Vigilância à Saúde Flashcards
(42 cards)
Sobre a doenças de notificação compulsória:
As notificações devem ser realizadas apenas por profissionais de saúde.
Falso. Qualquer pessoa pode notificar. No entanto, o médico tem a OBRIGAÇÃO de notificar. Um médico que não notifique, além de ser uma infração ética, também infringe o código penal - é um crime não notificar uma doença de notificação compulsória.
A respeito do SINAN, analise:
É alimentado, exclusivamente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória.
Não é exclusivamente e sim PRINCIPALMENTE. A notificação compulsória é uma das formas de abastecer o SINAN. Existem outras formas de “avisar” o sinan, sem ser por ficha de notificação: mídia faz isso, laboratórios fazem isso…
Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan - criado em 1993, mas unificado a nível federal em 1998 - é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória (Portaria de Consolidação n° 4, de 28 de Setembro de 2017, última atualização em 31 de agosto de 2022), mas é facultado a estados e municípios incluir outros problemas de saúde importantes em sua região.
A respeito do SINAN, analise:
A Notificação negativa é a notificação atrasada, pelo Sinan, da ocorrência de doenças de notificação compulsória, na área de abrangência da unidade de saúde.
A notificação negativa é quando o estabelecimento de saúde notifica o SINAN de maneira semanal de que naquela semana não houve agravos da lista de notificação compulsória.
Qual/quais da lista abaixo não é uma doença de notificação compulsória?
Dengue, Coqueluche, Sarampo, Leishmaniose, Rubéola, Febre amarela, Zika, Chikungunya, Sifilis, Psoríase
Psoríase
Para manter a condição de área livre de circulação de poliovírus selvagem no Brasil, as medidas recomendadas pela Secretaria da Vigilância de Saúde do Ministério da Saúde são:
( ) Todo caso de Paralisias Flácidas Agudas, em menores de quinze anos de idade, independente da hipótese diagnóstica, deverá ter notificação obrigatória e investigação imediata com a coleta de uma amostra de fezes realizada até 14 dias do início do déficit motor.
VERDADEIRO
A notificação é feita pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). É necessária coleta de uma amostra de fezes até o 14° dia do início do déficit motor para isolamento viral e esclarecimento diagnóstico. É preciso, ainda, realizar reavaliação neuromuscular (revisita) para avaliação de sequela neurológica aos 60 dias do início da deficiência motora, e ser encerrado no sistema em até 60 dias após a notificação.
A vigilância da poliomielite é avaliada com base nos indicadores de desempenho operacional das paralisias flácidas agudas
em menores de 15 anos de idade.
1)Taxa de notificação;
2) Investigação epidemiológica em até 48 horas;
3) Coleta de uma amostra oportuna de fezes e;
4) Proporção de notificação semanal negativa/positiva.
Também se investigam pessoas de qualquer idade, com história de viagem a países com circulação de poliovírus nos últimos
30 dias, que antecederam o início do déficit motor, ou contato no mesmo período com pessoas que viajaram para esses países, que apresentem suspeita diagnóstica de pollomielite.
Descreva cada sigla e caracterize-as
A) SIA
B) SINAN
C) SIAB
D) SISREG
A) O Sistema de Informação Ambulatorial (SIA), implementado em meados dos anos 90, reúne os registros de atendimentos ambulatoriais realizados através de dados obtidos pelo Boletim de Proução Ambulatorial (BPA). Trata-se de uma ferramenta interessante para que gestores possam monitorar e elaborar políticas para o enfrentamento de determinado problema de saúde, por exemplo.
B) O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) permite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na população, fornecendo subsídios para auxiliar o planejamento da saúde.
C) O Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) é responsável pelo acompanhamento das ações e dos resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa de saúde da Família. Por meio dele, é possível obter informações acerca dos cadastros familiares, das condições de moradia e saneamento, da situação de saúde local, além da produção e da composição das equipes de saúde.
