Vitamines Flashcards
(96 cards)
1
Q
Quels sont les 2 groupes de vitamines?
A
- hydrosolubles
- liposolubles
2
Q
Quelles sont les vitamines hydrosolubles?
A
9 vitamines
- groupe B : acide folique, cobalamine, pyridoxine, thiamine, niacine, riboflavine, biotine et acide pantothénique
- vitamine C (acide ascorbique)
3
Q
Quelles sont les vitamines liposolubles?
A
A, D, E, K
4
Q
Qu’est ce qui est le plus fréquent : la surcharge vitaminique ou la déficience vitaminique?
A
Déficience
5
Q
La déficience en vitamine peut-elle être isolée? (une seule vitamine)
A
oui! ou peut être globale en présence de malnutrition, malabsorption, alcoolisme, troubles psychiatrique
6
Q
Pour quel type de vitamines la surcharge est-elle la plus probable?
A
Liposolubles
Hydrosolubles peuvent s’excréter facilement dans l’urine
7
Q
Quelles similarités partagent les vitamines liposolubles ? (4)
A
- mise en réserve dans foie et tissu adipeux
- A et D : toxiques quand ingéré excessivement
- ø détruites par cuisson
- absporption chylomicron (dépendent d’abs intestinale des graisses)
8
Q
Quelles sont les 2 formes sous lesquelles existent les vitamines A?
A
- Rétinol : forme active directement assimilable par le corps (animal)
- Provitamine A : caroténoïdes (végétal), convertie en vitamine A (rétinol) dans le foie
9
Q
Qu’inclut le terme “rétinoïdes”?
A
vitamine A naturelle (rétinol), ses métabolites, éléments dérivés
10
Q
Sources d’apport de la vitamine A.
A
Animale: lait, beurre, œuf, certaines huiles de poisson, foie, rein
Végétale : carottes, tomates, piments, patates douces, apricots, pêches jaunes, légumes à feuilles
11
Q
Métabolisme de la vitamine A.
Séquence de transformation?
A
- Absorption par chylomicrons
- 25% capté par tissus périphériques, 75% réserve ds foie
- Rétinol-binding protein (RBP) transport dans le plasma
- Rétinol -> Rétinal -> Acide rétinoïque (agissent au niveau de la cellule)
12
Q
Rôles de la vitamine A.
A
- dvpt tissus épitéliaux
- vision nocturne
- anti-oxydant des bêta-carotènes
- cicatrisation (acné)
13
Q
Déficience en vitamine A dans les pays en développement.
A
enfants deviennent aveugles
14
Q
Déficience en vitamine A dans les pays développés.
A
Chex les individus souffrant de malabsorption intestinale ou insuffisance pancréatique
15
Q
Quelles sont les principales manifestations cliniques de la déficience en vitamine A?
A
Œil : baisse vision nocturne, kératinisation cornée, cataracte, dessèchement cornée
Peau : épaississement
16
Q
Surdose en vitamine A est…
A
tératogène
17
Q
Sous quelles 2 formes existent la vitamine D ?
A
Provitamines
- D2 (ergocalciférol) : monde végétal
- D3 (cholécalcifériol) : synthétisée par l’organisme à partir du cholestérol par la peau lorsque exposé aux UV-b du Soleil (photobiogenèse)
18
Q
Sources alimentaires de la vitamine D.
A
Animale : huiles de foie de poissons, poissons, supplémentation des produits laitiers
Végétale : champignons, levures, céréales
19
Q
De quoi la production endogène de vitamine D3 dépend-elle?
A
- de la surface corporelle exposée au soleil
- de la qualité de la lumière
(hiver = mauvaise longueur d’onde, on n’en produit pas)
20
Q
Pourquoi la production endogène de vitamine D3 est plus faible chez les individus à la peau foncée?
A
production faible car mélanine empêche activation UV et production de la vitamine D
21
Q
Comment la provitamine D3 (cholecalciférol) passe-t-elle au compartiment sanguin?
