Voie Parentérale Flashcards
(35 cards)
Qu’est-ce que la voie parentérale?
L’administration parentérale consiste à injecter un agent
thérapeutique dans le corps en perforant une barrière
anatomique
Quelles sont les formes les plus utilisée en parentérale?
Les solutions, les émulsions et les suspensions
Quelles sont les caractéristique de la voie IV?
- Administration dans une veine
- Évite toutes les barrières, donc pas de phase d’absorption
- Biodisponibilité absolue
- Petit volume = plus, grand volume = infusion lente
- Généralement solution ou émulsion h/e
- Il faut faire attention de ne pas être hors de la fenêtre thérapeutique
- Nécessite un entraînement pour manipuler l’aiguille
Quelles sont les caractéristiques de la voie intramusculaire?
• Implique l’administration dans un tissu musculaire (fesse, cuisse ou bras)
• Le volume d’injection est limité à 3 mL en dose unique ou 10 mL
en doses fractionnées
• Une mauvaise technique d’injection peut causer des dommages musculaires
• Tissu très vascularisé, l’absorption est très rapide
• Permet l’administration de solutions, émulsions ou suspensions
• Dans le cas des solutions huileuses, des émulsions et des
suspensions, le médicament devra d’abords diffuser ou se
dissoudre dans la phase aqueuse avant d’être absorbé
Quelles sont les caractéristiques de la voie sous-cutanée?
• Consiste à administrer la formulation dans le tissu sous-cutané qui est moins vascularisé que le muscle (bras, cuisse et abdomen)
• L’absorption est généralement retardée et plus lente qu’avec les voies IV et IM
• Permet l’administration de solutions, émulsions ou suspensions
• La nature de la formulation aura un impact sur la libération et l’absorption
• Généralement des volumes < 1 mL de formulations fluides
• Technique relativement facile qui peut être apprise par le patient
Quels sont les avantages des voie parentérale?
• Réponse immédiate (IV) ou très rapide
• Composés non-absorbés par la voie orale
• Patients inconscient ou non-coopératifs
• Nausées et vomissements
• Contrôle étroit du traitement (dose, profil PK, etc)
• Permet une action très localisée (péridurale, etc)
• Permet de corriger des désordres électrolytiques rapidement
• Dernier recours pour alimenter les patients lorsque la voie orale est compromise
Quels sont les inconvénient des voies parentérales?
• Fabrication complexe nécessitant personnel, locaux et équipements spécialisés
• Apprentissage des techniques d’administration
• Douleur, aversions et phobies
• Conséquences dramatiques lors d’erreurs, d’intolérances ou d’allergies
• Administration irréversible
À quels critères un médicament qui sera administré par voie parentérale doit-il répondre?
– Ingrédients compatible avec le mode d’administration à des concentrations adéquates
– Bonne dose et bonne uniformité de dose
– Même profil de libération de lots en lots pour les solutions huileuses, les émulsion et les suspensions
– Absence de matière particulaire pour les solutions et émulsions IV
– Stérilité
– Tonicité et pH compatibles avec la voie d’administration
Quels sont les paramètres à considérer pour augmenter la solubilité?
– Forme sel
– Ajustement du pH
– Surfactants
– Co-solvants
– Véhicules huileux
Pourquoi le pH doit-il etre similaire à l’endroit ou la formulation sera injecter?
Peut causer de la douleur et des dommages tissulaires si pas identique
Quand le pH de la formulation est critique, qu’est-ce qu’on ajoute à la formulation?
Un tampon
Quels sont les tampons les plus utilisés?
Acide phosphorique
Acide acétique
Acide citrique
Quelle est la mesure des substances contribuant à la pression osmotique?
La tonicité
Une solution isotonique contient quelle quantité de substances dissoutes?
291 molécule/L
De quoi dépend la tonicité d’une solution?
De la dissociation des éléments dissous
Quels sont les ingrédients qui peuvent ajuster la tonicité d’une solution?
- NaCl
- Dextrose
Qu’est-ce qu’un co-solvant?
Il s’agit de solvants biocompatibles et miscibles à l’eau. On les ajoute pour augmenter la solubilité du composé à
dissoudre (rend le véhicule moins polaire)
Qu’est-ce qui limite l’utilisation des co-solvant?
Leur toxicité
Quels sont les autres voies parentérales qui sont moins populaire?
- Voie intra-dermale : typiquement pour usage d’allergie, action très locale
- Voie intra-artérielle : permet de cibler un organe en particulier, utilisé en chimiothérapie
- voie intrathécale : Injection dans le fluide céphalorachidien, utilisé en cas d’urgence et d’infection
- Voie intradurale et extradurale : injection au niveau de la membrane durale de la moelle épinière, utilisé en anesthésie
- Voie intracardiaque : utile pour réactiver la fonction cardiaque lorsque la circulation est compromise
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique?
Comporte trop de substance dissoutes et causera de la douleur et un affaissement des érythrocytes lors de l’injection
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?
Solution qui ne comporte pas assez de substances dissoutes et causera un gonflement des érythrocytes pouvant mener à leur rupture
Quelle solution est acceptée quand on ne peut pas faire une solution isotonique?
Une solution hypertonique
Quels sont les différents types d’eau tutilisée comme excipient?
- Eau pour injection USP : eau destinée à la préparation de produits qui seront stérilisés par la suite
- Eau bactériostatique pour injection : Similaire à l’eau stérile pour injection, contient un agent antimicrobien
Quels sont les caractéristiques des pyrogènes?
- Composés qui produisent de la fièvre
- Proviennent des bactéries gram négatif
- Ils sont thermostables et soluble dans l’eau
- Doivent être retirés par distillation ou osmose inverse
