Virskinimo traktas

Question 1

Igimtos stemples anomalijos

Answer 1

Ageneze
Atrezija
Tracheoezofagine fistule

Question 2

Achalazija

Answer 2

Nėra peristaltikos ryjant
Nepakankamas apatinio sfinkterio atsipalaidavimas
ryjant
Stemplė palaipsniui hipertrofuoja ir išsiplečia

Question 3

kas sukelia achalazija

Answer 3

Diabetinė autonominė neuropatija
Chagas liga - trypanosoma cruzi infekcija
Piktybiniai neoplastiniai infiltraciniai procesai
Amiloidozė
Sarkoidozė
Morfologiniai pokyčiai

Question 4

Stemplės divertikulai, tipai

Answer 4

sienelės išsigaubimas

Tipai:
Zenker’io divertikulas - Susidaro hipofaringinėje srityje, truputį aukščiau viršutinio stemplės sfinkterio (>60m)

Epifreniniai divertikulai - susidaro tuoj virš diafragmos (jauni zmones)

Intramuralinė divertikuliozė - stemplės viršutinės dalies
striktūros vietoje susidaro daugybiniai 1-3 mm diametro
divertikulai

Question 5

Mallory - Weiss sindromas

Answer 5

Stemplės apatinės dalies ir skrandžio viršutinės
dalies gleivinės išilginiai įplėšimai
Linijinės opos

Etiologinis faktorius yra alkoholizmas (dažnas
vėmimas), diafragminės išvaržos

Question 6

Ezofagitai

Answer 6

Sukelti: gastroezofaginio refliukso

Uždegiminė intraepitelinė infiltracija eozinofilais, neutrofilais, limfocitais
Bazalinio epitelio sluoksnio hiperplazija
Lamina propria papilų pailgėjimas

Pasireiškia disfagija, “rėmens” pojūčiu,
skausmu už krūtinkaulio

Question 7

Barrett’o stemplė

Answer 7

lėtinio gastroezofaginio refliukso
komplikacija

Daugiasluoksnio plokščio stemplės distalinio fragmento epitelio pakeitimas metaplastiniu VIENASLUOKSNIU kubiniu epiteliu su TAURINEMIS ląstelėmis

Question 8

kuo skiriasi Barret’o stemplė nuo H.pylori?

Answer 8

Žarninė metaplazija (DAZNIAUSIAI III tipo)
NELYGUS jungties kontūras
MINIMALI lėtinė uždegiminė infiltracija jungties srityje

Question 9

Barret’o stemplės histologija

Answer 9

daugiasluoniam ploksciajam stemples epitelyje EZOFAGITAS, HIPERPLAZIJA, HIPEREMIJA

FOVEOLINIS skrandzio gleivines epitelis, TAURINES last. su mucinu produkcija

MMN infiltracija

PAS dazymu - tik melynos taurines last. (III tipas)
AB/HID - teig. sulfomucinai

Question 10

Pilna zarnine metaplazija (I tipas)

Answer 10

1) taurines last.
2) Sepetinis krastelis (AB/PAS teig.)
3) Panetho last

Question 11

Nepilna metaplazija (II-III tipo)

Answer 11

1) taurines last.
2) AB/HID - sulfomucinai

NERA sepetinio krastelio, panetho last.

Question 12

stemples piktybiniai navikai

Answer 12

plokščialąstelinė karcinoma
adenokarcinoma
piktybinė melanoma
nediferencijuota karcinoma

Question 13

Ūmus gastritas

Answer 13

Lėtinio gastrito fone

histo. - dauginės paviršinės erozijos
Dilatuotos „pilnakraujiškos“ kraujagyslės
(Limfoidinis folikulas)
PMN
Fibrinas/dedritas
Helicobacter Pylori

?sumažėjęs liaukų skaičius
liaukų struktūra pakitusi (šakotos)
liaukų epitelyje - žarninė metaplazija

