vieillissement : exemple de l’appareil respiratoire Flashcards
(14 cards)
Perte de fibres collagène avec l’âge =>
=> altération de l’interaction alvéoles petites voies aériennes
=> atteinte de la fonction des petites voies
ariennes
+ perte du nombre de petites voies aériennes
Altération du système ostéoarticulaire avec l’âge :
- Rigification du thorax :
- Perte de mobilité du rachis (déformation type cyphoscoliose, tassements
vertébraux) - Calcifications des cartilages chondro–sternaux
- Déformation du sternum
=> perte cartilagineuse et augmentation osseuse
=> diminution de la compliance de la cage thoracique
Perte de masse musculaire et altération des propriétés contractiles des muscles respiratoires
- Atrophie des muscles respiratoires :
dim masse des muscles respiratoires
dim épaisseur de la couche musculaire des intercostaux, parasternaux, diaphragme… - dim Force des muscles respiratoires
- aug Fatigabilité accrue du diaphragme
modification de la matrice intercellulaire pulmonaire: quatre familles de macromolécules : collagène, élastine, protéoglycannes, glycoprotéines
Réorganisation du collagène et de l’élastine
Réduction des sécrétions des protéoglycannes
=> modifications mécaniques du poumon
Réponse immunologique :
- Réduction de la réponse immunitaire pulmonaire à une agression localisée
- Réduction du nombre de lymphocytes en réponse à une infection bactérienne paraît être un facteur pronostic défavorable
volumes pulmonaires
- Réduction de la capacité vitale
- Stabilité de la capacité pulmonaire totale et de la CRF
- Augmentation du VR (« gaz piégé » en expiration complète)
Rapport de Tiffeneau
VEMS/CV
normal si >= 0,7
VEMS avec l’age
La réduction du VEMS est plus importante que la réduction de la CVF.
La diminution du VEMS est estimée à en moyenne 30 ml/an à partir de l’âge de 30 ans.
rapport de Tiffeneau diminue mais doit rester au decu de 0,70
evolution CRF CPT VR VR/CPT VEMS CVF RT au court de la vie
le CRF, CPT, VEMS et la CVF augmentent jusqu’à l’âge de 20 ans puis restent stables
le rapport VR/CPT ne fait que augmenter
le RT ne fait que diminuer depuis la naissance
courbe débit volume comparaison sujet agé et jeune
débit toujours inférieur chez le sujet âgé et plus concave => reflète la perte des ptt VA => fermeture + précoce
Force des muscles inspiratoires : évolution et marqueur
diminution de la pression Inspiratoire Maximale (cmH2O)
échanges gazeux : évolution et marqueurs
marqueur : gaz du sang artériel
évolution : diminution par la PaO2 et PaC02 reste constante
évolution de la V02max et de la Fc avec l’age
diminution
