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Anti-infectieux II > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Pourquoi le # de cas de VIH est en augmentation au Canada?

A

Augmentation de la SURVIE

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2
Q

Composantes du VIH-1? (3)

A
  • Rétrovirus (M, N, O) à enveloppe et à 2 brins
  • Glycoprots (gp120 et gp41 pour entrer dans cellule)
  • Enzymes: Transcriptase inverse + Intégrase + Protéase
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3
Q

Cellules nous protégeant des virus?

A

Lymphocytes T4 (CD4), T8 (CD8) et B

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4
Q

Pourquoi le VIH est-il si persistant?

A 
Réplication virale continue
Mutation du virus (évasion du CD8+)
Inflammation chronique (épuisement du corps)
Réservoirs viraux au SNC
Latence
Destruction des CD4
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5
Q

Quel cellule est indicatrice du niveau d’immunité? Niveau pour déterminer immunodéficience sévère? Niveau normal?

A

CD4+ (cellules T auxiliaires)
- de 200 cellules/mm^3 = immunodéficience sévère
Normal = + 500 cellules/mm^3

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6
Q

Variation CD4, quand faut-il s’inquiéter? Risque? Facteurs influencant le résultat?

A

Quand ça varie de 30% et +
Risque de contracter infx opportuniste
Sinon c’est la CHARGE VIRALE qui est plus importante de surveiller
Infx, saison, chirurgie, Rx (corticos, interférons)

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7
Q

Charge virale, définition? Comment la mesurer? Cible? Quand monitorer?

A

Qté virus dans l’organisme
Mesurer le taux d’ARN plasmatique du virus
- de 40 copies/mL = SUPPRESSION
Monitoring jour 0 + 2-8 semaines + tard puis q3-4mois

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8
Q

Différence d’espérance de vie PVVIH et normale?

A

5 ans de -, car + à risque de MCV, infx, hépatite, etc.

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9
Q

% de PVVIH avec CV en bas de 40 copies/mL aux USA?

A

Environ 25%

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10
Q

Sx en primo-infx? CV en primo-infx?

A

Non-spécifiques (fièvre, rash, lymphadénopathie, pharyngite, myalgie, arthralgie, diarrhée)
C’est là que la CV est la + élevée, donc important de traiter +++ pour limiter contagion

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11
Q

Transmission, comment? Qui qui est le +++ à risque? Transmission verticale?

A

Par les liquides biologiques, + la CV est importante, + c’est contagieux
Le + à risque = celui qui la reçoit dans le nus
W/ trithérapie = risque est de 1% donc oui elle peut être enceinte

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12
Q

Situations particulières où il faut traiter +++ vite?

A 
Grossesse
Co-infx hépatite B ou C
CV de + de 100 000 copies/mL
CD4 à - de 200 cellules/mm^3
Primo-infx
Néphropathies, néoplasies...
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13
Q

INTI=?
IP=?
INNTI=?
IIn=?

A

Inhibiteur Nucléosidique Transcriptase Inverse
Inhibiteur Protéase
Inhibiteur Non-Nucléosidique Transcriptase Inverse
Inhibiteur Intégrase

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14
Q

Tx de 1ère intention composé de…

A

2 INTI + IP/ritonavir ou INNTI ou IIn = 3 agents actifs

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15
Q

Nomenclature IP?

A

-navir

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16
Q

Nomenclature IIn?

A

-gravir

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17
Q

Nomenclature INNTI?

A

-vir-

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18
Q

Inhibiteur CCR5=?

A

Maraviroc (Mavrovic?)

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19
Q

Inhibiteur de la fusion=?

A

Enfurvitide

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20
Q

Potentialisateurs de la PK?

Study These Flashcards
A

Ritonavir

Cobicistat

21
Q

Famille de Lamivudine?

22
Q

Famille de Darunavir?

23
Q

Famille de Etravirine?

Study These Flashcards
A

INNTI (-vir-)

24
Q

Famille de Abacavir?

25
Famille de Rilpivirne?
INNTI (-vir-)
26
Famille de Tenofovir disoproxil fumarate?
INTI
27
Famille Elvitegravir?
IIn (-gravir)
28
Famille Maraviroc?
Inhibiteur CCR5
29
Famille Enfuvirtide?
Inhibiteur fusion
30
INTI, intx, e2aires, prise?
Peu d'intx Bien toléré (fatigue, céphalées, TGI), mais toxicité mitochondriale à long terme Avec ou sans nourriture
31
Combinaison Ténofovir disoproxil + Ténofovir alafenamide? Différences?
C'est 2 INTI oui mais NON pcq c'est 2 pro-Rx de la même molécule TAF = - d'exposition systémique que TDF et mieux toléré pour les reins (ad 30 mL/min vs 60 mL/min pour TDF) Les 2 diminuent la DMO Couvrent Hépatite B (IMPORTANT)
32
E2aires particulier emtricitabine?
Hyperpigmentation palmo-plantaire (Gemcitabine?)
33
INTI les + toxiques? Quelle toxicité?
Les -ine (sauf lamivudine/emtricitabine) | Toxicité mitochondriale (neuropathie, myalgie, pancréatite, acidose lactique, lipoatrophoie, bla bla)
34
Particularités Abacavir? (4-5)
``` TESTER HLA-B*5701 avant ***exam*** PAS AJUSTEMENTS EN IR COUVRE PAS HÉPATITE B Risque augmenté IM(?) C'est un 1er choix +++++++ ```
35
Particularités lamivudine/emtricitabine?
2 INTI à ne JAMAIS donner en même temps (agents presque identiques) COUVRENT L'HÉPATITE B
36
Intx TDF?
AINS et Ritonavir (potentialisateur), ça augmente la néphrotoxicité +++
37
Dose TAF? CI?
10 mg si w/ cobicistat/ritonavir 25 mg si absence de booster CI si inducteur Pgp
38
Comment identifier si hépatite B ou pas?
HBsAg + (antigène) anti-HBc + (si anti-HBs + = vacciné ou infx traité)
39
Particularités INNTI? Pros/cons?
Longue demie-vie; prise die Intx au 3A4/2D6/UGT Augmentation transaminases
40
Particularités Efavirenz (prise, e2aires, ligne tx)?
Effets neuropsychiatriques (cauchemars, insomnie, étourdissements, baisse concentration) Tératogène Prise HS à jeun 2e ligne, alternative à rilpivirine
41
Particularités Rilpivirine (prise, e2aires, ligne tx)?
En mangeant w/ le + gros repas, bien toléré Pas d'anti-acides (PAS D'IPP) 1er choix (mais faut pas que CV soit trop élevée)
42
Particularités IP? Pros/cons?
Puissant +++ et peu de résistance Intéractions +++ (surtout à cause du potentialisateur = ritonavir) E2aires +++ à long terme (dyslipidémie, résistance insuline, intolérance G-I)
43
Intx ritonavir?
3A4 et Pgp (inhibition)
44
Particularités atazanavir?
Hyperbilirubinémie Cholélithiases Néphrolithiases
45
IP le mieux toléré/+ effiace?
Darunavir
46
Particularités IIn? Pros/cons?
Efficace, peu d'intx, peu d'e2aires | ***Peut augmenter créat un peu SANS endommager reins***
47
Posologie dolutégravir?
DIE | BID si résistances ou INDUCTEURS (rifampicine)
48
Particularités maraviroc? (e2aires, tests)
HTO | Test de tropisme à faire avant pcq ça prend le corécepteur CCR5
49
Concentrations plasmatiques non-mesurables pour...
INTI

Anti-infectieux II (5 decks)

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