Visão

Question 1

Semiologia visual neurológica implica avaliação de 3 parâmetros

Answer 1

vias óticas, motricidade ocular extrínseca e motricidade pupilar

Question 2

A avaliação da via visual pode ser conseguida através da avaliação de … (3)

Answer 2

acuidade visual, fundo de olho e campos visuais

Question 3

Acuidade visual

Answer 3

capacidade de discriminar detalhes / capacidade de resolução da visão

Question 4

Miopia

Answer 4

diminuição da acuidade visual para objetos distantes

Question 5

Astigmatismo

Answer 5

Diminuição da acuidade visual para objetos próximos

Question 6

Presbiopia

Answer 6

Diminuição da acuidade visual para objetos próximos por perda da capacidade de acomodação inerente ao envelhecimento.

Question 7

Tabelas optométricas de … colocam-se a … metros

Answer 7

Snellen ou Jaeger; 6m

Question 8

Olho amaurótico

Answer 8

diminuição da acuidade visual em que até a perceção de luz está abolida

Question 9

Fundo de olho é examinado com um … (instrumento)

Answer 9

oftalmoscópio

Question 10

Na avaliação do fundo de olho, observa-se o fundo … (cor) da retina, … artérias e … veias convergindo para o centro da …

Answer 10

rosado; 3; 2; papila

Question 11

As artérias do fundo de olho são … enquanto as veias são …

Answer 11

claras e finas; escuras e grossas

Question 12

A papila tem uma cor mais …. em relação à retina

Answer 12

clara

Question 13

Lateralmente à papila, encontra-se a mácula que é …

Answer 13

arredondada, avermelhada e refletora

Question 14

Estase papilar traduz …

O doente tem dificuldade a aperceber-se desta diferença, que apenas provoca…

Answer 14

hipertensão craniana

turvação visual, sem redução significativa da acuidade visual.

Question 15

A estase papilar caracteriza-se por alterações das veias e da papila

Answer 15

veias ingurgitadas e sem pulso; papila congestionado, de bordos mal definidos, principalmente do lado nasal

Question 16

Alterações visíveis no edema da papila

Answer 16

veias grossas, vasos a mergulhar e a reaparecer do edema, aparentando estarem interrompidos, com possibilidade de hemorragia; papila em “alto relevo”

Question 17

Edema da papila mantido com PIC alta causa … podendo progredir para … que se apresenta como …

Answer 17

aumento da mancha cega e aperto do campo visual; amaurose por atrofia ótica secundária; papila descorada, branco cinza, com bordos apagados e veias dilatadas

Question 18

SÍNDROME DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - Causas mais comuns:

Answer 18

tumores e meningites crónicas

Question 19

Lesão inflamatória da papila, geralmente devido a Esclerose Múltipla

Answer 19

papilite e nevrite retrobulbar

Question 20

Distinção entre edema da papila, papilite e nevrite retrobulbar - quem vê?

Answer 20

EDEMA - vê, vê
PAPILITE - apenas médico vê
NEVRITE - não vê, não vê

Question 21

Campo visual

Answer 21

espaço visto por um olho em posição fixa

Question 22

Local cego do olho

Answer 22

papila

Question 23

Local de visão máximo do olho

Answer 23

fóvea central = mácula

Question 24

fibras … (mediais/laterais) cruzam no quiasma, fibras … (mediais/laterais) não cruzam

Answer 24

mediais; laterais

Question 25

Escotoma

Answer 25

falha no campo visual

Question 26

Hemianópsia - quanto ao campo atingido:

Answer 26

homónima - falha no campo visual direito ou esquerdo (de ambos os olhos); associado a lesões retroquiasmáticas heterónima - falha no campo direito de um olho e esquerdo do outro; associado a lesões quiasmáticas

Question 27

Hemianópsia - quanto à congruência das fitas

Answer 27

congruente - atingimento igual e simétrico | heterónima - atingimento assimétrico e desigual