A
directement
22
Q
Comment la vitamine D est-elle transportée dans le sang?
Elle est transportée jusqu’où?
A
Par la vitamine D binding protein qui va la livrer au foie et à sites de réserve
23
Q
Que doivent subir les provitamines D2 d’origine intestinale et D3 (cholécalciférol) afin de devenir la forme bioactive?
A
2 hydroxylations
1ère : dans le foie, 25 OH-vitamine D
2e : dans le rein, 1,25 dihydroxyvitamine D (calcitriol)
24
Q
Quelle est la forme active de la vitamine D?
A
1,25 dihydroxyvitamine D (calcitriol)
après sa 2e hydroxylation dans le rein
25
Quelles sont les fonctions de la vitamine D ?
Formation osseuse :
- augmentation abs intestinale calcium et phosphate
- augmentation réabs rénale calcium
- augmentation résorption osseuse afin de libérer le calcium en hypocalcémie
+ Protection immuno-modulatrice
26
Pourquoi la vitamine D n'est-elle pas réellement une vitamine?
Comme quoi agit-elle?
Qu'est ce que cela permet?
Parce que production endogène de vitamine D est quantativement la plus importante! (Ne dépend pas que d'apport ext.)
Elle agit comme une hormone stéroïde :
- Traverse la membrane de ¢ cibles et se lie au récepteur de vit. D dans le cytosol et stimule la synthèse des protéines liantes de calcium
- ¢ intestinale : liaison qui augmente la transcription des ARNm codant pour les protéines de liaisons au calcium
Permet d'augmenter l'absorption du calcium dans l'intestin
27
Sur quels organes la vitamine D agit-elle?
Pourquoi?
- Rein
- Intestin
- Os
pour s'assurer qu'on a assez de calcium pour bons os
28
Quelles sont les étiologies de la déficience en vitamine D? (7)
* Personne âgée vivant confinée à l’intérieur
* Habitants de l’hémisphère Nord
* Habitudes vestimentaires
* Véganisme
* Nouveau-né (allaitement exclusif ou mère déficiente)
* Peau foncée
* Atteinte hépatique et/ou rénale sévère
29
Comment se présente la déficience en vitamine D légère, modérée et sévère ?
- Légère/modérée = asymptomatique
- Sévère = impact sur calcium et phosphate, hypocalcémie et augmentation réabsorption osseuse
30
Comment se présente une déficience en vitamine D chez l'enfant?
Et chez l'adulte?
- Enfant : rachitisme (difformités squelettiques, retard croissance, mental)
- Adulte : ostéomalacie (déminéralisation de l’os et calcification tissulaire)
31
Qu'est ce qui cause une surcharge en vitamine D?
Qu'entraine éventuellement une surcharge en vitamine D?
L'exposition prolongée au soleil cause-t-elle une toxicité en vitamine D ?
Apport excessif
Entraine éventuellement hypercalcémie
Exposition prolongée au soleil ne cause PAS toxicité
32
À quoi la déficience en vitamine D est-elle le plus attribuable?
Quelle est la solution?
Exposition réduite au soleil car la production endogène de vitamine D est quantativement la plus importante
Solution : supplémentation / gestion de l'apport permettant d'obtenir [ ] sanguines normales
33
Sources d'apport de la vitamine E (tocophérol).
- Animale : viande, œufs, lait, foie
- Végétal : huiles, noix
34
Comment la vitamine E est-elle absorbée et ensuite où se rend-t-elle?
- Chylomicrons (absorption)
- Ensuite livrée au foie et aux tissus adipeux pour réserve
35
Quelles sont les fonctions de la vitamine E ?
- Principal anti-oxydant liposoluble, neutralise radicaux libres
- Fct immunologique
- Fct neuronale
- Fct anti-plaquettaire
36
Quelle population la déficience en vitamine E atteint-elle le plus?
Que cause-t-elle?
Chez les grands prématurés (comme le cuivre dans oligoéléments) : cause anémie hémolytique et atteinte neurologique sévère
Rare chez l'adulte
37
Hypervitaminose E est-elle fréquente?