D) O Sistema Nacional de Regulação (SISREG) é uma ferramenta virtual criada para gerenciar todo o sistema de regulação do SUS. É através dele que um paciente é listado para ser internado em algum hospital.
Casos suspeitos para uma doença de notificação compulsória devem ser notificados à autoridade sanitária, assim como os casos confirmados
VERDADEIRO
De modo geral, tanto os casos confirmados quanto os casos suspeitos são notificados às autoridades. Cabe ressaltar que há exceções: alguns documentos do Ministério da Saúde indicam que somente os casos CONFIRMADOS de tuberculose, aids, hanseníase e leishmaniose tegumentar devem ser notificados. Porém, não acreditamos que isso invalida a alternativa.
A notificação compulsória pode ocorrer para a saúde, com fins de vigilância epidemiológica, mas também para órgãos da justiça ou da comunidade que zelam pela segurança pessoal. Quanto ao tema, analise:
( ) No caso de crianças, é obrigatória a notificação ao Conselho Tutelar.
VERDADEIRO
O enunciado nos fala da importância da notificação a órgãos não relacionados à vigilância epidemiológica. Repare ainda que é destacada a notificação a órgãos de justiça que zelam pela segurança de grupos populacionais específicos e solicitado que identifiquemos a opção incorreta. Sendo assim, vamos analisar as alternativas e aproveitar para aprender com a questão.
Letra A: correta. Esse é um importante conceito. Suspeitas de violência, maus tratos ou qualquer evidência de situações que comprometam a integridade da saúde da criança (até 12 anos incompletos) e do adolescente, conforme o ECA (Lei
8069/90), devem ser comunicadas ao conselho tutelar, que irá tomar as medidas de sua competência.
A notificação compulsória pode ocorrer para a saúde, com fins de vigilância epidemiológica, mas também para órgãos da justiça ou da comunidade que zelam pela segurança pessoal. Quanto ao tema, analise:
No caso dos idosos, há os Conselhos de Idosos das regiões aos quais se deve comunicar o descumprimento de qualquer dos direitos dos idosos, entre eles as violências.
VERDADEIRO
Conforme o Art. 19 do Estatuto do Idoso (Lei 10741/03), qualquer suspeita de violação dos direitos dos idosos deve ser comunicada a um dentre os órgãos a seguir: autoridade policial, Ministério Público, Conselho Municipal do Idoso, Conselho
Estadual do Idoso ou Conselho Nacional do Idoso.
A notificação compulsória pode ocorrer para a saúde, com fins de vigilância epidemiológica, mas também para órgãos da justiça ou da comunidade que zelam pela segurança pessoal. Quanto ao tema, analise:
No caso das mulheres, a notificação deve ser realizada à Vigilância Epidemiológica da região de abrangência do serviço.
VERDADEIRO
A notificação de violência contra a mulher, para fins da vigilância epidemiológica, é semanal. Porêm, vale lembrarmos que o serviço de saúde que identificou a suspeita deve notificar a autoridade policial em até 24h.
A notificação compulsória pode ocorrer para a saúde, com fins de vigilância epidemiológica, mas também para órgãos da justiça ou da comunidade que zelam pela segurança pessoal. Quanto ao tema, analise:
No caso de adolescentes, é obrigatória a notificação para o órgão competente para que sejam tomadas as medidas de repressão decorrente da conduta do adolescente.
FALSO
Casos que comprometam a integridade da saúde de um adolescente devem ser comunicados ao Conselho Tutelar, que tomará as medidas cabíveis para zelar por seus direitos. No entanto, a alternativa cita que os órgãos irão tomar medidas de “repressão contra o adolescente, dando a entender que estamos denunciando um adolescente infrator. Isso foge da responsabilidade de nós, médicos. Inclusive, conforme o Código de Etica Médica, devemos manter o sigilo das Informações obtidas pelo exercicio da profissão (salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento por escrito do paciente), mantendo essa determinação mesmo em investigações de suspeita de crime.
