Vieillissement normal Flashcards
(35 cards)
1
Q
Impact sur le cortisol (1)
A
Courbe de concentration de cortisol plasmatique aplatie
2
Q
Sommeil (13)
A
- Avance des phases de sommeil: Début du sommeil 1-2 heures plus tôt (décalage du cycle circadien)
- Signal circadien d’éveil plus faible
- Diminution de la modulation circadienne du sommeil REM
- Diminution de sécrétion de mélatonine
- Sommeil profond perd en durée et en qualité
- Habileté à initier et à maintenir le sommeil diminue
- Diminution de la consolidation pendant le sommeil
- Durée totale de sommeil plus courte (durée optimale = 7h)
- Sommeil plus artificiel (+ de stades 1-2, moins de stades 3-4 (ondes lentes, sommeil réparateur) et REM (latence et %, donc moins de rêves))
- Sommeil plus perturbé (moins d’efficacité de sommeil, augmentation de l’indice d’éveils (sommeil fragmenté), éveil prolongé après le sommeil)
- Éveil souvent en phase non-REM, alors qu’en phase REM chez les plus jeunes
- REM devient surtout en début de nuit + La perte des stades 3-4 (ondes lentes) est surtout en début de nuit
Personnes âgées font plus de courtes siestes pendant la journée (augmente la durée totale du sommeil et améliore la latence de sommeil)
3
Q
Pression artérielle (7)
A
Risque augmenté d’hypertension
- Diminution sensibilité des barorécepteurs
- Diminution de capacité de vasoconstriction/dilatation
- Artères plus rigides et diminution de sensibilité des récepteurs B-adrénergiques (prédominance de a-adrénergique, donc vasoconstriction relative)
- Diminution des mécanismes de régulation cérébrale
- Diminution exagérée de la tension artérielle au changement de position (couché à debout) -> Hypotension orthostatique
Artères sont plus rigides, car perte d’élasticité du tissu conjonctif et augmentation de l’arthérosclérose.
- Modifications du collagène et de l’élastine
- Hyperplasie cellulaire dans l’endothélium vasculaire
4
Q
Système immunitaire (immunité innée) (6)
A
- Diminution efficacité des barrières physiques
- Diminution mucus et cellules ciliées
- Diminution acidité urine et vagin (bactéries gram-négatif) + Vidange de vessie incomplète
- Liquide prostatique : Moins d’activité antibactérienne
- Diminution capacité phagocytaire des macrophages et neutrophiles
- Diminution sécrétion cytokines (réaction inflammatoire diminuée)
- Diminution de la fièvre (risque d’hypothermie si infection)
5
Q
Système immunitaire (immunité adaptative) (5)
A
- Involution du thymus
- Moins de lymphocytes naïfs
- Diminution de réaction suite à l’exposition à un antigène (diminution des anticorps)
- Augmentation du nombre d’auto-anticorps
Malnutrition –> Diminue immunité adaptative
6
Q
Régulation du volume (7)
A
- Moins de muscles
- Moins d’eau corporelle
- Plus de graisses
Risques augmentés de déshydratation
- Moins de soif
- Moins de concentration des urines
- Diminution de réponse à l’hormones antidiurétique (ADH) -> Rôle de réabsorption d’eau
- Moins d’aldostérone (rôle d’augmenter réabsorption d’eau et de sodium et sécrétion de potassium)
7
Q
Causes du changement de grandeur (3)
A
- Augmentation de la flexion des hanches et des genoux
- Diminution de la hauteur des corps vertébraux et des disques intervertébraux
- Aplatissement de l’arche du pied
8
Q
Système cardiaque (6) et conséquences de ces changements (4)
A
- Diminution du nombre de myocytes et hypertrophie de ceux qui restent
- Rigidité de ventricule gauche augmente, et diminution de sa compliance (fibrose, dépôt amyloïde)
- Moins de cellules pacemaker au noeud sinusal
- Diminution réponse sympathique et parasympathique, car diminution de sensibilité des récepteurs
- Épaississement et dilatation des valves
- Moins de capacité à produire ATP par mitochondries (répond aux besoins de base seulement)
Conséquences:
- Dysfonction diastolique (remplissage) -> Dépend du kick auriculaire
- Diminution de fréquence cardiaque maximale (220 - âge) et de débit cardiaque maximal, mais fréquence au repos reste la même
- Plus de risques d’arythmie
- Moins de réserve cardiaque
9
Q
Peau et phanères (9) et conséquences des changements (4)
A
- Moins épaisse
- Moins de mélanocytes (plus sensible au soleil)
- Vitesse de renouvellement moindre
- Moins de contact entre derme et épiderme
- Moins de vascularisation du derme
- Atrophie des glandes sébacées et sudoripares
- Moins de gras sous-cutané
- Collagène plus rigide
- Diminution de sécrétion des glandes eccrines -> Diminution de l’acidité de surface
Conséquences
- Blessures plus fréquentes et guérison plus lente
- Sécheresse et prutit augmentent