Non, extrêmement rare, faudrait apport excessif et prolongé
38
Quelles sont les 2 formes de vitamine K?
- K1 (phylloquinone) : origine alimentaire
- K2 (menaquinone) : produite par les bactéries de l’intestin, production insuffisante alors apport alimentaire nécessaire
39
Comment la vitamine K est-elle absorbée et ensuite transportée?
Où se rend-elle?
- Chylomicrons (absorption)
- Transport dans le sang avec GR et livrée au foie et au tissu adipeux pour réserve (1sem)
40
Quel est la principale fonction de la vitamine K?
Cofacteur essentiel pour la fct de coagulation
(Koagulation)
41
Que cause une déficience en vitamine K?
Coagulopathie avec saignements importants
42
Hypervitaminose K est-elle fréquente?
Non, très faible
43
Quels sont les noms de :
- Vitamine A?
- Vitamine D?
- Vitamine E?
- Vitamine K?
- Vitamine A : rétinol
- Vitamine D : calciférol
- Vitamine E : tocophérol
- Vitamine K : phylloquinone
44
Quelles similarités les vitamines hydrosolubles partagent-elles? (4)
- Pas toxiques lorsqu’ingérées en quantité excessives : mécanismes d’excrétion efficaces (urine)
- Pas de réserve significative dans le corps (sauf B12): apport alimentaire régulier est essentiel
- Facilement détruites par la cuisson
- Absorption est indépendante de l’absorption des graisses dans l’intestin (contrairement aux vit liposolubles qui sont absorbées avec chylomicrons)
45
Nom de la vitamine B1
Thiamine
46
Nom de la vitamine B2
Riboflavine
47
Nom de la vitamine B3
Niacine
48
Nom de la vitamine B5
Acide pantothénique
49
Nom de la vitamine B6
Pyridoxine
50
Nom de la vitamine B7 ou B8
Biotine
51
Nom de la vitamine B9
Acide folique
52
Nom de la vitamine B12
Cobalamine
53
À titre de quoi les vitamines du groupe B participent-elles dans les voies métaboliques?
À titre de coenzyme
54
Quelles sont les vitamines appartenant à la subdivision :
- Hématopoïétique?
- Energy-releasing?
- Hématopoïétique : Acide folique (B9) et Cyanocobalamine (B12)
- Energy-releasing : Thiamine ( B1) Riboflavine ( B2), niacine ( B3), acide panthoténique (B5), pyridoxine ( B6) Biotine (B7-8).
55
Quelles sont les sources principales au Québec de vitamine B1 (thiamine) ?
Régime alimentaire couvre les besoins :
- 50% de l'apport provient des produits céréaliers enrichis en vitamine B1
- le reste : viandes, fruits et légumes
56
Quelle proportion de la thiamine est absorbée dans l'intestin?
À quoi se lie-t-elle? Pourquoi?
qté proportionnelle aux besoins
elle se lie au phosphate dans l'intestin pour devenir sa forme active: la TPP
57
Quelles sont les fonctions de la TPP? (forme active de la vitamine B1, liée au phosphate)
- Coenzyme important des enzymes du métabolisme énergétique
- Synthèse des acides aminés, du ribose et de l’acétylcholine (transmission nerveuse)
58
Pourquoi un apport régulier en vitamine B1 est-il essentiel?
Parce qu'on a peu de réserves étant donné qu'elle est éliminée par le rein dans l'urine (comme la plupart des vitamines hydrosolubles)
59
Déficience en thiamine est-elle fréquente?
Chez qui l'observe-t-on?
Qc : rare, observée dans malnutrition, personne agée, alcoolisme et conditions affectant l'absorption intestinale
Asie du sud-est : fréquent lorsque riz blanc dans diète
60
Qu'est ce que cause la déficience en thiamine? (B1)
Quels sont les 2 stades de cette déficience?
Béribéri
Béribéri sec: 1ere étape (déficience légère à modérée) caractérisé par atteinte neurologique
Béribéri humide: étape de la déficience sévère atteinte cardiovasculaire sévère.
