsk behandling

Question 12

Hur påverkas kärltonus av endothelium-1 och NO?

Answer 12

Endothelium-1: vasokonstriktor

NO: vasodilator

Question 13

Symptombild vid allmän neurosensorisk skada

Answer 13

• Känselnedsättning = negativa manifestationer
Test: Handstatus
• Retningsfenomen = positiva manifestationer
o Smärta, pirrningar, sockerdrickskänsla, domningsförnimmelser
o Test: Inga
• Ökad känslighet vid provokation = provocerbara manifestationer
o Test: Tinells, Phalens, AER

Question 14

Vad ingår i handstatus?

Answer 14

o beröring, vibration, 2PD, temp, smärta ev neurografi

Question 15

Karpaltunnelsyndrom

Answer 15

• Domningar, fr a nattetid
• Nedsatt känsel i n medianus utbredningsområde
• Nedsatt kra

Question 16

Behandling av vibrationsförvärvade kärlskador?

Answer 16

Rökstopp.
Sluta med beta-block?
Man måste anpassa sitt liv eg.

Question 17

Vad belastas vid helkroppsvibrationer?

Answer 17

Diskarna, lederna och sen & muskelfästerna i ryggen

Question 18

Övergående besvär vid helkroppsvibrationer?

Answer 18

Yrsel, rörelsesjuka, fysisk & psykisk trötthet

Question 19

Bestående skador vid helkroppsvibrationer?

Answer 19

Ökad risk för ländryggsbesvär.

Question 20

Hur är det med gravida och helkroppsvibrationer?

Answer 20

Ska inte utsättas, åtminstone inte över halva insatsvärdet, ökad risk för missfall.

Fysikaliska faktorer anses kunna medföra fosterskador

Question 21

Ge exempel på miljöföroreningar med koppling till reproduktion

Answer 21

PCB - tillväxthämning, missbildning, intelektuell funktionsnedsättning. Konsumtion av fisk största källan.

Ftalater - påverkan på hormonsystem och reproduktion

Högflourerande ämnen (PFAS) - impregnerande, brandsläckningsskum

Question 22

Hur sker kemisk exponering?

Answer 22

Luften
Kontakt med huden
Födointag ( kontaminerad vatten och dålig handhygien)

Question 23

Typer av kemisk exponering

Answer 23

Metaller (Mangan och nickel vid svetsning)
Organiskt damm (mjöl och trädamm)
Oorganiskt damm (sten och betongdamm)
Organiska lösningsmedel för rengöring och avfettning
Syror och baser vid ytbehandling av metaller

Question 24

Yrkesanamnes?

Answer 24

Hur ofta?
Hur mycket?
Hur länge?
När? Hur? Vad?

Question 25

Vad är hygienskt gränsvärde?

Answer 25

Är en lagstadgat exponeringsnivå som man teoretiskt sätt ska exponeras för under hela sitt liv utan att få negativa konsekvenser. Man får inte överträda och den är satt för att skydda mot skadliga effekter. är den högsta godtagbara halten av ämnet i luften på arbetsplatsen. Hygieniska gränsvärden gäller för damm, rök, dimma, gas och ånga.

Question 26

Risker med xyelene

Answer 26

hud-, ögonirriterande och ge besvär från luftvägar

Question 27

Åtgärdstrappan

Answer 27

1. Ta bort eller byt ut produkt/metod 2. Kapsla in, skärma av, automatisera 3. Använd processventilator 4. Arbeta på annan tid/plats 5. Använd personlig skyddsutrustning

Question 28

Vad är HDI?

Answer 28

Diisocyanat som är astmaframkallande

Question 29

Hur jobbar yrkeshygieniker?

Answer 29

1. Yrkesanamnes 2. Arbetsplatsbesök 3. Föreslår åtgärder för att minska exponering 4. Exponeringsbedömning

Question 30

Det är alltid bättre att använda en mindre farlig kemikalie! | Sant eller falskt

Answer 30

I filmen om lösningsmedel i tryckeribranschen bytte man från etylacetat till etanol, vilket var ett bra byte, men om det tar väldigt mycket längre tid att rengöra med etanol, så kanske det ändå inte är ett bra alternativ, då man får en längre exponeringstid. Falskt

Question 31

Om man har beräknat hygienisk effekt till 1.5 så bör man sätta till åtgärder för att minska exponeringen.

Answer 31

Den hygieniska effekten beräknas genom att ta den uppmätta exponeringen dividerat med det hygieniska gränsvärdet. Om den beräknade effekten är över 1 så ligger man över hygieniska gränsvärdet och exponeringen är för hög och den måste sänkas.

Question 32

Varför är det ett dåligt sätt att blåsa med tryckluft för att samla ihop utspritt damm?

Answer 32

Att blåsa med tryckluft i dammiga miljöer bör om möjligt undvikas för att minimera exponering. Dammet flyttar på sig men inte bara dit man blåser. Det virvlar också upp i luften och förekommer små partiklar i dammet kan dessa hålla sig svävande i luften länge.

Question 33

Gravida och bly

Answer 33

Gravida och ammande arbetstagare får inte sysselsättas i blyarbete som innebär att bly eller blyföreningar kan tas upp i kroppen.”

Question 34

Arm och hand vibrations i övre extremiteter engagerar

Answer 34

Muskler och skelett Kärl Nerv

Question 35

Insatsvärde/gränsvärde för hand och armvibrationer | Insatsvärde/gränsvärde för helkroppsvibrationer

Answer 35

2,5m/s2 vs 5m/s2 | 0,5 m/s2 vs 1,1 m/s2

Question 36

Åtgärder för vibrationsförebyggande skador

Answer 36

Tekniska (verktyg, fordon) | Organisatoriska (pauser, undvika vissa moment)

Question 37

Belastningsergonomiska riskfaktorer

Answer 37

• Långvarigt sittande • Vibrationer • Manuell hantering -->lyfta, bära, skjuta, dra • Kraftgrepp • Ogynnsamma arbetsställningar/arbetsrörelser -Repetitiva arbetsrörelser - Statiska arbetsställningar - Ytterlägesbelastning/icke-neutrala leder

Question 38

Diagnosen ”vibrationsutlöst Raynauds syndrom” Kliniskt kriterium Trigger kriterium Exponeringskriterium och tidssambandskriterium Exklusionskriterium

Answer 38

Tydlig och avgränsad avblekning Kyla eller annan stressor Hand-arm överförd vibrationsexponering föregått sjukdomsdebuten Inte framkommit någon annan känd faktor som kan ge Raynauds fenomen

Question 39

Vad måste föreligga för aktivt Raynauds syndrom?

Answer 39

Minst en episod med ”Raynauds fenomen” skall ha förekommit någon gång under de senaste 2 åren --> "aktiv syndrom kriteriet"