Vieillissement normal Flashcards
(25 cards)
C’est quoi le vieillissement primaire (3) et secondaire (4)
Primaire : C’est un vieillissement graduel et inévitable dû à notre génétique/codage préprogrammé.
Secondaire : C’est le vieillissement associé à la maladie, au manque d’activité physique, aux mauvaises habitudes de vie, à l’exposition de matière dangereuse.
Caractéristiques du vieillissement normal (cognitif, neurologique, sommeil, coeur, vision/audition, poumons, muscles, ostéo-articulaire, élimination, intestin, peau)
Impact sur :
Cognitif (baisse mémoire et attention, oublis)
Neurologique (hausse temps réaction, réflexe et seuil douleur)
Sommeil (hausse temps endormissement, sieste)
Vision/audition (baisse vision nocturne, acuité auditive)
Cœur (baisse FC repos, hausse TA 5 mmhg)
Poumons (baisse toux, capacité inspi/expi)
Muscles (baisse force, endurance, flexibilité)
Ostéo-articulaire (baisse densité osseuse)
Élimination (baisse excrétion mdx et concentration urine)
Intestin (plus sensible mauvaises habitude : baisse H2O, fibre, sédentarité)
Peau (sécheresse, baisse élasticité, hausse temps cicatrisation)
Vieillissement normal =
Vieillissement normal = aucun impact sur l’état de conscience
Influence sur pharmacothérapie (5)
Baisse fonction rénale (excrétion) Baisse perception douleur Baisse quantité acide gastrique Baisse fonction hépatique (métabolisme mdx) Baisse albumine (distribution) Pas changement a/n absorption
Fièvre gériatrique (valeur B + R et sepsis %)
> 37.8 B x1 > 37.2 B x2 > 37.5 R x2 1.1 C > T base x2 10 % sepsis = hypothermie (<36)
Signes ainées
A : autonomie (changement mobilité + AVQ, dlr, chute)
I : intégrité de la peau
N : nutrition et hydratation (carences, perte poids/appétit, dysphagie)
É : élimination vésicale et intestinale (rétention urinaire, constipation/fécalome, incontinence)
E : état cognitif (changement niveau vigilance, humeur, agitation)
S : sommeil (inversion cycle éveil/sommeil, hyper somnolence)
C’est quoi le delirium (caractéristique, conséquences, dépistage critères, 5 facteurs prédisposant, 4 facteurs précipitant
Caractéristiques :
Apparition soudaine, fluctuation durant la journée, perturbation état de conscience + cognitive, inattention, parfois hallucination/illusion
Urgence :
augmente déficit cognitif et diminue autonomie fonctionnelle
CAM (apparition soudaine/fluctuation + trouble de l’attention + désorganisation pensée OU altération niveau conscience)
Facteurs prédisposant :
TNC, drogue/ROH, déshydratation/nutrition, âge, ATCD délirium
Facteurs précipitant :
Contention, cathéter urinaire, infection,douleur, chx
C’est quoi la déhydratation (hypotonique, hypertonique, isotonique, facteurs précipitant, signes subjectif + objectif
Hypo : perte Na > H2O
Hyper : perte H2O > E+
Iso : perte H2O = perte Na
Facteurs précipitant : âge, démence, dysphagie, contenant inadapté, accessibilité, canicule
Signes subjectif : céphalée, dysurie, crampes musculaire, fatigue
Signes objectif : sécheresse muqueuse, yeux cerné+creux, turgor cutané > 1 sec, baisse diurèse, hausse concentration urine, baisse TA, délirium
Chutes (causes, tests, évaluation, intervention si impact crânien (9)
Causes :
Diminution réflexe + vitesse coordination musculaire, HTO, diminution vision, baisse masse musculaire
Test :
Timed and go : 20 sec pour assis, lever marche 3 m et assis encore.