Visando a segurança do paciente, qual sistema devernos utilizara para notificar suspeitas de queixas técnicas e/ou reações adversas não desejadas manifestadas após o uso de medicamentos, produtos para saúde, cosméticos, saneantes.
derivados do sangue?
A) NOTIVISA.
B) SIAB.
C) SINAN.
D) SISREG.
A)
O NOTIVISA é um sistema informatizado desenvolvido pela Anvisa ( é um dos braços da ANVISA) para receber notificações de incidentes, eventos adversos e queixas técnicas relacionadas ao uso de produtos e de serviços sob vigilância sanitária.
Atenção: QUALQUER PESSOA PODE NOTIFICAR A NOTIVISA
QUAL É O ÓRGÃO QUE EU DEVO NOTIFICAR EM CASO DE EVENTOS ADVERSOS QUAISQUER À VACINA?
VIGIMED
qualquer evento adverso, mesmo leve, à vacina, devo notificar ao VIGIMED (que é um braço da ANVISA)
OBS: em caso de REAÇÃO ADVERSA GRAVE OU ÓBITO POR VACINA, DEVEMOS NOTIFICAR TAMBÉM AO SINAN
O QUE É O SIAB?
O Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) é responsável pelo acompanhamento das ações e dos resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa de saúde da Família. Por meio dele, é possível obter informações acerca dos cadastros familiares, das condições de moradia e saneamento, da situação de saúde local, além da produção e da composição das equipes de saúde.
O que é o SISREG?
O Sistema Nacional de Regulação (SISREG) é uma ferramenta virtual criada para gerenciar todo o sistema de regulação do SUS. É através dele que um paciente é listado para ser internado em algum hospital.
Qual o primeiro sistema de informação criado e que é usado até os dias atuais?
O SIM (Sistema de Informação de Mortalidade).
Quem o abastece são as declarações de óbito.
Em relação ao SINAN, analise:
Para alguns agravos, é necessário realizar a Notificação Positiva de Não Agravo, que é a notificação da não ocorrência de determinadas doenças de notificação compulsória na área de abrangência da Unidade de Saúde.
FALSO
Na verdade, não chamamos isso de notificação POSITIVA, mas sim de NEGATIVA. Ela é definida como a notificação semanal da não ocorrência de doenças de notificação compulsória, na área de abrangência da unidade de saúde.
Indica que os profissionais e o sistema de vigilância da área estão alertas para a ocorrência de tais eventos.
Obs: lembrando que A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA COMECA NO DOMINGO E ACABA NO SÁBADO SEGUINTE.
Em relação ao SINAN, analise:
Possui um banco de dados epidemiológicos que fornece informações sobre a incidência prevalência e letalidade de um conjunto de doenças e agravos que constam na Lista de Notificação Compulsória.
VERDADEIRO
De fato, o SINAN é capaz de cruzar dados e fornecer informações acerca de alguns indicadores de saúde relacionados a essas condições, como incidência, prevalência e letalidade, SINAN e SIM (Sistema de Informações sobre
Mortalidade), por exemplo, fazem parte do nosso sistema de Vigilância Epidemiológica.
Recentemente, o Ministério da Saúde passou a conduzir a vigilância de lesões, violência e acidentes, em conjunto conhecidas como causas externas de morbidade e mortalidade, Assinale a alternativa INCORRETA sobre os objetivos da vigilância de violências e acidentes no Brasil
A) Caracterizar o perfil das vítimas de violência sexual, doméstica e outras violências interpessoais atendidas nos serviços de saúde.
B) Caracterizar o perfil dos prováveis autores de agressão, ou seja, crimes cometidos na comunidade em geral independente do tipo de vítima ou natureza da lesão.
C) Identificar o perfil dos atendimentos decorrentes de acidentes e violências realizados em serviços de saúde.
