VIH

Question 1

Nbr de cas de VIH tendent à augmenter ou diminuer?

Answer 1

aug

Question 2

Nbr de nouveaux cas de VIH tendent à augmenter ou diminuer?

Answer 2

dim

Question 3

Nbr de décès tendent à aug ou dim?

Answer 3

dim

Question 4

Le nbr de dx de VIH a des stades avancés est en augmentation ou diminution?

Answer 4

augmentation

Question 5

Populations plus à risque de VIH?

Answer 5

• hommes ayant rs avec autres hommes
• utilisateurs de drogues injectables
• travailleurs du sexe
• autochtones

Question 6

Physiopatho VIH?

Answer 6

1. Virus va attaquer Cd4 locaux
2. Cd4 vont amener virus dans syst lymphatique
3. Infection d’autres CD4
4. Diminution des CD4

Question 7

Période ou la contagion VIH ets plus importante?

Answer 7

primo-infection premières semaines, accompagné de baisse de CD4 importante

Question 8

Valeur CD4 normal?
Valeur immunodéf sévère?

Answer 8

• 500-1500
• <200

Question 9

Indétectable quand moins de cmb de copies de virus?

Answer 9

<20 (à 50)

Question 10

Sx primo-infection

Answer 10

• fièvre
• lymphadénopathie
• pharyngite
• rash
• myalgie/arthralgie
• diarrhées
• céphalées
• N/V
• …

Question 11

Transmission du VIH

Answer 11

• sang/liquides biologique
• peau lesée, muqueuse
• anale>vaginale
• transmission verticale (mère-enfant)

Question 12

2 schémas de tx traditionnels antirétroviraux et première ligne de tx?

Answer 12

• 2INTI + INI: tenofovir alafenamide + emtricitabine + bictegravir
• bithérapie: lamivudine+dolutegravie

Question 13

5 INTI les plus retrouvés?

Answer 13

Emitricitabine
Ténofovir dispoproxil
Ténofovir alafenamide
abacavir
lamivudine

Question 14

quels 2 INTI on verra jamais combiné?

Answer 14

emtricitabine et lamivudine

Question 15

Les avantages et inconvénients des INTI ?

Answer 15

avantages: bien tolérés (gi, céphalée, fatigue), moins interactions
désavantage: toxicité long terme mitochondriale (moins nouveaux agents)

Question 16

Quel INTI cause hyperpigmentation paumes/plantes?

Answer 16

emtricitabine

Question 17

Quel INTI cause néphrotoxicité, diminution DMO et trlb lipidiques?

Answer 17

ténofovir disoproxil

Question 18

Quel INTI cause une hypersensibilité chez les HLA-B*5701 positif et de la nausée?

Answer 18

Abacavir

Question 19

toxicité mitochondriale associée aux INTI (plus les anciens)

Answer 19

• neuropathie
  -myalgies/myopathie
• pancréatite
• stéatose hépatique
• lipoatrophie
• acidose alctique/ hyperlactémie

Question 20

Quels combi INTI sont dispo

Answer 20

A+L
E+ T DF
E+ T AF

Question 21

quelles combi sont de chix si co-inf au VHB?

Answer 21

E + T DF ou AF

Question 22

Quel test est super important à faire avant de donner abacavir?

Answer 22

Test HLAB*5701

Question 23

Quel INTI ne nécessite pas d’ajustement en IR?

Answer 23

abacavir

Question 24

Quelles classes peuvent être utilisée comme solution de rechange si INI pas possible?

Answer 24

INNTI et IP

Question 25

Quels sont les avantages/inconvénients des INNTI?

Answer 25

av: longue T1/2, formes combis désav: interactions, faible barrière génétique à la résistance

Question 26

Différents INNTI utilisés?

Answer 26

- doravirine - Rilpivirine - Efavirenz, Etravirine, Nevirapine (moins utilisés)

Question 27

Quel innti a un profil favorable lipidique/snc?

Answer 27

Doravirine

Question 28

Quel innti prolonge le QTc et doit être pris avec nourriture?

Answer 28

rilpivirine

Question 29

Quel innti existe en forme injectable?

Answer 29

rilpivirne

Question 30

Les combi trithérapies INNTI avec INTI contiennent tjrs Emtri et ténofovir. Quel INNTI existe avec E + T AF?