Marche talon-orteil : faire 10 pas en collant orteil avec talon (< 2 pas = risque chute)
Priorité éval :
1. État de conscience. 2. Écoulement a/n nez/oreilles (sang, liquide clair) 3. Réflexe pupillaire PERLA
Impact crânien :
1. Évaluer dlr 2. Alignement corporelle 3. Fx côte (inspi profonde) 4. Rougeur/lacération 5. Oedeme 6. Position antalgique/protection 7. Mobilité mains/pieds sur demande 8. Mobilisation passive : dlr 9. S.V 10. PQRST
Démence type Alzheimer (DTA)
2 ou + : déficit cognitif Mémoire court terme : diff nouveau apprentissage AVQ/AVD pertubés Pas altération état conscience certitude seulement à autopsie
Démence corps de Lewy (DCL)
Perte cognitives progressives : problème mémoire augmente avec évolution maladie
Fluctuation cognitive, attention, état de conscience
Hallucination visuelles récurrentes et détaillées
Chute à répétition
Syncope
Illusion systématisées
Dépression
Démence fronto-temporale (DFT) : 3 types, diagnostic, caractéristiques
- Frontale : syndrome frontal comportemental
- Périsylvienne gauche : aphasie progressive non fluente
- Temporale : démence sémantique
Critères diagnostic : baisse autocritique, inconduite sociale,
désinhibition, hyper-oralité, égocentrisme, impulsivité, agressivité , anosognosie, persévération
Démence vasculaire
Signes neurologiques focaux : faiblesse, paresthésie, trb langage, hémianopsie, rigidité musculaire Labilité émotionnelle Sommeil plus long Trouble équilibre Incontinence urinaire Diagnostic : 2 et + déficit cognitif (langage, calculs, alexie : incapacité lire, agraphie : incapacité écrire) Signes neurologique focaux 3 mois suivant AVC Détérioration brutale par pallier
Interventions auprès d’un patient atteint d’une démence : 6
Contact visuel avant toute discussion Expression claire : mot précis, phrase simple et courte, parole lente Se placer à sa hauteur Expliquer les interventions Obtenir son opinion Participation aux soins
Syndrome crépusculaire : caractéristique, facteurs prédisposants, facteurs précipitant, interventions
Vers le coucher du soleil
Agitation verbale et physique, Peur, Idées délirantes, Anxiété, Hallucinations
Facteurs prédisposant :
Démence, trouble du sommeil, solitude, fatigue, inactivité
Conséquence = trouble sommeil (cercle vicieux)
Facteurs précipitants :
perturbation du sommeil, agents stresseurs (nouvel environnement, baisse luminosité)
Interventions : occuper patient selon ses intérêts lors baisse lumière, luminothérapie
Démemce et douleur =
Déemce = incapacité d’interpréter les sensations comme étant douloureuses.
Vieillissement normal et douleur
Augmentation seuil sensibilité
Diminution tolérance
Baisse conduction + vitesse signal douloureux
PACSLAC (faciès, activité, comportement, autres)
Élément considération contentions
L’utilisation d’une telle mesure doit être minimale et exceptionnelle et doit tenir compte de l’état physique et mentale de la personne
Mesure de sécurité dans un contexte de risque imminent (risque de chute, errance ou agitation n’en ai pas un)
Dernier recours
Moins contraignante pour la personne
Supervision attentive
Respect du protocole
Faire objet d’une évaluation et d’un suivi de la part du conseil d’administration
Maladie de Parkinson (pas une démence)
Maladie neurodégénérative
Critères dx : Bradykinésie (mouv lent) + Akinésie (mouv saccadés) + Tremblement unilatéral au repos des membres OU rigidité musculaire OU asymétrie des manifestation début maladie
Syndrome parkinsonien ou parkinsonisme = pas parkinson
Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Évolution rapide et fatale
Atteinte latérale de la moelle épinière
Atteinte des motoneurones
Aucun trouble sensitif
Sclérose en plaque (SP) : atteinte, déf, Dx
Espérance de vie normale
Évolution par poussée
Atteinte neuronale, cerveau, moelle, yeux
Atteinte sensorielle possible
Trouble cognitif et mémoire
Inflammation chronique des neurones = destruction gaine de myéline = remplacer par tissus cicatriciels (plaques)
Dx : IRM, ponction lombaire
Dystrophie musculaire (DM)
Aucune atteinte neuronale
Aucune atteinte cognitive
Atteinte musculaire seulement
Évaluation admission CH (10)
Orientation Ptothèse (dentier, visuelle, auditive) Niveau autonomie Milieu de vie Habitude de vie Réseau social Évaluation risque de chute (échelle Morse) Évaluation risque plaie (Braden) État nutritionnel, hydratation Médication
Interventions CH
Mobilisation précoce Position adéquate : alterner q 2h Stimuler hydratation et nutrition Instauration horaire Prévention délirium Environnement propice au sommeil
