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1228-CDV > visite périodique en pédiatrie, difficultés alimentaires bénignes petite enfance et douleur abdominale en pédiatrie > Flashcards

visite périodique en pédiatrie, difficultés alimentaires bénignes petite enfance et douleur abdominale en pédiatrie Flashcards

1
Q

Définition de la visite périodique pédiatrique

A

La visite périodique pédiatrique est une visite sur rendez-vouS effectuée par le médecin auprès duquel il est inscrit et qui en assure le suivi longitudinal (médecin traitant).
o Pas en lien avec un problème médical
o C’est plus un suivi

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Q

2 raisons d’êtres de la visite périodique pédiatrique

A

 Premières années de vie marqués par des changements rapides dans le développement physique et psychomoteur
 Activités de prévention reposant sur des épreuves de dépistage et des conseils anticipatoires

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Q

vrai ou faux, les programmes de visites médicale pédiotriques sont souvent en lien avec le calendrier vaccinal

A

vrai

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4
Q

fréquences de visites

A
  1. Évaluation du nouveau-né
  2. Entre 2-4 semaines
  3. 2, 4, 6, 9, 12, 18 et 24 mois
  4. Tous les ans jusqu’à la fin de l’adolescence
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Q

Contenu des visites médicales périodiques

A

Approche basée aux besoins de chaque âge ainsi que sur les risques et facteurs de risques propres à l’enfant et à sa famille.
- antécédents personnels et familiaux
- éléments à explorer : inquiétudes, maladie actuelle et problèmes récents + symptômes associés + alimentation + développement psychomoteur jusqu’à l’âge scolaire, cheminement scolaire chez l’enfant plus âgé, dépistage des déficits sensoriels/auditifs/visuels, sommeil, loisirs, sports, dynamique familiale et sociale, prévention des caries dentaire, prévention des accidents, état vaccinal

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6
Q

particularités de la visite périodique à l’adolescence

A
  • Nécessaire de rencontrer l’ado seul pendant au moins une partie de la consultation

HEEADSSS
= home environment
= éducation et emploi
= eating
= activités (amis)
= drogue
= suicide/dépression
= sexualité
= sécurité

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7
Q

À quoi sert l’examen physique lors de la visite périodique

A

Observation spontanée de la motricité, du contact, du comportement de l’enfant et de son interaction avec ses parents

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8
Q

À partir de quand mesure t’on la pression artérielle

A

3 ans

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9
Q

jusqu’à quel âge fait-on un examen oculaire de routine?

A

5 ans (ensuite nécessaire seulement si le patient se plaint de céphalées)

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10
Q

examen des hanches jusqu’à 4 mois sert à ….

A

on s’assure qu’il n’y a pas de luxation congénitale de la hanche (Barlow et Ortolani)

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11
Q

examen des hanches après 4 mois sert à …

A

on s‘assure de la symétrie de l’abduction des hanches, de la longueurs des membres inférieurs et des plis fessiers

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12
Q

Conclusion de la visite (4)

A

 On informe le parent et le patient des conclusions de la consultations
 On répond à leurs questions/préoccupations
 On propose des traitements pour les problèmes décelés
 On peut donner des conseils anticipatoires en fonction de l’âge de l’enfant (dépliants etc)

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13
Q

vrai ou faux, les troubles alimentaires ne sont pas un motif fréquent de consultation durant la petite enfance

A

faux

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14
Q

Vrai ou faux, 10 % des enfants présentent des difficultés transitoires

A

faux, 25%

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15
Q

À quand se situe le pic de difficultés transitoires?

A

pic se situant entre 18-24 mois

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16
Q

Est-ce normal qu’un enfant de 2 ans commence a avoir moins faim et devient plus picky?

A

oui = ralentissement physiologique a 2 ans = diminution et fluctuation de l’appétit = l’enfant a moins faim

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17
Q

vrai ou faux, la majorité des troubles alimentaires sont d’origines organiques

A

faux, majorité des troubles alimentaires sont d’origine comportementale

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18
Q

Face à un enfant avec des troubles alimentaires, quel genre de question pourrait-on demander aux parents ?

