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Anatomie 2 > Viscères thoraciques II: médiastin et configuration externe du cœur > Flashcards

Viscères thoraciques II: médiastin et configuration externe du cœur Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Que veut dire médiastin en latin

A

septum médial

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2
Q

Le médiastin est occupé par quels types de tissus et rattaché où

A

Occupé par des tissus qui sont, chez le vivant, très mobiles et rattachés par du tissu conjonctif très « lousse » au fascia endothoracique (avant et arrière) et aux plèvres médiastinales (latéralement).

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3
Q

Le médiastin contient toutes les structures ___________, sauf les _________

A
  • thoraciques
  • poumons
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4
Q

Combien de parties a le médiastin? Quelles sont elles?

A

Se divise en médiastin supérieur et inférieur, lui-même divisé en antérieur, moyen et postérieur (donc 4 parties).

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5
Q

Que retrouve-t-on dans le médiastin supérieur

A
  • Thymus
  • Grands vaisseaux
    *Prolongement inférieur des viscères cervicaux (trachée en avant et œsophage en arrière) et nerfs afférents (nerf laryngé récurrent gauche).
  • Conduit thoracique et ganglions lymphatiques
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6
Q

Quelles sont les grands vaisseaux dans le médiastin supérieur

A

Les veines (brachio-céphalique et cave supérieure) en avant des artères (arc de l’aorte et racines de ses principales branches - tronc brachio-céphalique, artère carotide commune gauche et artère sous-clavière gauche) et des nerfs correspondants (nerfs vague, phrénique et plexus cardiaque).

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7
Q

Que retrouve-t-on dans le médiastin antérieur

A

Du tissu conjonctif lâche (ligaments sterno-péricardiques), de la graisse, des vaisseaux lymphatiques, quelques ganglions lymphatiques et des branches des vaisseaux thoraciques internes.

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8
Q

Que retrouve-t-on dans le médiastin moyen

A

Péricarde et son contenu (coeur et gros vaisseaux émergents).

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9
Q

Que retrouve-t-on dans le médiastin postérieur

A

Aorte thoracique, le conduit thoracique et les troncs lymphatiques, les ganglions lymphatiques médiastinaux postérieurs, les veines azygos et hémi-azygos, l’œsophage et le plexus nerveux œsophagien

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10
Q

Le médiastin supérieur est situé où

A

Supérieur au plan thoracique transverse (plan passant par l’angle sternal et T4-T5).

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11
Q

Dans le médiastin supérieur, d’antérieur à postérieur, on trouve quelles 6 structures

A

1) Thymus
2) Veines
3) Nerfs
4) Artères
5) Viscères (aériennes puis digestives)
6) Lymphatiques

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12
Q

Qu’est-ce que le thymus et où est-il situé

A

Organe lymphoïde primaire situé dans la partie inférieure du cou et la partie antérieure du médiastin supérieur.

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13
Q

Que subit le thymus après la puberté

A

Après la puberté, le thymus subit une
involution progressive et est largement remplacé par de la graisse.

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14
Q

Dans le médiastin antérieur, d’antérieur à postérieur, quelles structures retrouve-t-on

A
  • Vv. brachio-céphaliques
  • Aorte
  • Bifurcation du tronc pulmonaire
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15
Q

La veine brachio-céphalique gauche a quel trajet dans le médiastin antérieur

A

la gauche surcroise les trois branches principales de l’arc aortique.

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16
Q

Quel est le trajet de l’aorte dans le médiastin antérieur

A

D’abord antérieur (aorte ascendante), puis
postérieur au plan veineux et de l’a. pulmonaire gauche

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17
Q

Dans le médiastin antérieur, la bifurcation du tronc pulmonaire se trouve directement en avant de _________________________.

A

la bifurcation de la trachée

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18
Q

L’innervation végétative des viscères thoraciques se fait par quoi (général)

A

● Par des fibres efférentes sympathiques
et parasympathiques formant des plexus
● Par des fibres afférentes viscérales
(principalement nociceptives) passant aussi dans les plexus.

