Vol. 2 - Mastologia Flashcards
(48 cards)
Explique as principais características da mastalgia cíclica e da mastalgia acíclica.
1
Como realizar o tratamento de mastalgia?
- Afastar CA para tranquilização
- Sustentação das mamas
- TTO medicamentoso se sintomas por mais de 6 meses ou com grande impacto na qualidade de vida. (Tamoxifeno e Danazol)
Explique as principais características das Alterações funcionais Benignas da Mama.
2
Qual o padrão de imagem cística encontrado na usg?
anecoica, homogenea, regular, reforço posterior e redonda.
Quais as características de uma descarga papilar fisiológica? E patológica?
FISIOLÓGICA: provocada, multiductal, bilateral, amarelo/esverdeada/marrom, esporádica.
PATOLÓGICA: espontânea, uniductal, unilateral, sanguínea/aquosa, persistente.
Quais as principais cargas de descarga papilar e suas características?
Adenoma Papilar (papiloma intraductal): sanguinolento, comum, as vezes acompanhado de nódulo pequeno, solitário. TTO: exérese do ducto. 25-50 anos. Carcinoma: água de rocha ou sanguinolento, espontâneo, uniductal. Ectasia ductal: amarelo/esverdeado. dilatação dos ductos+estasia da secreção neles. 50-80 anos. TTO: exérese de ducto se incomodo grande. AFBM: esverdeado, multiductal, bilateral. Galactorreia: medicamentosa (hormoniios, antihipertensivos, antidepressivos) ou adenoma hipofisário. Microscopia do líquido revela gotículas de gordura.
Descreva a base da investigação/tratamento do derrame ductal patológico.
Biópsia cirúrgica obrigatória. se deseja amamentar: ressecção seletiva, senão deseja: ressecção total do sistema ductal.
Quais as características de benignidade e maalignidade dos nódulos mamários?
Benignidade: móveis, fibroelásticos, contornos regulares e margens definidas.
Malignidade: aderidos, pétreos contornos irregulares, margens indefinidas, descarga papilar sanguinolenta, ou água de rocha, retrações abaulamentos ou outras alterações cutâneas ou de inspe~ção.
Quais as faixas etárias relacionadas a maior incidência na maioria das lesões noduares?
AFMB: 25-45; cistos Fibroadenomas: 20-35 Papiloma Intraductal: 30-50 Tumor Phyllodes: 30-50 Hamartoma: +30a, macios, semelhantes a lipomas Carcinoma: +50a, endurecidos
Quais as vantagens, desvantagens e possíveis complicações da PAAF?
VANTAGENS: rapidez, segurança, simplicidade, boa acurácia, baixa morbidade, indolor, desconforto mínimo, baixo custo, ambulatorial…
DESVANTAGENS: não faz diagnóstico entra carcinoma in situ e invasor, não pode ser feita a imuno-histoquímica com esse material, citologia negativa não exclui a possibilidade de malignidade.
COMPLICAÇÕES: hematoma, pneumotórax, infecções.
Qual a conduta após PAAF se:
1- líquido amarelo-esverdeado
2- nódulo sólido
3- líquido sanguinolento ou água de rocha
1- amarelo:
não é necessário citologia, apenas exame de imagem posterior.
2/3- sólido/sangue/2+reiceidivas/nódulo residual: estudo citológico+imagem+biópsia
Quais as indicações de USG mamária?
Mulheres jovens, gestantes, diagnostico de lesão sólida ou líquida, coleções, doença inflamatória, mamografia inconclusiva, complementar mamografia nos casos de lesões: nódulos sólidos não vistos na mamografia, nódulos lobulados e nas lesões densificantes.
Quais os achados da USG que sugerem benignidade e malignidade?
benignos: anecoico, homogeneo, bem delimitado, reforço acustico posterior, pseudocápsula ecogênica fina, diâmetro lateral maior que o craniocaudal.
malignos:
Qual a faixa etária em que está indicado o rastreio com mamografia?
