VO.1 - Anatomie en pathologie van het oog

Question 1

Uit welke lagen bestaat de oogbol?

Answer 1

3 lagen van buiten naar binnen

1. Sclera:
   - stevig BW
   - aan voorzijde bij de limbus over in de cornea
2. Uvea = vaatvlies
   - choroidea: sterk doorbloed losmazig BW (ligt aan buitenzijde tegen de sclera aan) –> bevat melanine (pigment)
   - corpus ciliare
   - iris
3. Retina

Question 2

Uit welke compartimenten bestaat de oogbol?

Answer 2

1. voorste oogkamer: ruimte tussen cornea en iris
2. achterste oogkamer: ruimte tussen de iris en voorzijde lens
3. glasachtig lichaam = corpus vitreum –> doorzichtige gel en vult de oogbol voor de rest

Question 3

Waarin delen we in de kliniek het oog vaak in?

Answer 3

1. Voorsegment
   - cornea
   - iris
   - corpus ciliare
   - pars plicata en pars plana van corpus ciliare
   - lens
2. Achtersegment
   - retina
   - choroidea
   - sclera

Question 4

hoe dik is de cornea? waaruit bestaat het?

Answer 4

0,5 mm (net zoals de sclera)

vooral uit collageen vezels
5 lagen van buiten naar binnen

1. EpitheelL
   - goed herstellen na schade (itt andere structuren van de cornea) zonder littekenvorming
   - integraal onderdeel van de traanfilm-cornea overgang (brekingsindex)
   - eerste barrière met buitenwereld
2. Membraan van Bowman:
   - gecondenseerd materiaal zonder ellen
   - kriskras organisatie collageen
3. Stroma
   - netwerk van water (ong 80%) en
   - parallel collageen vezels
   - 90% van de cornea
4. Membraan van Descemet
5. Endotheel
   Twee functies
   a) verzorgen stroma
   b) helder houden van de cornea door aanvoer en afvoer van kamervocht in de cornea

Question 5

Waaruit bestaat de traanfilm? wat is de functie hiervan?

Answer 5

Binnen naar buiten
1. lipide laag
2. waterige laag
3. Mucus laag

Functies:
1. Creëren glad oppervlak
2. Aanvoer O2
3. Afvoer vuil
4. Antibacteriele werking

Question 7

Waarin ligt het corpus ciliare?

Answer 7

De kamerhoek aan de voorzijde van de ora Serrata

Question 8

waaruit bestaat het corpus ciliare? wat is de functie?

Answer 8

1. m. ciliaris: kringspier –> accommoderen lens
2. BW (stroma)
3. pigmentlaag

Binnenzijde: pars plicata
Buitenzijde: pars plana –> glad oppervlak

Zonula ciliaris: dunne vezels naar het lenskapsel zodat ophang apparaat vormen van de lens

Epitheel: producie van kamervocht

Question 9

wat kan iemand zien bij een gespannen m ciliairs? en ontspannen?

Hoe is de innervatie?

Answer 9

Gespannen spier: bolle lens –> dichtbij goed zien

Ontspannen spier: lens wordt strakgetrokken –> in de verte goed zien

parasympathische innervatie

Question 10

wat is kenmerkend voor het corpus ciliare?

Answer 10

Processi ciliare: talrijke uitstulpingen gezien vanuit de binnenzijde van het oog

Question 11

hoe loopt de kamer waterstroom?

Answer 11

Van de pupil naar de voorste oogkamer

Afvoer in de hoek van de voorste oogkamer door trabeculum corneasclerale en kanaal van Schlemm (toegang tot de venen in de sclera)

Question 12

wat is de functie van ht kamervocht?

Answer 12

1. voeding cornea
2. regelen oogdruk

Oogdruk:
Cornea mooi in vorm en op juiste manier breken van licht

Question 13

watals het kanaal van schlemm niet god functioneert?

Answer 13

afvoer oogkamer water verstoord

hierdoor verhoging oogdruk –> als te hoog kan drukken op de n opicus

Question 14

Uit welke lagen bestaat de iris?

Answer 14

Van buiten naar binnen
1. laag fibroblasten
2. BW (stroma)
3. pigmentlaag

2 spieren
- M. dilatator pupillae: sympathisch
- M. sphincter pupillae: parasympatisch door de n oculomotorius via de nucleus van Edinger-Westphal en het ganglion ciliare

Question 15

waaruit bestaat de lens?

Answer 15

Biconvexe, doorzichtige structuur waarvan de achterzijde sterker is gekromd dan de voorzijde

Omgeven door lenskapsel

Voorzijde
- epitheelcellen = lens epitheel –> richting zijkant worden dit:
- lansvezels –> grootste gedeelte van de lens

Question 16

Welke lagen bevat de retina?

Answer 16

1. Membrana limitans interna: membraan gevormd door uitlopers van Muller cellen (gliacellen) in de retina
2. Zenuwvezellaag: verzamelen zich axonen van de retinale ganglion cellen
3. Ganglioncellaag
4. Binnenste plexiforme laag: celarm, dendrieten van de ganglioncellen maken contact met de interneuronen
5. Binnenste kernlaag: celkernen van alle retinale interneuronen
6. Buitenste plexiforme laag: celarm, dendrieten van de ganglioncellen maken cotact met de interneuronen
7. Buitenste kernlaag: kernen van de fotoreceptoren
8. Membrana limítanos externa: door uitlopers va n de muller cellen van de retina
9. fotoreceptorlaag: binnen en buiten segmenten van de fotoreceptoren –> feitelijke fototransductieproces vindt plaats in de membranen van de buitensegmenten van de fotoreceptorcellen
10. Retina pigment epitheellaag (RPE): normaal 1 cellaag. Bevatten pigment.