Question 14

kaip ivertinti, kad yra lėtinė uždegiminė infiltracija

Answer 14

kai regėjimo lauke (x100) randame
daugiau nei 5 lėtinio uždegimo ląsteles lamina propria
ar liaukų bei paviršiniame epitelyje (šimtui epiteliocitų)

Question 15

Helicobacter pylori tankis

Answer 15

(0) - požymio NERA,t.y. norma;
(1) - požymis nežymus, t.y. PAVIENES HP bakterijos
epitelio paviršiuje;
(2) - vidutiniškai žymus, t.y. VIDUTINIS KIEKIS HP;
(3) - žymus, t.y. gausios HP bakterijų kolonijos VISAME EPITELIO PAVIRSIUJE

Question 16

Lėtinio uždegimo aktyvumasvertinimas

Answer 16

neutrofilinių granuliocitų:
(0)- NERA, t.y. norma
(1)- PAVIENIAI lamina propriair epitelyje (požymis nežymus)
(2)- VIDUTINIS KIEKIS laminapropria (požymis vidutiniškai žymus)
(3)- DIDELIS KIEKIS laminapropria ir epitelyje (požymis žymus)

Question 17

Limfoidiniai folikulai vertinimas

Answer 17

(0) - požymio NERA
(1) -požymis YRA

Question 18

Koks metodas naudojamas H. Pylori išryškinti ?

Answer 18

Modifikuotas Giemsa metodas

Question 19

Opaligė

Answer 19

Pepsinė opa - tai ribotas gastrointestininės gleivinės defektas, susijęs su acidopepsiniųjėgų ir citoprotekcinių faktorių disbalansu

erozija su granuliacinio audinio fragmentais bei kartu matomas fibrozinio opos dugno audinys

Question 20

erozija

Answer 20

FIBRINO DEPOZICIJA su lydinčia gausia neutrofilinių granuliocitų Infiltracija

Question 21

Pepsines opos lokalizacija

Answer 21

mažojoje skrandžio kreivėje,
prievarčio srityje,
proksimalinėje duodenum dalyje

Question 22

opos histo

Answer 22

Pavirsiuje - Gleivinės EROZIJA
NEKROTINIS dedritas + fibrinas

Dugne - FIBROZE
PMN ir MMN

Hiperemiškos kraujagyslės

Question 23

Skrandzio TUBULINE adenoma

Answer 23

netaisyklingai išsidėsčiusių liaukų
hiperchromiškais branduoliais su išreikštu mitoziniu
aktyvumu

Question 24

Skrandzio ŽARNINIO varianto adenokarcinoma

Answer 24

LIAUKINIO pobūdžio
foveolinių, mukopoezinių, žarninio pobūdžio kubinių
ląstelių ir taurinių ląstelių

Question 25

Skrandzio DIFUZINIO varianto adenokarcinoma

Answer 25

iš ląstelių su intracitoplazmine gleivių gamyba į ŽIEDĄ su akute panašios ląstelės, gleivių gamybą patikimai įrodėme MUCIKARMINO dažymu visada G3!!!

Question 26

MECKEL’IO DIVERTIKULAS

Answer 26

plonosios žarnos anomalija - ductus omphaloentericus (žarnų trynio maišo latako) liekana visi žarnos sluoksniai

Question 27

STOROSIOS ŽARNOS DIVERTIKULIOZĖ

Answer 27

Įgyti divertikulai turi neišsivysčiusį arba visai neturi muscularis propria sluoksnio Storosios žarnos divertikulai būna daugybiniai

Question 28

HIRSCHSPRUNG’O LIGA

Answer 28

Įgimtas ganglinių ląstelių nebuvimas rectum sienoje

Question 29

CELIAKIJA

Answer 29

gliadino netoleravimas gaurelių atrofija, praplateje pailgėję, šakotos,hiperplastiškos kriptos pakites gaureliu:kriptu santykis 1:1 >=25 intraepitelinių limfocitų 100-tui epiteliocitų (IEL)

Question 30

koks yra normalus gaureliu:kriptu santykis?