A

Expériences orales négatives : étouffement, allergies, reflux

Habitudes particulières au moment des repas : alimentation lorsque l’enfant est endormie, devant la télévision, alimentation forcée, alimentation qui tient compte des signes de faim etc.

Comportement opposant de l’enfant : refus de certains aliments précis, tourne la tête, fixation alimentaire, mérycisme (régurgitation)

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19
Q

vrai ou faux, forcer un enfant qui n’a pas faim à manger est une technique efficace

A

faux, empire l’expérience négative du repas

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20
Q

Risque nutritionnel si… (3)

A

a. consomme plus de 600 mL de lait ou de jus par jour ;
b. boit encore au biberon après l’âge de deux ans ;
c. mange moins de cinq portions par semaine de chacun des groupes alimentaires suivants : viandes, légumes, fruits et céréales.

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21
Q

À quoi sert l’examen physique dans le cas de troubles alimentaires?

A

Permet de détecter des dysmorphies et des indices de maladies chronique + évaluer cliniquement l’état nutritionnel

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22
Q

Vrai ou faux, si l’enfant ne grandit pas bien (selon la courbe de croissance), pas nécessaire d’accroître la densité calorique

A

faux

23
Q

quand va-t’on faire des explorations en cas de troubles alimentaires

A

Seulement indiqué si indices de patho organique ou retard pondéral (taille ou poids) important ou si risque nutritionnel suspecté

24
Q

que faire si on remarque un carence nutritionnelle chez l’enfant

A

donner aux parents des idées concrètes de repas, de collation et d’enrichissement des aliments

25
Q

que faire si aversion alimentaire importante

A

Évaluation de la motricité oropharyngée et d’une possibilité d’hypersensibilité en ergothérapie + thérapie de réadaptation et consultation psychologique

26
Q

Vrai ou faux, les parents doivent faire preuve de flexibilité et accorder à l’enfant le droit d’avoir, dans des limites raisonnables, ses préférences alimentaires.

A

vrai = concept de responsabilités partagées

27
Q

vrai ou faux, le fait que l’enfant fréquente une garderie peut avoir un impact positif sur sa relation avec la nourriture

A

vrai

28
Q

vrai ou faux, préparer des repas à l’enfant qui diffèrent de ceux du reste de la famille peut être une bonne solution

A

faux

29
Q

vrai ou faux, ce n’est pas une bonne idée d’utiliser la nourriture comme récompense.

A

vrai

30
Q

Chez quel % de picky eater est-ce que le problème semble persister

A

1-2 % (donc pronostic favorable)

31
Q

Vers quel âge la sélectivité alimentaire disparaît normalement?

A

4-6 ans

32
Q

Quel % des adolescents ont déjà eu mal au ventre

A

75%

33
Q

Quel % des adolescents ont mal au ventre à chaque semaine

A

15%

34
Q

% des visites à l’hôpital en lien avec des douleurs au ventre

A

2-4 %

35
Q

la douleur abdominale est-elle un symptôme ou un diagnostic

A

Symptôme. C’est au médecin de venir déterminer l’origine organique ou fonctionnelle du symptôme.

36
Q

Vrai ou faux, chez 50% des enfants envoyés en gastro-entérologie = origine fonctionnelle

A

vrai

37
Q

Nommes quelques causes digestives ou hépatobiliaires de douleurs abdominales

A

diverticule de Meckel
Gastro-entérite persistante
hépatite
hernie inguinale
intolérance au lactose
pancréatite
maladie coeliaque..