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19
Q

Quels sont les 4 plexus que forment les fibres efférentes sympathiques et parasympathiques pour l’innervation végétative des viscères thoraciques

A
  • cardiaque,
  • pulmonaire,
  • aortique thoracique,
  • oesophagien
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20
Q

Quelle est la source parasympathique pour l’innervation végétative des viscères thoraciques

A

n. vague

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21
Q

Quelle est la source sympathique pour l’innervation végétative des viscères thoraciques

A

fibres postganglionnaires issus des ganglions paravertébraux cervicaux et thoraciques (tronc
sympathique)

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22
Q

Le plexus cardiaque est sympathique pour quels niveaux thoraciques

A

T1-T4/5

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23
Q

Le plexus cardiaque est parasympathique par quels nn précisément

A

nn. cardiaques cervicaux du X

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24
Q

Le plexus cardiaque court où et cible quoi

A

○ Court en face profonde de l’aorte asc.
○ Cible les nœuds sinu-atrial et AV et les muscles lisses des aa. coronaires

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25
Le plexus aortique est situé où
recouvre l’aorte
26
Les plexi pulmonaires sont situés où
entourent les hiles pulmonaires
27
Quelle est la différence entre le trajet du n. vague du côté droit vs du côté gauche
- Le n. vague droit court juste latéral à la trachée - Le gauche contourne l’arc aortique latéralement, puis donne le n. laryngé récurrent gauche*
28
Les n. vague à droite et à gauche passent ___________ aux ______________ et rejoignent _____________, qu’ils innervent
- postérieurement - bronches principales - l’oesophage
29
Quel est le trajet du n. laryngé récurrent droit.
Il contourne l’a. subclavière droite pour remonter vers le larynx. IL NE PASSE PAS DANS LE MÉDIASTIN.
30
Vrai ou faux. Le n. phrénique est un n. pair
Vrai
31
Le n. phrénique innerve quoi
Le diaphragme
32
Quel est le trajet du n. phrénique
Court latéralement aux vv. brachio-céphaliques puis circule entre les plèvres médiastinales et le péricarde fibreux.
33
Vrai ou faux. Le n. phrénique passe postérieurement au hile du poumon.
Faux. Passe ant.
34
Qu'est-ce qu'on trouve post aux gros vaisseaux dans le médiastin post?
- Trachée en ant -Oesophage en post
35
Dans le médiastin sup où termine la trachée
se termine à l’angle sternal en se divisant en bronches principales droite et gauche
36
Quel est le trajet de l'oesophage dans le médiastin sup
sur la face ventrale de la colonne vertébrale, puis s’incline vers la gauche pour passer dans le hiatus oseophagien du diaphragme
37
Quelle est la plus petite subdivision médiastin
médiastin ant
38
Où est situé le médiastin ant
entre le corps du sternum et le muscle transverse du thorax en avant et le péricarde en arrière.
39
Le médiastin ant est en continuité avec le __________ à l'angle sternal, limité inférieurement par le __________
-médiastin supérieur -Diaphragme
40
Que contient le médiastin ant
vaisseaux thoraciques internes et ses branches, tissu conjonctif lâche, ligg. sterno- péricardiques, graisse, vaisseaux et noeuds lymphatiques,
41
Chez les enfants le médiastin ant contient quoi de spécial
La partie inf du thymus
42
Quoi un autre nom pour le médiastin moyen
Péricarde
43
Qu'est-ce que le péricarde (recouvre quoi)
Membrane recouvrant le coeur et le début des gros vaisseaux.
44
Quelles sont les 2 tuniques du péricarde
●Péricarde fibreux (externe), très résistant ● Péricarde séreux, aussi en 2 feuillets
45
Décrivez le péricarde séreux
○ tapisse la face interne du péricarde fibreux (couche pariétale), ○ se réfléchit au niveau des gros vaisseaux, ○ puis tapisse la face externe du coeur (couche viscérale)
46
*La couche viscérale du péricarde séreux reste sur le coeur lorsqu’on le retire de la cavité thoracique. Pour cette raison, on nomme cette couche…
Épicarde
47
Le péricarde fibreux se poursuit dans quoi.
l’adventice des gros vaisseaux
48
Le péricarde fibreux se continue inf par quoi
Le tendon central du diaphragme.
49
Fonction du péricarde
Protection mécanique
50
Fonction du péricarde séreux
Glissement lors des mouvements cardiaques
51
Se replie sur lui-même et forme donc 2 feuillets (pariétal et viscéral), séparés par une cavité péricardique remplie de fluide. Cette description décrit quoi?
Péricarde séreux
52
Vrai ou faux. Dû aux contorsions du coeur au cours du développement, les lignes de réflexion entre feuillets pariétal et viscéral sont complexes
Vrai
53
Les lignes de réflexion du péricarde séreux délimitent quoi