D) Atender à legislação vigente, quanto à obrigatoriedade na notificação de violências contra crianças, adolescentes, mulheres e pessoas idosas.
E) Monitorar tendências dos atendimentos por causas externas nos serviços de saúde.
B)
O Ministério da Saúde publicou, em 2009, um documento intitulado “Vigilância de violências e acidentes”, no qual diz o seguinte; “essa vigilância tem como objetivo descrever o perfil dos atendimentos por violências (doméstica, sexual e/ou outras violências) em unidades de referência definidas pelas secretarias municipais e estaduais de saúde, além de articular e integrar a Rede de Atenção e de Proteção Social às Vítimas de Violências, garantindo-se, assim, a atenção integral e humanizada, a proteção e garantia dos direitos humanos. Para ambos os componentes, nas situações de violências envolvendo crianças, adolescentes, mulheres e pessoas idosas, a notificação é de caráter compulsório e contínuo. Quanto à vigilância contínua, devido às suas especificidades, ao caráter compulsório das notificações de violências contra crianças, adolescentes, mulheres e pessoas idosas e, no sentido de garantir a articulação e integração com a rede de atenção e proteção social às vítimas das violências, identificou-se a necessidade desse componente passar a integrar o Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN)*.
Vamos às alternativas. O enunciado pede a INCORRETA:
Letra A - correta. O perfil epidemiológico das vítimas dessas agressões e violências é de interesse para a saúde pública.
Letra B - incorreta, O perfil dos autores das agressões já não é alvo das autoridades sanitárias, mas sim de outros setores,
como a segurança pública.
Letra C - correta. O perfil dos atendimentos decorrentes das causas externas é relevante.
Letra D - correta. A notificação compulsória dos acidentes e violências faz parte do rol das ações dos profissionais de saúde.
Letra E - correta, Esse monitoramento também faz parte das ações em vigilância e saúde pública.
Quais abaixo são doenças da Lista de Doenças, Agravos e eventos de Saúde Públiça de Notificação Compulsória Imediata (até 24h)?
Acidente de trabalho com exposição a material biológico;
Casos de dengue;
Casos e óbitos de doença aguda pelo vírus Zika;
Febre Amarela;
Febre de Chikungunya em áreas com transmissão.
Difteria;
Eventos adversos graves pós-vacinação;
Hanseníase;
Leishmaniose visceral;
Febre amarela; Difteria; Eventos adversos graves pós-vacinação
Acidente de trabalho com exposição a material biológico e casos de dengue são de notificação semanal.
Apenas óbitos por dengue que entram como notificação imediata.
O vírus Zika é de notificação compulsória em 4 cenários:
• Doença aguda pelo vírus Zika: semanal;
• Doença aguda pelo vírus Zika em gestante: imediata;
• Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika: imediata e
• Síndrome congênita associada à infecção pelo virus Zika: semanal.
A febre amarela é de notificação imediata. Já a Febre de Chikungunya é de notificação compulsória em 3 cenários:
• Febre de Chikungunya: semanal;
• Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão: imediata;
• Óbito com suspeita de Febre de Chikungunya: imediata.
Hanseniase e leishmaniose visceral são de notificação semanal
Sobre a definição de Intervalo de Confiança, analise:
É uma forma de quantificar a incerteza ou a precisão do resultado de um estudo, principalmente do risco relativo apresentado por um valor denominado estimativa de ponto.
VERDADEIRO.