38
Q

Nommes quelques causes gynécologiques de douleurs abdominales

A

Anomalie obstructive du tractus génital
Dysménorrhée
Endométriose
Infection pelvienne
Salpingite

39
Q

Nommes quelques causes néphrologiques et urologiques de douleurs abdominales

A

infection urinaire
lithiase urinaire
prostatite
hydronéphrose

40
Q

Nommes des causes organiques autres de douleurs abdominales

A

anémie falciforme
douleurs pariétale
fièvre méditerranéenne

41
Q

Quels sont les 4 causes fonctionnelles de douleurs abdominales

A

1.1 Douleur abdominale fonctionnelle :

1.2 Dyspepsie fonctionnelle

1.3 Intestin irritable

1.4 Migraine abdominale

42
Q

CRITÈRES DE ROME :
Conditions générales pour avoir soit une douleur abdominale fonctionnelle, dyspepsie fonctionnelle ou intestin irritable

A

Si symptômes présents depuis au moins 2 mois + surviennent au moins 1x/semaine :

43
Q

CRITÈRES DE ROME : définition douleur abdominale fonctionnelle

A

douleur abdominale sans les caractéristiques de la dyspepsie fonctionnelle, de l’intestin irritable ou de la migraine abdominale

44
Q

CRITÈRES DE ROME : définition dyspepsie fonctionnelle

A

douleur/inconfort situé au centre de l’abdomen supérieur sans les caractéristiques de l’intestin irritable

45
Q

CRITÈRES DE ROME: définition intestin irritable

A

douleur abdominale associée à deux des caractéristiques suivantes : a) altération de la consistance des selles / b) altération de la fréquence des selles/ c) soulagement par la défécation

46
Q

Pourquoi réclame-t’on que les symptômes soient présents depuis au moins 2 mois pour la douleur abdominale fonctionnelle, dyspepsie fonctionnelle et l’intestin irritable

A

un % élevé des trois maladies survient après des infections digestives bactérienne (Salmonella, Shigella et Campylobacter) ou virale (Norovirus) = troubles fonctionnels post-infectieux. C’est pourquoi on veut au moins un 2 mois pour une douleur fonctionnelle

47
Q

CRITÈRES DE ROME : Conditions pour avoir une migraine abdominale

A

au moins 2 épisodes/année d’une douleur abdominale paroxystique (par poussées) associés à des caractéristiques de la migraine

48
Q

vrai ou faux, les troubles anxieux, dépression et les troubles de comportement fréquent chez les patients qui se plaignent de douleur abdominale

A

vrai

49
Q

vrai ou faux, des longues périodes sans symptômes ou amélioration spontanée = plaide en faveur des douleurs organiques

A

faux, plaide en faveur de vouleurs fonctionnellees

50
Q

Quel genre d’indices à l’anamnèse militent vers une cause organique?

A

douleur nocturne, douleur localisée ou latéralisée plutôt que vague et périombilicale, diminution de l’appétit, perte de poids, retard de croissance staturale et pondérale, retard pubertaire, vomissement persistants, fièvres d’origine inexpliquées, diarrhée chronique majeure, saignement digestif, symptômes urinaires

51
Q

quel genre d’indice à l’examen physique militent vers une cause organique?

A

pâleur, ictère, conjonctivite, ulcères buccaux, arthrite, érythème noueux, hippocratisme digital, hépatomégalie, splénomégalie, douleur abdominale localisée à la palpation, masse abdominale, présence de fistules, fissures ou abcès dans la région anale, sang dans les selles, impact sur la croissance = + toute forme d’atteinte de la région anale suggère un CROHN.

52
Q

vrai ou faux, relativement aux douleurs abdominales, le médecin doit confirmer la douleur devant l’enfant et les parents si douleurs fonctionnelles

A

vrai

53
Q

vrai ou faux, il existe des traitements pharmacologiques pour des douleurs abdominales d’origines fonctionnelles

A

faux

54
Q

vrai ou faux, relativement aux douleurs abdominales, une thérapie cognitivo—comportementale ne permet pas à l’enfant de diminuer la douleur et l’incapacité d’accomplir des tâches et loisirs quotidiens

A

faux, ça aide

1228-CDV (29 decks)

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