- Diminution de thermorégulation
- Changements cosmétiques principalement dûs à l’exposition au soleil et tabagisme
10
Q
Système nerveux (3)
A
- Poids du cerveau diminue
- Densité du réseau dendritique généralement diminué, mais peut augmenter à certains endroits
- Changement de niveaux des neurotransmetteurs, récepteurs et enzymes cérébrales
11
Q
Oropharynx (4)
A
- Muqueuse orale moins épaisse, donc plus de risques de blessures (mais aucun changement visible à l’oeil nu)
- Dentition: Normalement, pas de perte de dents
- Xérostomie: Atrophie des glandes salivaires, mais pas de diminution de production de salive
- Déglutition moins coordonnée, donc plus de risques d’aspiration bronchique
12
Q
Oesophage (2) et conséquence
A
- Moins de tonus du sphincter inférieur
- Moins de péristaltisme secondaire
DONC, plus de risques de reflux
13
Q
Estomac (2) et conséquence (+1)
A
- Moins de compliance gastrique (satiété précoce)
- Vitesse de vidange plus faible (satiété prolongée)
DONC, diminution de l’appétit (sans perte de poids) - Diminution de l’acidité
14
Q
Foie (3)
A
- Diminution du débit sanguin hépatique
- Diminution de la masse hépatique
- Diminution des réactions de phase I du métabolisme
15
Q
Petit intestin
A
Absorption inchangée
16
Q
Côlon (3) et conséquence
A
- Vitesse de transit diminue
- Contractions de haute amplitude (propulsion) diminue
- Sensibilité rectale diminue
DONC, plus de risques de constipation
17
Q
Rein (4)
A
- Diminution du débit de filtration glomérulaire
- Moins de réserve rénale
- Masse rénale diminue
- Diminution de la clairance à la créatine (mais moins de masse musculaire, donc taux reste le même)
18
Q
Organes sexuels (3)
A
- Moins de lubrification et amincissement des muqueuses -> Douleurs pendant pénétration
- Production de spermatozoïdes décline
- Augmentation du volume de prostate
19
Q
Cornée (Fonction + Effet du vieillissement (5))
A
Fonction: Membrane transparente à travers de laquelle la lumière passe pour pénétrer dans l’oeil + Réfléchit lumière vers la rétine (2/3 de la réfraction)
Effets du vieillissement:
- Courbure moins accentuée
- Perte de transparence
- Moins d’acuité visuelle
- Diffusion de lumière -> Éblouissement
- Moins de sensibilité aux contrastes
20
Q
Humeur aqueuse (Fonction + Effet du vieillissement (1))
A
Fonction: Transport des éléments nutritifs, élimination des déchets venant de la cornée et maintien de la pression interne de l’oeil
Effets du vieillissement:
- Siège du glaucome (dégradation du nerf optique, car augmentation de la pression dans l’oeil)
21
Q
Iris et pupille (Fonction + Effet du vieillissement (3))
A
Fonction:
- Iris: Muscle qui se contracte ou se dilate pour laisser la lumière passer de façon + ou - importante pour conserver la profondeur de champ à son maximum (pigmentation donne la couleur à l’oeil)
- Pupille: Orifice au centre de l’iris
Effets du vieillissement:
- Atrophie de l’iris
- Diminution de la taille de la pupille (moins de lumière se rend à la rétine)
- Diminution de l’acuité visuelle (surtout si faible luminosité)
22
Q
Cristallin (Fonction + Effet du vieillissement (4))
A
Fonction: Lentille biconvexe qui peut changer de forme par sa propriété élastique (1/3 de réfraction) -> Accomodation (focus sur image)
Effets du vieillissement:
- Perte de l’élasticité et moins de force des muscles -> Diminution de l’accomodation nécessaire à vision rapprochée (cause de presbytie)
- Perte de transparence (accumulation de déchets), donc moins de lumière atteint rétine (moins d’accuité)
- Coloration jaunâtre -> Filtre, donc moins bonne discrimination des couleurs (vert, bleu, violet)
- Cause de cataracte
23
Q
Humeur vitrée (Fonction + Effet du vieillissement (2))
A
Fonction: Garde la forme de l’oeil et retient la rétine sur la paroi interne de l’oeil
Effets du vieillissement:
- Moins transparente et composition gélatineuse se liquéfie -> Vision de corps flottants
- Décollement du vitré -> Vision d’éclairs
24
Q
Rétine (Fonction + Effet du vieillissement (3))
A
Fonction: 2/3 de surface interne de l’oeil, est constituée de couches cellulaires spécialisées
- Cônes: Macula (zone centrale où acuité visuelle est maximale) -> Discrimination des détails fins et vision des couleurs
- Bâtonnets: Périphérie -> Vision nocturne et orientation visuelle (réagit à un faible niveau de lumière et fixe les objets en mouvement)
Effets du vieillissement:
- Moins de photorécepteurs
- Siège de dégénérescence maculaire (macula perd capacité à distinguer petits détails)