Eu tenho um estudo. Como eu sei se há significância estatística no meu estudo? Você faz um estudo e encontra um risco relativo de por exemplo 2,1. Esse valor ele é unicolores este estudo específico. Então NESSE estudo você encontrou que o fator de exposição é um fator de risco para o desfecho. Mas como saber se esse estudo tem significância estatística? Você deve REPLICAR esse estudo 100 vezes. Ao replicar 100x, em 5% dessas vezes, o valor pode ser absurdo (divergir bastante do valor encontrado na primeira vez). A esse valor, nós chamamos de p valor, que é o ERRO ALEATÓRIO (depende do acaso). Nas outras 95% das vezes eu que o estudo for replicado, tem que encontrar valores parecidos/semelhantes com o valor do risco relativo inicial. Para esses valores semelhantes ao valor de iniciá-lo você cria um intervalo chamado intervalo de confiança. Nesse intervalo (que é o intervalo “onde o estudo foi confiável”), os valores do risco relativo têm que dar acima de 1, porque o valor do risco relativo inicial foi 2,1 (configurou um fator de risco para desfecho). Sendo acima de 1 tem significância estatística. Se tiver calor abaixo de 1, não tem significância estatística.
A estimativa de ponto é o valor inicial (valor pontual da medida de associação, que no exemplo aqui dado foi risco relativo) e o intervalo de confiança são os valores que permeiam esse valor.
Na saída de um plantão uma enfermeira de sua equipe pede para você acompanhá-la até o estacionamento do hospital
Durante o trajeto ela fica apreensiva, assustada e revela que não consegue andar sozinha porque revive pensamentos do assalto que sofreu há cerca de sete meses, no mesmo estacionamento, quando saia do plantão. O diagnóstico e a conduta são:
A) Transtorno de ansledade e notificação.
B) Transtorno de estresse pós-traumático e notificação.
C) Transtorno de ansiedade e não necessidade de notificação.
D) Transtorno de estresse pós-traumático e não necessidade de notificação.
B)
Quanto ao diagnóstico psiquiátrico não há problema. A paciente sofreu um estresse importante, e agora revive a situação mentalmente. Ou seja, a nossa grande hipótese diagnóstica aqui é mesmo o transtorno de estresse pós-traumático (TSPT), que corresponde a um tipo de transtorno de ansiedade que pode se desenvolver em pessoas que vivenciaram um evento traumático. Essa condição causa sofrimento intenso e prejuízos a vários aspectos da vida, como trabalho e relacionamentos.
E quanto a notificação?
Bem, segundo a Portaria n° 205, de 17 de fevereiro de 2016, qualquer transtorno mental relacionados ao trabalho é de notificação compulsória em unidades sentinela.
Resposta, portanto: letra B.
Muito cuidado, pois em questão de prova tudo acaba sendo tratado como notificação, e em muitas situações o enunciado não deixa clara essa separação em unidade que é sentinela ou não.
Em relação às doenças de notificação compulsória, análise:
O caso suspeito deve ser notificado independentemente de haver confirmação laboratorial.
VERDADEIRO
Você notifica casos suspeitos ou confirmados de doenças ou agravos presentes naquela lista. Existem alguns documentos que falam que algumas doenças seriam só em casos confirmados (é uma polêmica). A chance de cair na prova é muito rara. Se cair perguntando, por exemplo, “das opções abaixo qual doença é notificada exclusivamente diante da confirmação”, aí marca TUBERCULOSE.
alguns documentos do Ministério da Saúde indicam que somente os casos CONFIRMADOS de tuberculose, aids, hanseníase e leishmaniose tegumentar devem ser notificados. Porém, não acreditamos que isso invalida a questão. Por fim, lembre-se que qualquer cidadão pode realizar uma notificação.
Considerando uma situação de suspeita de violência sexual contra uma paciente idosa de 85 anos a conduta do médico de família, em relação a notificação à vigilância epidemiológica, deve ser:
A) Realizar notificação de caso suspeito até o final da semana
B) Realizar notificação de forma imediata em até 24 horas
C) Realizar notificação apenas se o caso for confirmado
B)
Casos de “Violência doméstica e/ou outras violências” são notificação de forma SEMANAL.
Casos de “Violência sexual ou tentativa de suicídio” são notificação imediata em até 24 horas.