61
Qu'est ce que l'encéphalopathie de Wernicke?
Vers quoi évolue-t-elle si non-traitée?
atteinte neurologique aigue typiquement déclenchée par une infection chez l’alcoolique déficient en thiamine en raison du contexte de malnutrition
évolue vers Psychose de Korsakoff si non-traitée (condition neuropsychiatrique irréversible)
62
Quelles sont les sources de riboflavine (B2)?
Condition au qc?
produits laitiers et céréaliers. Apport suffisant au Québec car la farine est enrichie en riboflavine
63
Donnez une preuve que l'excédant de vitamines du groupe B (B2 particulièrement) est excrété dans l'urine.
B2 : riboflavine
« Flavus » signifie « jaune » et ceci explique la coloration très jaune de l’urine lorsque la riboflavine est consommée en suppléments.
Ceci explique aussi la coloration jaune des sacs de soluté administré aux patients vulnérables dans les urgences.
64
De quoi la riboflavine est-elle le précurseur?
FMN et FAD (coenzymes impliquées dans rx oxydoréduction)
65
Une déficience isolée en vitamine B2 (riboflavine) est-elle possible?
Non, ce serait un déficience globale en vitamines hydrosolubles.
Rare sauf chez les alcooliques et patients âgés, comme pour toutes les vitamines hydrosolubles.
66
Quelles sont les sources de vitamine B3 (niacine) ?
- aliments riches en protéines (viande et ses substituts)
- produits céréaliers sont également de bonnes sources.
67
À partir de quoi la niacine (B3) est-elle synthétisée ?
Cette synthèse requiert quoi d'autre?
Cette synthèse contribue-t-elle beaucoup au pool de niacine?
- à partir de aa essentiel : tryptophane
- synthèse requiert aussi la présence de la B1, la B2 et la B6 en tant que cofacteurs
- Il s’agit d’une voie mineure (2% de la contribution du pool de niacine)
68
La niacine est absorbée dans l’intestin et dirigée vers le foie où elle est utilisée en tant que quoi?
Précurseur de NAD+ et NADP+ qui jouent rôle piliers en métabolisme et dans la synthèse de l'ADN
69
Combien de temps les réserves de niacine durent-elles?
2-4 semaines (faibles réserves, ce sont des vitamines hydrosolubles)
70
Que cause la déficience en niacine? (B3)
Où est-elle le plus souvent observée?
Pellagre
Le plus souvent observée dans les pays du sud-est de l'Amérique où le maïs est prépondérant dans l'alimentation pcq maïs contient de la niacine liée à une protéine qui en empêche l'absorption
71
Par quoi se caractérise la pellagre?
Les 3D : diarrhée, démence, dermatose (caractéristique)
72
Qu'en est-il de la toxicité de la niacine (vitamine B3) ?
peu fréquence
a parfois été utilisée pour traiter des hypertriglycéridémies
73
Quelles sont les principales sources d'apport de l'acide pantothénique (B5)?
Dans la plupart des aliments de base ("panthos"= partout)
Légumes, viandes, légumineuses, lait...
74
Quelle est la forme active de la vitamine B5?
Coenzyme A ( coA) : transporteur universel impliqué dans un nombre important de réactions métaboliques.
Se combine également aux produits de la dégradation des glucides, lipides et acides aminés pour former l’acétyl-coA
75
Qu'en est-il de la déficience alimentaire en vitamine B5 (acide pantothénique) ?
très rare en raison de sa présence dans la plupart des aliments de base
76
Quelles sont les principales sources de pyridoxine (vitamine B6) ?
noix, légumineuses, viandes, poissons, légumes verts
77
Quelle est l'utilité de la vitamine B6 dans le corps ?
transformée pyridoxal phosphate (coenzyme), cofacteur de plusieurs enzymes impliquées dans:
- métabolisme des acides aminés
- glycogénolyse
- synthèse de l’hème et de neurotransmetteurs
78
Qu'en est-il de la déficience en vitamine B6?
