VIH y Embarazo.

Question 1

Cual es la prueba inicial de tamizaje para VIH recomendada en el embarazo ?

Answer 1

Prueba Rapida.

Question 2

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba rapida positiva para VIH en una mujer gestante ?

Answer 2

Realizar Prueba ELISA.

Question 3

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba ELISA positiva para VIH en una mujer gestante ?

Answer 3

Realizar Western Blot.

Question 4

Cuales son los siguientes pasos a realizar ante un Western Blot positivo para VIH en una mujer gestante ?

Answer 4

Iniciar TARV, solicitar CD4+ y Carga Viral.

Question 5

Como se debe realizar el seguimiento de una paciente gestante con nuevo diagnostico de VIH ?

Answer 5

Solicitando carga viral cada 3 meses hasta las 36-38 SDG.

Question 6

Cual es el objetivo del tratamiento ARV en la paciente gestante con nuevo diagnostico de VIH ?

Answer 6

Mantener una carga viral indetectable antes del nacimiento del producto.

Question 7

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba rapida negativa para VIH en una mujer gestante ?

Answer 7

Repetir prueba rapida para VIH en el tercer trimestre.

Question 8

Cual es el siguiente paso a realizar ante una segunda prueba rapida negativa para VIH en una mujer gestante durante el tercer trimestre ?

Answer 8

Descartar Infección por VIH.

Question 9

Cual es el siguiente paso a realizar ante una prueba rapida negativa para VIH en una mujer gestante con factores de riesgo para VIH ?

Answer 9

Repetir inmediatamente prueba rapida para VIH.

Question 10

Cual es el siguiente paso a realizar ante una segunda prueba rapida negativa para VIH, solicitada inmediatamente posterior a la primera, en una mujer gestante con factores de riesgo para VIH ?

Answer 10

Repetir prueba rapida para VIH en 3 meses.

Question 11

Cual es el siguiente paso a realizar ante una tercera prueba rapida negativa para VIH, solicitada 3 meses posteriores a la segunda, en una mujer gestante con factores de riesgo para VIH ?

Answer 11

Repetir prueba rapida para VIH en el tercer trimestre.

Question 12

En total cuantas pruebas rapidas para VIH se deben solicitar a lo largo del embarazo en mujeres con factores de riesgo para VIH ?

Answer 12

4 pruebas rapidas.

Question 13

Cual es el factor considerado como el numero uno #1 que incrementa el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

Answer 13

Carga Viral Elevada al Momento del Parto (>20-50 copias/ml).

Question 14

Cual es el factor considerado como el numero dos #2 que incrementa el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

Answer 14

Falta de TARV.

Question 15

Cual es el factor considerado como el numero tres #3 que incrementa el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

Answer 15

CD4+ < 200 (SIDA).

Question 16

Cuales son algunos de los factores que incrementan el riesgo de transmisión materno-fetal de VIH ?

Answer 16

1.- ETS.

2.- Sangrado Intraparto.

3.- Parto Prolongado.

4.- RPM > 4 horas.

5.- Corioamnionitis.

6.- Parto.

Question 17

Como se divide el tratamiento para VIH durante el embarazo ?

Answer 17

Tratamiento de Sosten y Tratamiento en Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical.

Question 18

Cual es el esquema de farmacos antirretrovirales considerados como de primera linea de manejo en las pacientes embarazadas de < 8 SDG con VIH las cuales no contaban con TARV previo ?

Answer 18

Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir.

Question 19

Cuales son los esquemas de farmacos antirretrovirales considerados como de primera linea de manejo en las pacientes embarazadas de ≥ 8 SDG con VIH las cuales no contaban con TARV previo ?

Answer 19

1.- Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir.

2.- Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir.

Question 20

Cuales son los esquemas de farmacos antirretrovirales considerados como alternativas a los de primera linea, para el manejo en las pacientes embarazadas con VIH las cuales no contaban con TARV previo ?

Answer 20

1.- Backbone (Abacavir + Lamivudina) + Segundo Componente (Darunavir + Ritonavir o Lopinavir + Ritonavir).

Ó

2.- Backbone (Tenofovir + Emtricitabina) + Segundo Componente (Darunavir + Ritonavir o Lopinavir + Ritonavir).

Question 21

En que consiste la primera linea de manejo para pacientes embarazadas con diagnostico de VIH las cuales ya han sido conferidas con un tratamiento antirretroviral previo y su conteo viral es < 50 copias/ml ?

Answer 21

Continuar mismo esquema.

Question 22

Verdadero o Falso; En la mujer embarazada con diagnostico de VIH previo a la concepción, con TARV establecido y nuevo embarazo, debe suspenderse el Efavirenz si este farmaco forma parte de su TARV ?

Answer 22

Falso (Solo agregar acido folico en dosis de 5 mg/día).