50-69; bienal. a partir de 35 anos de alto risco.
Quais os grupos populacionais com risco elevado para o desenvolvimento de câncer de mama?
historia familiar (1° grau) abaixo dos 50 anos, história familiar de ca de mama bilateral ou de ovário, história familiar de ca de mama masculino, diagnóstico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
Explique a classificação Bi-Rads da MMG.
3
Quais as indicações de RM mamária?
MMG não conclusiva, carcinoma oculto, planejmento terapeutico, avaliação de reposta a quimioprofilaxia neoadjuvante, avaliação de complicalçoes de implantes, pacientes com múltiplas cirurgias mamárias, avaliar risco de reicidiva e portadoras de mamas densas e alto risco de desenvolver ca mamário.
Quais as indicações, vantagens e desvantagens de:
1- Core biopsy
2- Mamotomia
3- Biópsia cirúrgica
1-Core: nódulo sólido, microcalcificações agrupadas, densidade assimétrica, distorção de parênquima. pro: simples, rápida, não invasivo, ambulatorial; con: lesões pequenas, em região axilar, mamas pequenas…falso negativos…
2-Mamotomia: Esclarecimento de lesões não palpáveis. Pro: mais tecido retirado, menos falso negativo, pode retirar toda lesão; con: possíveis complicaçoes.
3- Cirúrgica: casos de dúvida ou suspeita de falso negativo. pro: padrão ouro; con: mais cara e invasiva.
pode ser excisional p tumores pequenos ou incisional p grandes.
Explique as principais características de: 1- fibroadenoma 2- papiloma intraductal 3- tumor filoides 4- hamartoma
1- fibroadenoma: +comum, mulheres jovens (20-35), tumor fibroelástico, móvel, indolor, 2-3cm, tratamento conservador em jovens e virúrgico nas +35a.
2- papiloma intraductal: tumor de árvores ductais (subareolares), principal causa de descarga papilar sanguinolenta, 2-3mm, 30-50 a, retirar ducto.
3- tumor filoides: raros, 30-50a, crescem rapidamente, risco de malignidade, retirar com margem, risco de reicidiva.
4- hamartoma: macios, +30a, formado por tecido glandular, gordura e tecido conectivo fibroso.
Qual a etiologia, fatores de risco, clínica e tratamento da mastite puerperal?
etiologia: staphylococcus aureus, streptococcus do grupo b e em casos graves e. coli e psudomonas.
fatores de risco: idade menor q 25a, primiparidade, ivas no lactente, fissura ou ingurgitamento mamário.
clínica: estaseláctea seguida de dor, rubor, calor, febre alta, calafrios turgênciamamária.
tratamento: atb (cefalexina), sintomáticos, drenagem manual do leite. se abscesso: drenagem e suspender AM se saída de pus por papila.
Explique as principais características do abscesso subareolar recidivante.
causado por alteração congênita da papila, acomete principalmente mulheres fumantes de 35-50 anos, evolução lenta e responde mal aos antibióticos de amplo espectro. tto cicúrgico é o final.
Quais lesões benignas apresentam risco ato para evoluir p ca? e moderado? e discretamente aumentado?
alto risco: carcinoma lobular ou ductal in situ
moderado: hiperplasia atípica (lobular ou ductal)
discreto: fibroadenoma complexo, papiloma intraductal, hiperplasia
Qual a origem celular do CA de mama?
células epiteliais que margeiam os ductos ou os lóbulos.
Quais os principais fatores de risco do CA de mama?
história familiar, idade (+40), mutação BRCA, nuliparidade, menacme prolongada, dieta rica em gorduras, CA in situ, sexo feminino, hiperplasias atípicas, uso de TH, uso crônico de álcool, antecedente pessoal de ca de mama, ovário, endométrio e colon, RT para linfoma Hodkin, cicatriz radial, lesão esclerosante complexa, menarca precoce, menopausa tardia.