Question 28

Lesão do quiasma ótico - resultado e principal causa

Answer 28

hemianópsia heterónima bitemporal; tumor hipofisário

Question 29

Lesão da fita ótica

Answer 29

hemianópsia homónima contralateral - lesão da fita esquerda afeta o campo visual direito de ambos os olhos

Question 30

Lesão da radiação ótica

Answer 30

quadrantanópsia

Question 31

Lesão do córtex visual secundário causa

Answer 31

agnosia visual

Question 32

VI par - movimento

Answer 32

abdução

Question 33

IV par - movimento

Answer 33

abaixamento e rotação interna

Question 34

O III par apresenta fibras parassimpáticas relacionadas com o núcleo ... e que são responsáveis pela inervação de ...

Answer 34

núcleo de Edinger Westphal; músculo esfíncter da pupila (constritor) e dos músculos ciliares (regulação da convergência do cristalino na acomodação)

Question 35

Alterações provocadas por lesão do III nervo

Answer 35

- ptose palpebral (levantador da pálpebra) - midríase (esfíncter da pupila) - estrabismo divergente (reto medial) - olho não ascende, nem baixa (retos)

Question 36

Fisiologia do desvio conjugado do olhar

Answer 36

a formação reticular protuberancial paramediana (FRPP) envia estímulos ao núcleo do VI nervo contralateral ao hemisfério de onde partiu o estímulo. Daqui, vai estimular o músculo reto lateral homolateral (abdução) e enviar fibras através do fascículo longitudinal medial para o núcleo contralateral do III par, provocando a adução desse olho.

Question 37

Lesão do fascículo/feixe longitudinal medial

Answer 37

olho não aduz no olhar conjugado para o lado contrário à lesão

Question 38

Lesão do FRPP

Answer 38

o olho homolateral não abduz e o contralateral não aduz

Question 39

A miastenia gravis apresenta o quadro típico de lesão da .... : fadiga insidiosa, fraqueza que melhora com o ... e piora com o ... , piorando muito a partir do final da tarde. A miastenia gravis pode ter padrão ocular ().

Answer 39

da junção neuromuscular ou placa motora; repouso; exercício (fatigabilidade); ptose palpebral e diplopia

Question 40

Hemianopsia heterónima bitemporal

Answer 40

lesão no quiasma

Question 41

Hemianopsia homónima esquerda

Answer 41

lesão na fita ótica direita

Question 42

Síndrome de Horner

Answer 42

lesão do tronco simpático que causa miose, ptose e anidrose

Question 43

Nistagmo

Answer 43

Oscilações rítmicas dos olhos, involuntários, com movimentos fásicos, repetitivos, alternados e simultâneos

Question 44

Nistagmo pode ser pendular ou sacádico.

Answer 44

Pendular se as oscilações são sinusoidais. | Sacádico se têm velocidade diferentes.

Question 45

Os nistagmos adquiridos são geralmente de origem

Answer 45

vestibular

Question 46

Movimento horizontal reflexo

Answer 46

ao rodar a cabeça, o VIII nervo informa o VI contralateral e os olhos mantêm a sua posição.

Question 47

Olhos de boneca

Answer 47

lesão do tronco cerebral que afeta o movimento horizontal reflexo - ao rodar a cabeça, os olhos acompanham o movimento

Question 48

Resposta à aproximação de um objeto

Answer 48

contração pupilar, miose, convergência dos olhos e acomodação

Question 49

A dilatação da pupila ocorre por ação ..., em resposta a

Answer 49

simpática; diminuição da luz, necessidade de visão panorâmica ou emoções, como o medo.

Question 50

A contração pupilar ocorre por ação .... em resposta a ...

Answer 50

parassimpática; luz excessiva, necessidade de visão detalhada

Question 51

Os impulsos visuais são conduzidos ao córtex por 4 neurónios

Answer 51

- cones e bastonetes - neurónios bipolares - células ganglionares - neurónios do corpo geniculado lateral

Question 52

Neurónios fotorrecetores chamam-se

Answer 52

cones e bastonetes

Question 53

Os ... (bastonetes/cones) predominam sobre os ... (bastonentes/cones), exceto na ... onde a sua densidade é ... (maior/igual/menor) e na ... onde só existem .... (bastonetes/cones).

