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PHA 2076 Anti-infectieux 3 > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Nbr de cas de VIH tendent à augmenter ou diminuer?

A

aug

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Q

Nbr de nouveaux cas de VIH tendent à augmenter ou diminuer?

A

dim

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3
Q

Nbr de décès tendent à aug ou dim?

A

dim

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4
Q

Le nbr de dx de VIH a des stades avancés est en augmentation ou diminution?

A

augmentation

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5
Q

Populations plus à risque de VIH?

A
  • hommes ayant rs avec autres hommes
  • utilisateurs de drogues injectables
  • travailleurs du sexe
  • autochtones
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6
Q

Physiopatho VIH?

A
  1. Virus va attaquer Cd4 locaux
  2. Cd4 vont amener virus dans syst lymphatique
  3. Infection d’autres CD4
  4. Diminution des CD4
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7
Q

Période ou la contagion VIH ets plus importante?

A

primo-infection premières semaines, accompagné de baisse de CD4 importante

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8
Q

Valeur CD4 normal?
Valeur immunodéf sévère?

A
  • 500-1500
  • <200
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9
Q

Indétectable quand moins de cmb de copies de virus?

A

<20 (à 50)

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10
Q

Sx primo-infection

A
  • fièvre
  • lymphadénopathie
  • pharyngite
  • rash
  • myalgie/arthralgie
  • diarrhées
  • céphalées
  • N/V
  • …
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11
Q

Transmission du VIH

A
  • sang/liquides biologique
  • peau lesée, muqueuse
  • anale>vaginale
  • transmission verticale (mère-enfant)
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12
Q

2 schémas de tx traditionnels antirétroviraux et première ligne de tx?

A
  • 2INTI + INI: tenofovir alafenamide + emtricitabine + bictegravir
  • bithérapie: lamivudine+dolutegravie
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13
Q

5 INTI les plus retrouvés?

A

Emitricitabine
Ténofovir dispoproxil
Ténofovir alafenamide
abacavir
lamivudine

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14
Q

quels 2 INTI on verra jamais combiné?

A

emtricitabine et lamivudine

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15
Q

Les avantages et inconvénients des INTI ?

A

avantages: bien tolérés (gi, céphalée, fatigue), moins interactions
désavantage: toxicité long terme mitochondriale (moins nouveaux agents)

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16
Q

Quel INTI cause hyperpigmentation paumes/plantes?

A

emtricitabine

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17
Q

Quel INTI cause néphrotoxicité, diminution DMO et trlb lipidiques?

A

ténofovir disoproxil

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18
Q

Quel INTI cause une hypersensibilité chez les HLA-B*5701 positif et de la nausée?

A

Abacavir

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19
Q

toxicité mitochondriale associée aux INTI (plus les anciens)

A
  • neuropathie
    -myalgies/myopathie
  • pancréatite
  • stéatose hépatique
  • lipoatrophie
  • acidose alctique/ hyperlactémie
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20
Q

Quels combi INTI sont dispo

A

A+L
E+ T DF
E+ T AF

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21
Q

quelles combi sont de chix si co-inf au VHB?

A

E + T DF ou AF

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22
Q

Quel test est super important à faire avant de donner abacavir?

A

Test HLAB*5701

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23
Q

Quel INTI ne nécessite pas d’ajustement en IR?

A

abacavir

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24
Q

Quelles classes peuvent être utilisée comme solution de rechange si INI pas possible?

A

INNTI et IP

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25
Q

Quels sont les avantages/inconvénients des INNTI?

A

av: longue T1/2, formes combis
désav: interactions, faible barrière génétique à la résistance

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26
Q

Différents INNTI utilisés?

A
  • doravirine
  • Rilpivirine
  • Efavirenz, Etravirine, Nevirapine (moins utilisés)
27
Q

Quel innti a un profil favorable lipidique/snc?

A

Doravirine

28
Q

Quel innti prolonge le QTc et doit être pris avec nourriture?

A

rilpivirine

29
Q

Quel innti existe en forme injectable?

A

rilpivirne

30
Q

Les combi trithérapies INNTI avec INTI contiennent tjrs Emtri et ténofovir. Quel INNTI existe avec E + T AF?