- Moins d’adaptation à l’obscurité (prend plus de temps et adaptation moins bonne) -> Blocage de lumière au niveau de pupille, cristallin, etc., photorécepteurs moins fonctionnels
25
Oreille externe (Fonction + Effet du vieillissement (2))
Fonction: Résonateur acoustique -> Recueille onde sonore et la dirige vers le tympan
Effets du vieillissement:
- Pas de modification majeure
- Accumulation de cérumen peut causer surdité de conduction en formant un bouchon
26
Oreille moyenne (Fonction + Effet du vieillissement (2))
Fonction: Amplifie onde sonore et la transmet à l'oreille interne (tympan -> osselets -> fenêtre ovale)
- Trompe d'Eustache: Maintien la pression de l'oreille moyenne égale à la pression extérieure
Effets du vieillissement:
- Amincissement du tympan
- Moins de mobilité des osselets
- MAIS, pas d'effets significatifs
27
Oreille interne (Fonction + Effet du vieillissement (1))
Fonction:
- Cochlée permet transmission des ondes sonores en signaux électriques
- Organe de Corti contient les récepteurs auditifs (Base = sons de haute fréquence. Autre extrémité = Basse fréquence)
- Vestibule et canaux semi-circulaires -> Impliqués dans l'équilibre
Effets du vieillissement:
- Lésions dans cochlée: Presbyacoustie = Perte auditive neurosensorielle bilatérale, symétrique, d'apparition insidieuse et graduelle, affectant les hautes fréquences
28
Cortex auditif primaire (Fonction + Effet du vieillissement (3))
Fonction: Lobe temporal, convertit l'influx nerveux en sons pour comprendre le contenu et de l'associer avec la mémoire
Effets de vieillissement:
- Changements divers dans le cortex (diminution des neurones et altérations neurochimiques)
- Perte et altération de l'influx nerveux (système auditif périphérique déficient)
- Problème de discrimination -> Difficile de comprendre la parole (pire quand bruit de fond), car complexité plus grande lors de l'analyse que sons purs
- MAIS, impacts moins importants que ceux dans la cochlée
29
Température (6)
Risques d'hypothermie:
- Moins de sensation de froid
- Moins de thermogénèse (frissons et contractions musculaires)
- Moins de maintien de chaleur par la peau
Risques d'hyperthermie:
- Moins de sudation
- Moins d'évacuation de chaleur par la peau
- Moins de sensation de soif
30
Système musculosquelettique : Muscles (6), cartilage et tendons (1), os (2)
Muscles
- Moins de force et moins de masse musculaire
- Atrophie: Plus d'apoptose des myocytes et moins de fonction des cellules satellites (réparation et regénération musculaire)
- Faiblesse: Moins d'innervation musculaire et infiltration de tissus conjonctifs
Cartilage et tendons
- Moins d'élasticité (DONC + de blessures)
Os
- Moins de densité osseuse, donc plus de risques d'ostéoporose
CAR
- Débalancement entre synthèse et résorption osseuse (moins d'ostéoblastes et plus ostéoclastes)
31
Toucher (3)
- Perte des neurones médullaires de la corne antérieure -> Sensibilité vibratoire des doigts et des orteils diminuée
- Diminution de proprioception (peu d'impact)
- Pas de changement du seuil de perception et de tolérance à la douleur
32
Olfaction (2) et goût (2)
Olfaction
- Augmentation du seuil de détection des odeurs (50%)
- Moins de reconnaissance des odeurs familières
Goût
- Atrophie des papilles gustatives (impact minimal sur les goût primaires)
- Moins de perception des saveurs complexes (car diminution de l'odorat)
33
Système pulmonaire (8)
Perte de la force musculaire DONC
- Diminution de force inspiratoire maximale
- Diminution de force de toux
Moins de compliance de cage thoracique
- Moins d'espace intervertébral (déformation de la colonne)
- Calcification des cartilages intercostaux
Diamètre des bronchioles diminue (surtout distales)
Dilatation des alvéoles (emphysème sénile)
- DONC diminution de la force de recul à l'expiration
Perte de masse pulmonaire
MOINS DE RÉSERVE PULMONAIRE
34
Vieillissement cognitif normal (11)
Diminution de:
- Vitesse de traitement de l'information
- Apprentissage de nouvelles informations
- Mémoire de travail (surtout si tâche complexe. Peut s'améliorer si indices) (ex: Alzheimer)
- Mémoire épisodique (surtout si évènements récents)
- Attention divisée
- Intelligence fluide
Pas de changement de:
- Mémoire sémantique
- Mémoire procédurale (ex: Parkinson)
- Mémoire ancienne
- Langage
- Intelligence cristallisée
35
La démarche chez une personne âgée (7)
- Hauteur et longueur des pas diminue
- Vitesse de marche diminue
- Temps de double appui augmente
- Équilibre sur un pied diminue (13 secondes)
- Amplitude articulaire diminue
- Posture change (flexion antérieure du tronc)
- Polygone et cadence restent intacts