- Sinus péricardique transverse et sinus péricardique oblique
54
Qu'est-ce que le sinus péricardique transverse
(ouverture entre les vaisseaux artériels et veineux du coeur)
55
Qu'est-ce que le sinus péricardique oblique
cul-de-sac causé par la migration postéro-latérale des veines sur la face postérieure du coeur
56
Le péricarde est vascularisé par quoi
● Par une branche de l’a. thoracique interne: a. péricardo-phrénique ● Le drainage veineux se fait par des vv. homonymes
57
Le péricarde est innervé par quoi
● Nerf phénique (C3-C5): source d’afférences sensitives (surtout nociceptives)* ● Nerf vague: fonction inconnue ● Fibres sympathiques: fonction vasomotrice
58
Une sensation de douleur du péricarde qui passe par le n. phrénique va être ressentie où
Peau des dermatomes C3-C5= région supraclaviculaire ipsilatérale
59
Quelle est la forme du coeur
De forme pyramidale, avec une base et un apex.
60
Quel est l'orientation du grand axe du coeur
Le grand axe du coeur (entre apex et base) s’étend de la droite vers la gauche avec une orientation crânio-caudale et dorsoventrale.
61
Si on attend un son tympanique on est à quel niveau
Poumons
62
Si on attend une matité on est à quel niveau
coeur ou foie
63
Comment s'appelle la matité du coeur et du foie
matité hépato-cardiaque
64
Qu'est-ce que la dextrocardie
Apex pointe vers la droite (coeur inversé), Tous les viscères peuvent aussi être inversés (miroir)
65
Décrivez la base du coeur
une base orientée en arrière, en haut et à droite avec des vaisseaux afférents et efférents
66
Décrivez l'orientation de l'apex du coeur
une pointe (apex), orientée en avant, en bas et à gauche
67
Quelles sont les 3 FACES du coeur
○ antérieure (sterno-costale) ○ postérieure ○ inférieure (diaphragmatique)
68
La face sterno-costale est formée principalement de quoi
● Atrium et auricule droits ● Ventricule droit et sillon interventriculaire ant. ● Petite partie du ventricule gauche avec l’apex etde l’auricule gauche
69
La face post du coeur est principalement formée de quoi
● Atrium et auricule gauche ● Ventricule gauche ● sous l’atrium gauche, le sillon coronaire
70
La face diaphragmatique du coeur est principalement formée de quoi
● Ventricule gauche avec l’apex ● Sillon interventriculaire post. ● Partie de l’atrium droit
71
Le coeur est vascularisé comment.
Passe principalement par les aa. coronaires gauche et droite (sauf l’endocarde et le tissu conjonctif sousendocardique = diffuse depuis les cavités cardiaques). Ces aa. circulent sous l’épicarde. Leur résistance est modulée par des fibres sympathiques. Elles sont dites terminales (pas/peu d’anastomoses)
72
Artère coronaire droite a quel trajet
● Émerge du sinus aortique (partie prox. de l’aorte ascendante) ● Passe à droite du tronc pulmonaire
73
Ant, a. coronaire droite donne quelles branches
○ r. du noeud sinu-atrial (60% des cas) ○ rr. ventriculaire droit ant., atrial et marginal droit
74
En post, a. coronaire droite donne quelles branches
○ r. interventriculaire postérieur (67% des cas) ○ r. du noeud atrio-ventriculaire ○ r. postéro-latéral droit
75
Quel est le trajet de l'a. coronaire gauche
● Émerge du sinus aortique (partie ascendante de l’aorte prox.) ● Passe à gauche du tronc pulmonaire
76
L'a. coronaire G donne quelles branches
○ r. circonflexe qui contourne l’auricule gauche et donne un r. marginal gauche et un r. post. du ventricule gauche ○ un r. interventriculaire antérieur, qui descend vers l’apex et donne les rr. latéral proximal et latéral distal (syn: rr. diagonaux)
77
L'a. coronaire G termine où habituellement
a/n du sinus coronaire
78
L'a. coronaire G * fournit le r. interventriculaire postérieur dans __ des cas et le r. sinu-atrial dans __des cas
33%, 40%
79
La dominance du syst coronaire est définit par quoi
par l’artère coronaire (droite ou gauche) qui fournit le r. interventriculaire postérieur
80
Comment se fait le drainage veineux du coeur
Les vv. cardiaques circulent parallèlement aux artères homonymes et abouchent: ○ dans le sinus coronaire (v. principale du coeur située sur la face postérieure dans le sillon coronaire), ou ○ directement dans l’atrium droit
81
Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde
nécrose du tissu cardiaque par interruption ou diminution critique de la perfusion coronaire
82
Dans les infarctus du myocarde 855 des occlusions se situent où
○ au r. IV antérieur de l’a. coronaire gauche (40-50%) ○ à l’a. coronaire droite (30-40%) ○ au r. circonflexe de l’a. coronaire gauche (15-20%)
83
La gravité d'un infarctus du myocarde dépend de quels 2 facteurs
1) Localisation 2) son étendue (+grande= moins bon pronostic)

Anatomie 2 (13 decks)

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