A

rilpivirine

31
Q

à cause de quels aspects on utilise pu vrm efavirenz?

A
  • interactions +++
  • effets neuropsychiatriques (50%)
  • rash **
  • augmentation transaminases
32
Q

Aspect important quant à la prise du rilpivirine?

A

prise avec un repas de 533kcal!!! IMP

33
Q

Interaction rilpivirine?

A

IPP à éviter

34
Q

Avantages et inconvénients des IP?

A

av: haute barrière génétique à la résistance
inconv: Interactions ++

35
Q

Quel est l’utilité des IP en pratique?

A
  • Booster, pas considéré ARV actif dans trithérap
  • prise conjointe en MÊME TEMPS QUE TRITHÉRAPIE
36
Q

Ei des IP?

A
  • dyslipidémie
  • résistance insuline
  • risques cv
  • hépatotoxicité
  • intolérance GI
  • N/V/D
  • lipodystrophie
37
Q

Premier choix d’IP?

A

Darunavir

38
Q

Infos quant à la prise du darunavir?

A
  • tjrs utilisé avec ritonavir ou cobicistat
39
Q

Vrai ou faux? Le ritonavir n’a pas bcp d’interactions

A

faux inhibiteur PUISSANT

40
Q

Quel IP augmente bilirubine?

A

atazanavir

41
Q

Quel IP peut donner un rash si all sulfas?

A

darunavir

42
Q

Avantages/inconv des INI?

A

av: bien toléré, efficaces
désav: faible barrière génétique à la résistance (ralte et elvi)

43
Q

4 INI dispo?

A

raltegravir
elviegravir
dolutegravir (haute barrière)
bictegravir (haute barrière)

44
Q

poso raltégravir?

A

bid

45
Q

avantage du raltégravir?

A

baisse charge virale rapidement

46
Q

Pourquoi elvitégravir n’est plus un premier choix?

A

prise avec nourriture et interactions ++

47
Q

Poso dolutégravir?

A

DIE: sans résistance INI
BID: avec résistance INI

48
Q

Dolutégravir ok en grossesse?

A

oui, un premier choix

49
Q

Interactions dolutégravir ?

A
  • chélation cations polyv
  • substrat ugt1a1, cyp3A4, Pgp
50
Q

Poso bictegravir?

A

die

51
Q

Interaction bictegravir?

A
  • substrat cyp 3A4,UGT1, inh. OCT-2
  • chélation cations polyv
52
Q

CI bictegravir?

A

en présence inducteur puissant (rifampin)

53
Q

Ci à la bithérapie (dolutegravir + lamivudine)

A
  • VHB
  • CV> 500 000 copies
  • génotypage VIH non dispo
54
Q

Ci à la bithérapie (dolutegravir + rilpivirine ou cabotégravir + rilpivirine)

A
  • supp virologique moins de 50 copies depuis plus de 6 mois
  • pas HBV
  • pas résistance
  • pas interactions rx
55
Q

Choses importantes injectables?

A
  • non détectable
  • pas hépatite B
  • adhésion**
  • imc >30 aug risque échec
56
Q

Échec virologique ?

A

2 tests en haut de 200 copies (ou 50 copies selon lignes)

57
Q

conséquence d’une non-adhésion aux ARV?

A

résistance

58
Q

Prévention transmission verticale?

A
  • mère sous arv
  • prophylaxie nouveau-néL zidovudine x 4 semaines (mère nd)
    ou tri-thérap complète (si mère détectable)
59
Q

Poso prep ?

A
  • 1 co die régulier
  • sur demande: 2 co 2 à 24h avant rapport puis 1 co q24h ad 48h dernier rapport
60
Q

Peut-on débuter flovent inh avec ritonavir?

A

NON, interaction majeure cortico avec IP

61
Q

Si flovent donné quelques semaines avec IP doit on cesser?

A

PAS CESSER SANS AVIS MÉDICAL peut mener à insuffisance surrénalienne, sevrage nécessaire

62
Q

Qu’est ce qu’on donne à lamplace du flovent avec ritonavir?

A

béclométhasone (qvar)

63
Q

Interaction fentanyl avec IP?

A

oui! éviter si possible sinon ajustements

PHA 2076 Anti-infectieux 3 (3 decks)

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