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Flashcards in Vomissement Deck (36):
1

Définition de vomissement ?

Actif+contraction violente abdominale, du diaphragme et des muscles respi
=>rejet brutale du contenu de l’estomac par la bouche

2

DD du vomissement(2)?

-regurgitation(passif sans effort de vomisement)

-merycisme remontée volontaire dans la bouche d’aliments récemment ingérés et qui sont ensuite a nouveau dégluti

3

Complication et conséquence des vomissements (9)?

-trbl hydroélectrique
-sd mallori-weiss
-sd de boerhaave
-sd de mendelson
-œsophagite
-hemmoragies sous-conjonctivales
-fracture de cote
-interruption médicaments (grossesse)
-dénutrition si chronique

4

Sd de mallori-weiss?

Déchirure longitudinale du cardia lors d’effort de vomissement
=> vomissement d’abord normaux puis sanglant

5

Quel examen faire dans le sd de mallori-weiss?

FOGD pour confirmer +hémostase

6

Sd de mendelson?

Inhalation bronchique avec pneumopathie
(Surtout si trbl conscience)

7

Sd de boerhaave grave ou pas?

‼️urgence chir‼️

8

Clinique du sd de boerhaave?

Violente douleur thoracique après vomissements
+dyspnee
+emphysème sous cutané
+odynophagie

9

Quelle examen permet de confirmer le sd de boerhaave ?

TDM:
-Pneumomediastin
-Emphysème sous cutané
-Épanchement pleural
-Fuite œsophagienne du produit de contraste

10

Durée d’un vomissement aigüe ?

<7j

11

Vomissement matinaux à jeun de liquide glaireux avec haut le cœur, étiologies?

-Grossesse
-intoxication médicament, tabac, alcool

12

Vomissement en jet matinaux sans nausée ni haut le cœur ,etiologie?

Hypertension intra-ctranienne

13

Vomissement post-prandiaux tardifs répétés d’aliments partiellement digéré , etiologie?

Obstruction gastro-duodenale organique ou fonctionnelle

14

Vomissement fécaloide etiologie?

Obstruction basse ou fistule gastro-colique(rare)

15

Vomissement per prandiaux ou juste après etiologie?

Cause psychogène (fréquent mais diagnostique d’élimination)

16

Vomissement alimentaire en fin de journée, etiologie?

Sd obstructif (obstacle organique incomplet)

17

Cause métabolique de vomissement à tj évoquer ?

Insuffisance surrénale ou rénale aiguë

18

Le sd de sevrage de quel drogue s’accompagne de vomissement?

Héroïne

19

Quel drogue peut donner dès vomissement à sa consommation?

Cannabis

20

Que doit chercher l’examen clinique lors de vomissement?

-Déshydratation
-Prise de médicament, toxique
-Signe neuro
-Dénutrition si vomissement chronique

21

Dans quelles situations doit on faire des examens complémentaires ?

-Déshydratation clinique
-AEG
-vomissement chronique
-personne âgée
-diabète
-insuffisance cardiaque ou rénale connue

22

Quelles examens complémentaires prescrire?

-Iono, urée, creat
-NFS
-Iono urinaire
-Albumine et prealbuline

23

Quelles caractéristique biologiques sont induits par des vomissements ?

-alcalose métabolique + hypochloremie + hypokaliémie

24

Vomissement fecaloide composition?

Liquide

25

Les principaux médicaments responsables de vomissements?

-chimiothérapie antimitotique
-dérives de la théophylline
-digitalique
-ATB(erythromycine)
-colchicine

26

Vomissement aigüe penser à ?

-grossesse
-glaucome aigue
-Infarctus inférieur
-cause endocrinienne
-medicament

27

Les causes les plus fréquentes de vomissement chronique?

-Sténose dig
-Causes psychologique et psychiatrique
-éliminer les causes endocriniennes si pas d’orientation diagnostique

28

Quels examens faire si on s’oriente vers une cause endocrienne au vomissement ?

B-HCG
Creat, Natrémie, calcemie, glycémie, cortisolemie, TSH

29

Vomissement au cours de la grossesse à quel trimestre ils sont plus fréquent?

1er trimestre 50%des grossesses

30

La forme la plus sévère de vomissement de la grossesse? Quel trimestre et le nom?

1er trimestre
Hyperemesis gravidarum
=> déshydratation avec trbl ionique

31

Les vomissements du 3ème trimestre ?

-soit non lié à la grossesse
-soit steatose gravidique ou preeclampsie
‼️urgence thérapeutique ‼️

32

Vomissement des chimiothérapies cb de type?lequel?

3
-aigue (<24h après le ttt)
-retardée (>24h après le ttt)
-anticipé (avant le ttt)

33

Ttt des vomissements?

Surtout la cause
Anti-émétique que si les vomissements non supprimer par le ttt de la cause ou que l’on ne peut pas traiter la cause

34

Hospitalisation en urgence si?

-trbl hydroélectrique nécessitant une voie IV
-trbl conscience
-impossibilité de voie orale(rehydratation ou ttt)
-décompensation d’une affection associé
-complication des vomissement

35

Ttt symptomatique des vomissements?

-rehydratation
-SNG en aspiration si risque d’inhalation(trbl conscience)
-surveillance clinique
-médicament anti-emetique:
-metoclopramine
-domperidone
-metopimazine

36

Ttt et prévention des vomissement des chimiothérapies ?

-Anti-5-HT3
-aprepitant
-corticostéroïdes
-metoclopramine