Question 23

Cual es la mejor conducta a seguir en una paciente con un nuevo embarazo < 8 SDG, diagnostico de VIH y TARV previamente establecido, el cual contiene Dolutegravir ?

Answer 23

Cambiar Dolutegravir por Raltegravir y reiniciar Raltegravir posterior a las 8 SDG.

Question 24

Como se subclasifica el Tratamiento en Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical ?

Answer 24

1.- Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV.

2.- Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto.

Question 25

De cuanto es el riesgo porcentual total de transmisión al producto de una madre con VIH sin TARV ?

Answer 25

22.6%.

Question 26

Que porcentaje de las transmisiones perinatales de VIH ocurren en el periparto ?

Answer 26

75%.

Question 27

Que porcentaje de las transmisiones perinatales de VIH ocurren de manera intrauterina ?

Answer 27

25%.

Question 28

De cuanto es el riesgo porcentual de transmisión perinatal de VIH en pacientes gestantes con carga viral indetectable ?

Answer 28

0.14%.

Question 29

Verdadero o Falso; Existe alguna diferencia significativa entre la resolución del embarazo (Parto vs Cesarea) y el riesgo de transmisión de VIH ?

Answer 29

Falso (Diferencia aproximada en el riesgo de 0.1%).

Question 30

En que Consiste el Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV y carga viral < 50 copias/ml ?

Answer 30

1.- No requiere profilaxis intraparto. 2.- Considerar Resolución vaginal.

Question 31

En que Consiste el Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV y carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

Answer 31

1.- Profilaxis con Zidovudina. 2.- Cesarea.

Question 32

Cuanto tiempo previo a la resolución del embarazo debe iniciarse la profilaxis con Zidovudina en Pacientes con con diagnostico de VIH que estan recibiendo un TARV, pero presentan carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

Answer 32

4 horas antes.

Question 33

Como debe ser la posología del esquema de profilaxis con Zidovudina para Pacientes con con diagnostico de VIH que estan recibiendo un TARV, pero presentan carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

Answer 33

2 mg de Zidovudina IV en la primera hora e infusión de 1 mg/kg cada hora hasta el nacimiento del producto.

Question 34

En que Consiste el Tratamiento Periparto Alternativo Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes con TARV y carga viral ≥ 50 copias/ml, desconocida o alguna complicación ?

Answer 34

Lamivudina + Zidovudina 1 tableta VO cada 3 horas por 3 dosis hasta 1 hora previa al nacimiento.

Question 35

Con fines ENARM a partir de que conteo/carga viral se encuentra indicada la resolución del embarazo mediante cesarea en pacientes gestantes con VIH ?

Answer 35

≥ 50 copias/ml.

Question 36

De acuerdo a la GPC a partir de que conteo/carga viral se encuentra indicada la resolución del embarazo mediante cesarea en pacientes gestantes con VIH ?

Answer 36

> 1,000 copias/ml.

Question 37

En que Consiste el Tratamiento Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

Answer 37

1.- Iniciar TARV. 2.- Profilaxis con ZDV IV. 3.- Cesarea.

Question 38

Cual es el esquema farmacologico de TARV de elección para otorgar en el Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

Answer 38

Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir.

Question 39

Cual es el esquema farmacologico de TARV considerado como alternativo para Periparto Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

Answer 39

Tenofovir + Emtricitabina +Lopinavir + Ritonavir + Dosis Unica Adicional de Tenofovir.

Question 40

Como debe ser la posología del esquema de profilaxis con Zidovudina Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

Answer 40

2 mg de Zidovudina IV en la primera hora e infusión de 1 mg/kg cada hora hasta el nacimiento del producto.

Question 41

Cuanto tiempo previo a la resolución del embarazo debe iniciarse la profilaxis con Zidovudina en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

Answer 41

4 horas.

Question 42

En que Consiste el Tratamiento Periparto Alternativo Para Disminuir el Riesgo de Transmisión Vertical en Pacientes sin TARV o Prueba Rapida Reactiva en Trabajo de Parto ?

Answer 42

Lamivudina + Zidovudina 1 tableta VO cada 3 horas por 3 dosis hasta 1 hora previa al nacimiento.

Question 43

A las cuantas semanas de gestación debe indicarse la cesarea cuando esta se encuentra indicada en el contexto de mujer gestante con VIH ?

Answer 43

38 SDG.

Question 44

De cuanto es el riesgo porcentual de transmisión de VIH mediante la lactancia materna ?

Answer 44

14% a 29%.

Question 45

Verdadero o Falso; Se encuentra contraindicada la lactancia materna en pacientes con VIH ?

Answer 45

Verdadero.

Question 46

Cuales son las unicas indicaciones para otorgar lactancia materna a un hijo de madre con VIH ?

Answer 46

Extrema pobreza (Cuando se cuente con TARV para disminuir el riesgo de transmisión).