Très rare mais possible chez l’alcoolique et le patient âgé.
Déficience clinique le plus souvent associé au traitement avec l’anti-tuberculeux isoniazid qui limite son absorption.
symptômes neuro-psychiatriques
79
Comment la biotine est-elle absorbée?
Quels sont les rôles de la biotine (B7-B8)?
Qu'en est-il de la déficience en biotine?
Absorption intestinale: transporteur spécifique avec la B5.
Cofacteur enzymatique essentiel pour la gluconéogénèse et la synthèse des acides gras.
La déficience en biotine est très rare. (comme pour la B5)
80
Quelles sont les sources alimentaires d'acide folique (B9)?
légumes verts, foie et céréales
81
Quelle est la forme active de l'acide folique (B9)?
Rôles?
THF
- synthèse ARN et ADN
- embryogénèse
- hématopoièse
82
A-t-on des réserves d'acide folique (B9)?
Faibles en comparaison aux besoins quotidiens (durée : quelques mois)
83
Quelles sont les conséquences cliniques d'une déficience en acide folique (B9) ?
- spina bifida
- anencéphalie (pas de cerveau) chez le foetus
- anémie
84
Quelle mesure le Canada a-t-il pris pour éviter les déficiences en acide folique chez la femme enceinte?
La farine est maintenant enrichie en acide folique depuis 1998 avec une diminution significative des anomalies du tube neural chez la femme enceinte.
85
Quelle sont les principales sources d'apport alimentaire de cobalamine (B12) ?
viande et substituts, produits laitiers
86
Quel est le rôle de la cobalamine (B12) ?
- division cellulaire
- physiologie nerveuse
- hématopoièse
87
A-t-on des réserves de vitamine B12?
Réserves significatives dans le foie (2 ans) (étonnant pour une vitamine B)
88
Chez qui faut-il redouter la déficience en vitamine B12?
le patient vegan
89
Métabolisme de la vitamine B12.
Comment est-elle absorbée?
Comment circule-t-elle dans le plasma?
- La vitamine B12 est d’abord libérée des protéines des aliments auxquelles est est attachée grâce à l’acidité gastrique.
- Elle se lie par la suite au facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales de l’estomac.
- Le complexe B12-FI se lie aux récepteurs des cellules de l’iléon
- La B12 circule dans le plasma liée à la protéine de transport transcobalamine.
90
Qu'est ce que l'anémie pernicieuse?
Quels sont les signes cliniques ?
- Cause la plus fréquente de la déficience non-alimentaire en vitamine B12
- Désordre auto-immun causé par la présence d’autoanticorps qui lient le facteur intrinsèque ou qui détruisent les cellules pariétales de l’estomac qui le produisent.
- Sans facteur intrinsèque: pas d’absorption de B12
Signes: anémie, symptômes neurologiques ( neuropathie).
91
Quel est l'autre nom de la vitamine C?
Acide ascorbique
92
Quelles sont les sources d'apport de la vitamine C ?
foie, poisson, agrumes, tomates, légumes verts
93
L'acide ascobique est-elle une vitamine pour tout le règne vivant?
Non, la plupart des plantes et des animaux synthétisent l’acide ascorbique. Pour eux, ce n’est pas une vitamine. L’humain et les primates ne peuvent pas le produire. Pour nous, c’est une vitamine.
94
Quel est le rôle principal de la vitamine C?
antioxydant et coenzyme de plusieurs enzymes-clé du métabolisme, notamment dans la biosynthèse du collagène
95
Quelle proportion de vitamine C est absorbée?
Comment circule-t-elle dans le sang?
A-t-on des réserves?
- 90% de la vitamine C ingérée.
- Circule sous sa forme libre dans le compartiment plasmatique
- Réserves minimes dans le muscle
96
Qu'en est-il de la déficience en vitamine C ?
Et de la toxicité ?
Déficience : scorbut
Toxicité : > 500 mg die ( lithiase rénale)
