Volume 2 | Cap 2 | Hérnias

Question 1

Hérnia mais frequente

Answer 1

Inguinal (75%)

Question 2

Conteúdo do saco herniário

Answer 2

Peritônio

Question 3

V ou F:

As hérnias da parede abdominal não dependem da ausência de músculo estriado para surgirem

Answer 3

Falso
As hérnias da parede abdominal ocorrem apenas em locais onde a aponeurose e a fáscia não são cobertas por músculo estriado

Question 4

Inicio e término do canal inguinal

Answer 4

Início: anel inguinal profundo/interno (evaginação da fáscia transversal)

Termino: anel inguinal superficial/externo (abertura da aponeurose do músculo oblíquo externo)

Question 5

Conteúdo do canal inguinal

Answer 5

Cordão/Funículo espermático (homem): ramo genital do nervo genitofemoral, artérias e veias testiculares, veias do plexo pampiniforme, ducto deferente, músculo cremaster

Nervo ílio hipogástrico e ílio inguinal

Ligamento redondo (mulher)

Question 6

Anatomia do canal inguinal

Answer 6

Superior Medial: vasos epigástricos inferiores

Posterior/Assoalho: fáscia transversal

Inferior Lateral: ligamento inguinal

Inferior Medial: tendão conjunto (aponeurose dos músculos oblíquo interno e transverso)

Anterior/Teto: aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 7

Anatomia Triângulo de Hasselbach

Answer 7

Medial: borda lateral do músculo reto abdominal

Inferior Lateral: ligamento inguinal

Superior: vasos epigástricos inferiores

Question 8

Classificação das hérnias inguinais

Answer 8

Direta: protrusão medial ao anel inguinal interno e vasos epigástricos inferiores através do Triângulo de Hasselbach

Indireta: protrusão lateral aos vasos epigástricos inferiores, oblíqua ao anel inguinal interno devido persistência do conduto peritoneovaginal (sempre congênita)

Question 9

Definição hérnia de Richter

Answer 9

Quando porção da borda antimesentérica do intestino é apreendida dentro da hérnia, podendo estrangular sem obstruir

Question 10

Definição hérnia de deslizamento

Qual a diferença no tto

Answer 10

A víscera herniada forma parte da parede do saco herniario

Durante a cirurgia o saco herniario deve ser reduzido e não aberto

Question 11

Hérnia inguinal mais comum

Answer 11

Indireta (2/3)

Question 12

V ou F

Todas as hérnias são mais comuns em homens do que em mulheres

Answer 12

Falso

Hérnias são mais frequentes em homens, exceto hérnias femorais (1/10)

Question 13

Hérnia que mais estrangula

Answer 13

Femoral

Question 14

Localização mais frequente das hérnias inguinais e femorais

Answer 14

À direita

Question 15

Clínica de hérnia encarcerada

Answer 15

Tumoração fixa onde havia abaulamento redutível

Question 16

Clínica de hérnia estrangulada

Answer 16

Pele sensível, quente, com eritema, febre, hipotensão, leucocitose

Question 17

Tipo de incisão para tto de hérnia inguinal estrangulada

Answer 17

Peritonite localizada: inguinotomia

Peritonite generalizada: laparotomia mediana

Question 18

Dx hérnia inguinal

Answer 18

Com o indicador no canal inguinal pede para paciente fazer manobra de Valsalva -> sinal “luva de seda”

Question 19

Classificação de Nyhus

Answer 19

I. Inguinal indireta sem alargamento do anel (crianças)

II. Inguinal indireta com alargamento do anel (adulto)

III. a) Direta

 b) Indireta com destruição da parede posterior (mista)
 c) Femoral

IV. Recidivadas

a) Direta
b) Indireta
c) Femoral
d) Mista

Question 20

Definição hérnia de Garangeot

Answer 20

Apêndice em hérnia femoral

Question 21

Definição hérnia de Amyand

Answer 21

Apêndice com apendicite em hérnia inguinal

Question 22

Definição hérnia de Cooper

Answer 22

Hérnia femoral que continua até o saco escrotal ou grandes lábios

Question 23

Definição hérnia de Litreé

Answer 23

Divertículo de Meckel no saco herniário

Question 24

Clínica da hérnia obturadora

Answer 24

Sinal de Howship-Romberg (dor na face medial da coxa)

Question 25

Definição hérnia de Spiegel

Answer 25

Hérnia entre a borda lateral do músculo reto abdominal e linha semilunar

Question 26

Definição hérnia de Grynfeltt

Answer 26

Hérnia no trígono lombar superior (12a costela, músculo paravertebral, músculo oblíquo interno)

Question 27

Definição hérnia de Petit

Answer 27

Hérnia no trígono lombar inferior (crista ilíaca, músculo oblíquo externo, músculo latíssimo dorsal)

Question 28

Como é feita e quando é indicada a técnica de Shouldice para tto de hérnia

Answer 28

Feita com 4 linhas de sutura, sem tela | Indicada para crianças ou quando há infecção

Question 29

Como é feita e quando é indicada a técnica de McVay

Answer 29

Feita ligando tendão conjunto com ligamento de Cooper | Indicada para hérnias femorais

Question 30

Como é feita a técnica de Lichtenstein

Answer 30

Feita com tela por via anterior | Mais utilizada atualmente (menos recidiva)

Question 31

Como é feita a técnica de Bassini

Answer 31

Liga tendão conjunto ao ligamento inguinal

Question 32

Como é feita a técnica de Andrews

Answer 32

Feita com 2 linhas de sutura, cordão no subcutâneo

Question 33

Sinônimo de ligamento inguinal

Answer 33

Ligamento de Poupart

Question 34

Principal causa de recidiva após Lichtenstein

Answer 34

Uso de muita tensão nos pontos

Question 35

Como é feita a técnica de Stoppa

Answer 35

Via posterior com cirurgia aberta

Question 36

Como é feita a técnica via laparoscópica e quando é indicada

Answer 36

Indicada em hérnias recidivadas ou bilateral | Feita totalmente extraperitoneal (TEP) ou transabdominal pré-peritoneal (TAPP)

Question 37

Cuidado a ser tomado durante cirurgia via laparoscópica

Answer 37

Evitar Triângulo de Doom que contém vasos e Triângulo da Dor que contém nervos

Question 38

Complicação da cirurgia que pode ser tratada com AINE

Answer 38

Orquite isquêmica

Question 39

Técnicas com maior e menor recidivas

Answer 39

Maior recidiva: Bassini Menor recidiva: Lichtenstein