Answer 30

rilpivirine

Question 31

à cause de quels aspects on utilise pu vrm efavirenz?

Answer 31

- interactions +++ - effets neuropsychiatriques (50%) - rash ** - augmentation transaminases

Question 32

Aspect important quant à la prise du rilpivirine?

Answer 32

prise avec un repas de 533kcal!!! IMP

Question 33

Interaction rilpivirine?

Answer 33

IPP à éviter

Question 34

Avantages et inconvénients des IP?

Answer 34

av: haute barrière génétique à la résistance inconv: Interactions ++

Question 35

Quel est l'utilité des IP en pratique?

Answer 35

- Booster, pas considéré ARV actif dans trithérap - prise conjointe en MÊME TEMPS QUE TRITHÉRAPIE

Question 36

Ei des IP?

Answer 36

- dyslipidémie - résistance insuline - risques cv - hépatotoxicité - intolérance GI - N/V/D - lipodystrophie

Question 37

Premier choix d'IP?

Answer 37

Darunavir

Question 38

Infos quant à la prise du darunavir?

Answer 38

- tjrs utilisé avec ritonavir ou cobicistat

Question 39

Vrai ou faux? Le ritonavir n'a pas bcp d'interactions

Answer 39

faux inhibiteur PUISSANT

Question 40

Quel IP augmente bilirubine?

Answer 40

atazanavir

Question 41

Quel IP peut donner un rash si all sulfas?

Answer 41

darunavir

Question 42

Avantages/inconv des INI?

Answer 42

av: bien toléré, efficaces désav: faible barrière génétique à la résistance (ralte et elvi)

Question 43

4 INI dispo?

Answer 43

raltegravir elviegravir dolutegravir (haute barrière) bictegravir (haute barrière)

Question 44

poso raltégravir?

Answer 44

bid

Question 45

avantage du raltégravir?

Answer 45

baisse charge virale rapidement

Question 46

Pourquoi elvitégravir n'est plus un premier choix?

Answer 46

prise avec nourriture et interactions ++

Question 47

Poso dolutégravir?

Answer 47

DIE: sans résistance INI BID: avec résistance INI

Question 48

Dolutégravir ok en grossesse?

Answer 48

oui, un premier choix

Question 49

Interactions dolutégravir ?

Answer 49

- chélation cations polyv - substrat ugt1a1, cyp3A4, Pgp

Question 50

Poso bictegravir?

Answer 50

die

Question 51

Interaction bictegravir?

Answer 51

- substrat cyp 3A4,UGT1, inh. OCT-2 - chélation cations polyv

Question 52

CI bictegravir?

Answer 52

en présence inducteur puissant (rifampin)

Question 53

Ci à la bithérapie (dolutegravir + lamivudine)

Answer 53

- VHB - CV> 500 000 copies - génotypage VIH non dispo

Question 54

Ci à la bithérapie (dolutegravir + rilpivirine ou cabotégravir + rilpivirine)

Answer 54

- supp virologique moins de 50 copies depuis plus de 6 mois - pas HBV - pas résistance - pas interactions rx

Question 55

Choses importantes injectables?

Answer 55

- non détectable - pas hépatite B - adhésion** - imc >30 aug risque échec

Question 56

Échec virologique ?

Answer 56

2 tests en haut de 200 copies (ou 50 copies selon lignes)

Question 57

conséquence d'une non-adhésion aux ARV?

Answer 57

résistance

Question 58

Prévention transmission verticale?

Answer 58

- mère sous arv - prophylaxie nouveau-néL zidovudine x 4 semaines (mère nd) ou tri-thérap complète (si mère détectable)

Question 59

Poso prep ?

Answer 59

- 1 co die régulier - sur demande: 2 co 2 à 24h avant rapport puis 1 co q24h ad 48h dernier rapport

Question 60

Peut-on débuter flovent inh avec ritonavir?

Answer 60

NON, interaction majeure cortico avec IP

Question 61

Si flovent donné quelques semaines avec IP doit on cesser?

Answer 61

PAS CESSER SANS AVIS MÉDICAL peut mener à insuffisance surrénalienne, sevrage nécessaire

Question 62

Qu'est ce qu'on donne à lamplace du flovent avec ritonavir?

Answer 62

béclométhasone (qvar)

Question 63

Interaction fentanyl avec IP?

Answer 63

oui! éviter si possible sinon ajustements