Answer 53

bastonetes; cones; mácula; igual; fóvea; cones

Question 54

Na fóvea só existem ... (bastonetes/cones).

Answer 54

cones

Question 55

A densidade de cones e bastonetes é igual em que local?

Answer 55

mácula

Question 56

Feixe de Mayer

Answer 56

axónios do 4º neurónio da via visual que se dirige para o córtex temporal

Question 57

A imagem fornecida pelos .... (bastonetes/cones) é mais nítida e mais rica em detalhes. Os ... (bastonetes/cones) não têm um bom poder de resolução, mas são mais sensíveis à luz que os outros.

Answer 57

cones; bastonetes

Question 58

Estrabismo divergente é causado por lesão do nervo

Answer 58

III, que inerva o reto interno

Question 59

Estrabismo convergente é causado por lesão do nervo

Answer 59

VI, que inerva o reto lateral

Question 60

Quem inerva o oblíquo superior?

Answer 60

IV

Question 61

Quem inerva o reto superior?

Answer 61

III

Question 62

Quem inerva o oblíquo inferior?

Answer 62

III

Question 63

Quem inerva o reto inferior?

Answer 63

III

Question 64

O que inerva o IV par?

Answer 64

oblíquo superior

Question 65

Lesão do IV par

Answer 65

olho em rotação externa e elevado - diplopia

Question 66

Mononeuropatia do VI par é comum na ... (patologia)

Answer 66

neuropatia diabética

Question 67

Desvio conjugado do olhar é coordenado por que parte do córtex?

Answer 67

área 8 de Brodman, do hemisfério contralateral ao lado para o qual se pretende olhar

Question 68

Olhar conjugado para a esquerda implica uma ordem do córtex ... (direito/esquerdo), estimulação da formação reticular protuberancial paramediana ... (direita/esquerda) e estimulação do FML ... (direito/esquerdo).

Answer 68

direito; esquerda; direito

Question 69

Lesão do córtex frontal pode gerar dificuldade no olhar conjugado para o lado ... (homolateral/contralateral) à lesão. Já uma lesão protuberancial causa dificuldade no olhar conjugado para o lado ... (homolateral/contralateral) à lesão.

Answer 69

contralateral; homolateral

Question 70

Contração ou dilatação pupilar depende do nervo ...

Answer 70

II, que estimula o III par

Question 71

Pupila de Marcus-Gunn

Answer 71

Traduz lesão da retina ou do nervo ótico causando um defeito pupilar aferente

Question 72

Na pupila de Marcus-Gunn, há um defeito pupilar ... (aferente/eferente).

Answer 72

aferente

Question 73

Na pupila de Marcus-Gunn, o estímulo luminoso homolateral à lesão causa

Answer 73

miose bilateral sustentada, seguida de midríase bilateral, mesmo que haja manutenção do estímulo

Question 74

Na lesão do III nervo, a motricidade pupilar é afetada. No olho homolateral à lesão, há ... (manutenção/perda) do reflexo fotomotor direto e ... (manutenção/perda) do reflexo fotomotor consensual. No olho contralateral à lesão, há ... (manutenção/perda) do reflexo fotomotor direto e ... (manutenção/perda) do reflexo fotomotor consensual.

Answer 74

perda; manutenção | manutenção; perda

Question 75

Na pupila de ArgII-Robertoson há .... (manutenção/perda) do reflexo fotomotor direto e consensual e ... (manutenção/perda) da acomodação.

Answer 75

perda; manutenção

Question 76

Pedimos-lhe para olhar para a esquerda: olho direito não aduz; olho esquerdo abduz (com nistagmo). Qual a lesão presente:

Answer 76

Unilateral direita do feixe longitudinal medial (FLM)

Question 77

Na hipertensão intracraniana, a acuidade visual ... (é afetada/não é alterada).

Answer 77

não é alterada.