Question 17

wat is de functie van de pigment epitheel laag?

Answer 17

Transport van voeding uit de choroidea naar de retina en absorberen van verstrooid licht dat de retina is gepasseerd

Het pigmentrijke iris achterblad is een voortzetting van het retinale pigment epitheel dat doorloopt in de pars plana en processus cilares van het corpus ciliare

Question 18

Op welke twee plekken heeft de retina een afwijkende bouw?

Answer 18

1. Macula lutea: gele vlek
   - hogere concentratie kegeltjes in de fovea
   - in het midden van de fovea zit de foveola –> hierin alleen maar kegeltjes
   - Fovea: retina verdund en geen bloedvaten + minder ganglioncellen want liggen eromheen -> OCT-opname
2. Discus nervi optici = blinde vlek = papil
   - ganglioncellen komen samen en de n opticus begint hier
   - geen fotoreceptor cellen
   -

Question 19

Hoe gaat de vascularisatie van de retina?

Answer 19

• centraal in de n. opticus lopen de a en v centralis retinale –> BINNENSTE lagen van de retina
• Choroidea; BUITENSTE lagen van de retina

Question 20

Welke afwijkingen zijn er aan de cornea en kamerhoek?

Answer 20

1. Buphtalmos = koeienoog: cornea neemt toe in diameter
   - door congenitale afwijkingen van voorsegment
   - veel cornea en weinig oogwit
   - door vergroeiingen van de iris met de binnenste zijde van de cornea is de kamerhoek gesloten
   - afvoer oogkamervocht verstoord –> primair congenitaal glaucoom
2. Primair congenitaal glaucoom
   - verstoorde afvoer van oogkamer vocht
   - BH: luikje maken waardoor vochter eruit kan + losmaken adhesies chirurgisch
   - moet snel behandeld –> anders blijft druk op n opticus toenemen –> blindheid

Question 21

Wat is een irisitis?

Answer 21

ZIEN:
- toenemende vaatstructuur tov de limbus = peri-limbale roodheid
- kleur iris rood in craniale gebied
- GEEN conjunctivitis omdat dan gehele conjunctiva rood is
- vaak tgv onderliggend auto immuun lijden

Question 22

Wat zijn kenmerken voor een acuut glaucoom?

Answer 22

• rood oog en extreme pijn
• oog is zeer rood
• pupil is asymmetrisch (ovaal) en niet meer zwart (wazig)
• troebele cornea

Vaak dor een luxerend moment bvb in een donkere kamer koen waardoor de pupil veriwijdt en vast komt te zitten achter de kamerhoek –> asymmetrische vorm

Question 23

wat is het gevaar van een acuut glaucoom?

En wat is de BH?

Answer 23

n opticus kan verdrukt worden

Door ontlasten middels een naald of drain ontstaat er abrupte daling wat juist een bloeding kan uitlokken

Daarom: pupil vernauwers

Question 24

Wat is staar?

Answer 24

Cataract
Bij: ouderen
effect: wazige visus

Zien:
- lens is wat gelig –> lastig in donker kijken

AO: spleetlamp

Ontstan: bij ouder worden worden er steeds meer cellen aangemaakt in de lens die aan lens blijven plakken –> hierdoor verstrooiing van het licht –> cataract

De lens groeit van buiten naar binnen –> lastiger om vuil af te voeren vanuit binnenste deel van de lens –> altijd op oudere leeftijd enige vertroebeling

Question 25

wat is een tumor van de retina?

Answer 25

retinablastoom - jonge kinderen - rozetten - LO: witte reflex in het oog door netvlies loslating - achter in het oog, iris zit ervoor --> als precies achter de iris zit, is de diagnose lastiger Microscopisch: tumor uitgaande van de retina met rozetten

Question 26

wat is de betekenis van een lichtreflex in het oog?

Answer 26

er zit iets in het oog - Kind: vaak retinablastoom (maligne) --> zsm behandelen - toxoplasmose

Question 27

wat zijn drusen?

Answer 27

Ophopingen van kalk in materiaal in de papil Door onbekende oorzaak Micro: RPE-depo's --> afstand tot choroid vergroot waardoor cellen in de RPE laag minder makkelijk aan O2 kunnen komen --> relatieve ischemie --> aanmaak vasculaire groeifactor --> Natte Juveniele Maculadegeneratie AO: fundoscopie

Question 28

welke vasculaire retinapathologie zijn er?

Answer 28

1. Occlusie vena tak --> vaak v centralis retinae - kan leiden tot bloeding in en kwadrant --> plots gedeeltelijk visus verlies - kan door atherosclerose 2. Ischemische retinopathie: - preretinale neovasculaire membranen --> retina en glasvocht bloedingen --> witte vlekken op fundusfoto - Door verdikking BM van capillairen en verlies van pericyten ontstaat er occlusie en lekkage vanuit de capillairen

Question 29

wat zijn kenmerken van lekkage in het oog? En van occlusie?

Answer 29

Lekkage - oedeem - harde exsudaten: eiwitten en lipiden - bloedingen Occlusie - cotton wool spots; infarcten zenuwweefsel - neovascularisatie - irregulaire venen

Question 30

wat is een veelvoorkomende oorzaak van ischemische retinopathie? Hoe kan je het BH?

Answer 30

DM BH: argon laser behandeling --> laseren in de periferie zorgt ervoor dat de vaatjes niet gaan uitbreiden en minder bloedingen --> plekje wordt wel blind --> voorkomen dat uitbreidt naar de macula zodat zicht zo veel mogelijk gespaard blijft