VIH

Question 1

Riesgo de transmisión por contacto sanguíneo VIH

Answer 1

Regla del 3
0,3% VIH
3% VHC
30% VHB

Question 2

Fluidos que NO transmiten VIH

Answer 2

Heces, vómito, secreciones nasales
SÍ se aisla –> orina, saliva, lágrimas, sudor

Question 3

Principal causa de transmisión y progresión VIH

Answer 3

Aumento de la carga viral

Question 4

Causa más frecuente de neumonía típica en VIH

Answer 4

Neumococo

Question 5

Neumonía cavitada + empiema en VIH (germen y tto)

Answer 5

Rhodococcus equi –> Macrólidos

Question 6

Características Pneumocystis Jirovecii

Answer 6

Menos de 200 CD4
Neumonía atípica
Neumotórax
NO adenopatías ni derrame
NO cultivos –> dx metamina de plata
Tto cotrimoxazol (+ Cortis si IR grave)

Question 7

Causa más frecuente de muerte infecciosa en VIH

Answer 7

Tuberculosis

Question 8

Infección oportunista más frecuente en VIH

Answer 8

Candidiasis oral

Question 9

Causa más frecuente de ceguera en VIH

Answer 9

CMV

Question 10

Manifestación NRL más frecuente VIH

Answer 10

Encefalopatía VIH (demencia-SIDA)

Question 11

Causa más frecuente de meningitis oportunista

Answer 11

Criptococo

Question 12

Características LMP

Answer 12

Virus JC
NO convulsiones ni efecto masa

Question 13

Neoplasia más frecuente VIH

Answer 13

Sarcoma de Kaposi

Question 14

Linfomas + frecuentes en VIH

Answer 14

Linfomas B (LBDCG > L Burkitt)

Question 15

Neoplasia NO asociada a SIDA más frecuente

Answer 15

Pulmón (3ª en frecuencia)

Question 16

Tratamiento de enfermedades oportunistas

Answer 16

1º Tratar la oportunista
2º Iniciar TAR en menos de 2 semanas EXCEPTO meningitis TBC o criptocócica –> 4-5 semanas (SIRI)

Question 17

Fármacos TAR con alta barrera genética

Answer 17

Inhibidores Proteasa
Dolutegravir
Bictegravir

Question 18

Vacunación y estudios antes de iniciar TAR

Answer 18

Inmunizar VHA, VHB, gripe, neumococo
Buscar ITS
Resistencias
Si abacavir –> HLAB5701
Si maraviroc –> CCR5

Question 19

Seguimiento VIH

Answer 19

Carga viral + CD4
Si CV menos de 50 –> INDETECTABLE

Question 20

Definición fracaso viriológico

Answer 20

CV elevada en 2 determinaciones
Asegurar cumplimiento de tto + Estudio de resistencias y tropismo

Question 21

Tinta china –> Patógenos en huevo frito

Answer 21

Criptococo

Question 22

Transmisión VIH

Answer 22

Sexual (+F HSH) –> UDVP –> Sangre y heoderivados (raro)
Materrnofetal (IMP 3º mundo) –> Cribado 1T y 3T

Question 23

Clínica de primoinfección por VIH

Answer 23

Sd mononucleosido PB -
Meningitis aséptica + PPCC
Trombopenia

Question 24

Definición de SIDA

Answer 24

Menos de 200 CD4 y/o Infecciones oportunistas categoría C

Question 25

Diagnóstico VIH

Answer 25

1º Screening: ELISA (4º generación --> ag p24) 2º Confirmación: Western blot 2 o más Si ELISA negativo pero alta probabilidad o WB 1 o más --> Repetir en 3-6 semanas o hacer carga viral LA CARGA VIRAL NO DETECTA VIH 2

Question 26

Partes importantes virus VIH

Answer 26

gp41 --> FUSIÓN gp120 --> CD4 Ag p24 --> Rodea RNA monocatenario Tropismo CCR5 o CXCR4

Question 27

Infecciones oportunistas por micobacterias VIH

Answer 27

TBC --> + infección diseminada, + precoz, tto = población salvo si CD4 menos de 100 (9 meses) MAC --> CD4 menos de 50, tto RE+Claritromicina

Question 28

Candidiasis oral + Disfagia VIH

Answer 28

Sospechar candidiasis esofágica --> Tto fluconazol vo o iv

Question 29

DD úlceras esofágicas VIH

Answer 29

40% idiopáticas 45% CMV --> única grande 5% VHS --> varias pequeñas

Question 30

Diarrea en VIH (causas y dx)

Answer 30

Cultivos + Parásitos + Toxina C. difficile Virus (CMV, VHS) Protozoos (cryptosporidium --> NO tto; cyclospora, isospora --> cotrimoxazol

Question 31

Clínica NRL VIH y tto

Answer 31

Meningitis aséptica Meningitis criptocócica --> Anfo B + Flucitosina iv 2 semanas, NO corticoides Encefalopatía VIH LMP --> NO tto LOE cerebral

Question 32

DD LOE cerebral VIH

Answer 32

Toxoplasmosis --> CD4 menos 200, IgG toxo +, varias lesiones, tto sulfadiacina + pirimetamina + ácido fólico LNH primario --> CD4 menos 50, SPECT +, una lesión, tto GC + RT o mtx + ARA-C Ambas --> TC LOE captante en anillo + edema vasogénico

Question 33

VIH GGLL que desaparecen

Answer 33

Progresión a SIDA

Question 34

Neoplasias no asociadas a SIDA

Answer 34

Pulmón (alto consumo de tabaco) Anal y cérvix (VPH) Hepatocarcinoma

Question 35

Deterioro clínico paradójico tras iniciar TAR

Answer 35

SIRI Continuar TAR + Tto germen + AINE o CE

Question 36

Infección oportunista VIH + F SNC

Answer 36

Toxoplasmosis cerebral

Question 37

Terapias de inicio TAR

Answer 37

Inmediato --> Tenofovir + Emcitrabina + Dolutegravir o Bictegravir TE/LA + INI Lamivudina + Dolutegravir si CD4 más 200 y NO resistencias

Question 38

Fármacos que no se pueden usar en VIH 2

Answer 38

ITINN (-virinas y efavirenz)

Question 39

Biterapia TAR

Answer 39

NO VHB crónico + carga viral menos de 50 durante 6 meses de triterapia + NO resistencias o fracasos Dolutegravir + Lamivudina/Rilpivirina Cabotegravir + Rilpivirina

Question 40

Profilaxis preexposición VIH

Answer 40

RRSS riesgo mayores de 18 años + 2 FR o trabajadoras del sexo Tenofovir + Emcitrabina

Question 41

Pauta TAR embarazada

Answer 41

2 ITIAN + Dolutegravir

Question 42

Tratamiento de RN de madres VIH +

Answer 42

Alta carga viral --> Triterapia 4 semanas Baja carga viral --> Zidovudina 4 semanas

Question 43

TAR recomendado en pacientes con TBC

Answer 43

2 ITIAN + Efavirenz

Question 44

Profilaxis postexposición VIH

Answer 44

En las primeras 72 horas Tenofovir + Emcitrabina + INI durante 1 mes

Question 45

Profilaxis de enfermedades oportunistas VIH

Answer 45

1ª si CDR menos de 200 --> Cotrimoxazol Pneumocystis --> Cotrimoxazol Toxoplasma --> Sulfadiacina + Pirimetamina + Acido fólico Criptococo --> Fluconazol CMV --> Valganciclovir Mantener hasta más de 3-6 meses con más de 100-200 CD4 y CV indetectable con TAR