Answer 30

3:1

Question 31

WHIPPLE LIGA

Answer 31

Sisteminis organizmo pažeidimas, pasireiškiantis plonosios žarnos, limfinės sistemos, sąnarių serozinių dangalų, CNS pažeidimu

Question 32

WHIPPLE LIGA histologija

Answer 32

Neatitinka gaureliu:kriptu santykis jis 1:1 taciau nuo celiakijos atskiriama, nes neigiamas intraepiteliniu limfocitu ir epiteliocitu santykis Gaurelių stroma infiltruota histiocitais: PUTOTOS last PAS dazymu teig. (nusidazymas netolygus, del mikroorganizmu, taip atskiriam nuo teig. nusidaziusiu ziediniu last.)

Question 33

BAKTERINIŲ INFEKCIJŲ SUKELTI MORFOLOGINIAI POKYČIAI ŽARNŲ SIENELĖJE

Answer 33

Nepakitusi liaukų architektūra. Paviršinio EPITELIO PAZEIDIMAS Padidėjęs MITOTINIS AKTYVUMAS, Lamina propria HIPEREMIJA, EDEMA Įvairi intraepitelinė ir lamina propria neutrofilinė uždegiminė INFILTRACIJA

Question 34

CROHN’O LIGA

Answer 34

transmuralinis žarnos sienos pažeidimas “virvės simptomas” “akmens grindinio” gleivinėjevaizdas

Question 35

CROHN’O LIGA HISTO

Answer 35

pazeidimas ZIDININIS pazeidimas GILUS (TRANSMURALINIS) matomos GRANULIOMOS infiltracija gaureliu atrofija, kriptu pokyciai limfoidiniai folikulai pogleivio fibroze

Question 36

kokios odos ligos susijusios su krono liga?

Answer 36

Erythema nodosum Herpetiforminis dermatitas

Question 37

OPINIS KOLITAS

Answer 37

sisteminė idiopatinė uždegiminė liga, pažeidžianti storąjį žarnyną, pradedant rectum. retrogradiškai pažeidžiama visa storoji žarna -pankolitas.

Question 38

OPINIS KOLITAS histo

Answer 38

pazeidimas DIFUZISKAS pazeidimas NEGILUS (GLEIVINE) NEmatomos granuliomos Paneth‘o ląstelės Šakota, netaisyklinga liaukų architektūra Mitozės infiltracija išnykusios taurinės ląstelės Kriptos abscesas

Question 39

Bazalinė plazmacitozė

Answer 39

Lėtinė uždegiminė infiltracija monomorfonuklearais tarp bazalinio gleivinės sluoksnio ir muscularis mucosae. opinio kolito atveju

Question 40

Ūminis apendicitas

Answer 40

Kirmėlinės ataugos spindžio obstrukcija: koprolitai, maisto likučiai

Question 41

koks svarbiausias patologinis ūmaus apendicito požymis

Answer 41

neutrofilinė uždegiminė infiltracija kirmėlinės ataugos sienoje

Question 42

KIRMĖLINĖS ATAUGOS AUGLIAI

Answer 42

– neneoplastinė epitelio hiperplazija (1) – mucinozinė cistadenoma (2) – mucinozinė cistadenokarcinoma (3)

Question 43

neneoplastinė epitelio hiperplazija

Answer 43

būdinga pailgėję kubinės gleives gaminančios epitelio ląstelės kirmėlinės ataugos siena NEplyšta, gleivės “NEišsisėja” į pilvaplėvę

Question 44

mucinozinė cistadenoma

Answer 44

2 - 20 % atvejų PLYSTA kirmėlinės ataugos siena, gleivių sankaupos lokalizuojasi ant kirmėlinės ataugos serozos ar laisvai pilvo ertmėje, NERA neoplazinių ląstelių

Question 45

mucinozinė cistadenokarcinoma

Answer 45

makroskopiškai neįmanoma atskirti nuo mucinozinės cistadenomos NEOPLASTSKOS last