VPPB

Question 1

Vrai ou faux? Le VPPB est toujours symptomatique.

Answer 1

Faux, asymptomatique en l’absence des mouvements spécifiques qui déclenchent les vertiges.

Question 2

Est-il juste d’affirmer que bien que les sensations de tête légère ou de nausée
puissent persister pendant plus d’une minute, d’autres diagnostics doivent être envisagés si la sensation de mouvement persiste au-delà d’une minute?

Answer 2

OUI

Question 3

Le VPPB touche quel % de la population adulte générale?

Answer 3

2.4% (trouble vestib + fréquent au monde)

Question 4

Vrai ou faux? Les personnes atteintes de VPPB peuvent connaître une rémission spontanée?

Answer 4

Vrai, possible d’avoir une rémission spontanée dans les jours ou les semaines qui suivent l’apparition des symptômes. Surtout s’il s’agit du canal horizontal.

Question 5

Quelles sont les causes les plus communes de VPPB? (3)

Answer 5

Traumatisme à la tête
Labyrinthite
Idiopathique (la plus fréquente

Question 6

Vrai ou faux? Les personnes ayant eu un VPPB ne sont pas plus à risque de connaitre d’autres épisodes?

Answer 6

Faux, 2x plus à risque de refaire un épisode.

Question 7

Quels sont les théories qui pourraient expliquer les mécanismes pathophysiologiques possibles du VPPB?

Answer 7

1- Canalolithiase (otoconies qui flottent dans le liquide) et
2- Cupulolithiase (attaché/collé à la cupule)

Question 8

Vrai ou faux? Le cananlolithiase est le mécanisme le plus fréquent?

Answer 8

Vrai, Canalolithiase est le mécanisme le plus fréquent avec 95%. Cupulolithiase = très rare avec < 5 %.

Question 9

En quoi consiste la théorie de canalolithiase?

Answer 9

Théorie selon laquelle des particules flottantes
(otoconies) se sont déplacées de l’utricule et s’accumulent près de la cupule du canal affecté, provoquant des forces dans le canal qui entraînent une stimulation anormale de l’appareil vestibulaire.

Question 10

En quoi consiste la théorie de cupulolithiase?

Answer 10

Théorie selon laquelle les débris otoconiaux sont
attachés à la cupule du canal semi-circulaire affecté
provoquent une stimulation anormale de l’appareil
vestibulaire.

Question 11

Quel canal est le plus souvent affecté lorsqu’on parle de VPPB?

Answer 11

Dans le cas du VPPB, le canal postérieur (inf) concerne 85 % à 95 % des patients

Question 12

L’atteinte du canal horizontal (lat) touche quel % de la popu?

Answer 12

L’atteinte du canal horizontal (lat) représente 5 % à 15 % des cas.

Question 13

L’atteinte du canal antérieur (sup) touche quel % de la popu?

Answer 13

Le VPPB du canal antérieur est extrêmement rare.

Question 14

À quoi ressemble un nystagmus typique d’un VPPB du canal postérieur?

Answer 14

Nystagmus torsionnel battant vers le haut, avec un temps de latence avant et est épuisable en moins de 30 secondes.

Question 15

Comment provoquer un nystagmus positionnel pour le diagnostic d’un VPPB du canal postérieur?

Answer 15

manoeuvre de Dix-Hillpike (c’est d’ailleurs la manière de diagnostiquer le VPPB du canal postérieur)

Question 16

V ou F ? Aucun examen complémentaire (explorations vestibulaires ou imagerie) n’est nécessaire si tous les aspects cliniques sont réunis.

Answer 16

vrai

Question 17

Comment diagnostiquer le VPPB du canal horizontal?

Answer 17

avec la Manœuvre de Supine Head roll test

Question 18

Comment effectuer la Manœuvre de Supine Head roll test?

Answer 18

1- mettre la personne en position couchée
2- tourner la tête d’un côté ; Le nystagmus apparaît avec un temps de latence, nystagmus horizontal, épuisable en moins de 30 secondes
3- faire l’autre côté
Le vertige et le nystagmus sont évoqués en tournant la tête d’un côté à l’autre en position couchée

Question 19

V ou F ? tu peux utiliser la méthode de repositionnement de ton choix, peu importe le type de VPPB.

Answer 19

F. La PRC spécifique choisie est liée au type de VPPB diagnostiqué.

Question 20

Vrai ou faux? Les procédures des repositionnement utilisent la gravité pour déplacer les particules?

Answer 20

V

Question 21

quels sont les professionnels qui peuvent effectuer les manoeuvres de repositionnement ?

Answer 21

Médecin de famille
Médecin ORL
Physiothérapeute
Infirmière
Audiologiste

Question 22

Si, suivant les manœuvres, le patient
ne rapporte plus de symptôme, dois-je quand même mener une évaluation vestibulaire complète ?

Answer 22

Si, suivant les manœuvres, le patient
ne rapporte plus de symptôme, aucun autre suivi nécessaire (pas d’autres évaluations vestibulaires). Investigation vestibulaire complète SI PRÉSENTE TJRS DES SX.

Question 23

Quelles sont le contre-indications absolues à la manoeuvre de Dix-Hallpike et Supine roll test?

Answer 23

l’instabilité cervicale,
le traumatisme cervical aigu,
le prolapsus discal cervical,
la malformation d’Arnold-Chiari
les problèmes vasculaires tels que la syncope du sinus carotidien, la dissection vasculaire et l’insuffisance vertébrobasilaire.

Question 24

Lors de la manoeuvre de Dix-Hallpike, que cherche l’examinateur?

Answer 24

L’examinateur cherche un nystagmus ou un vertige rapporté par le patient

Question 25

Vrai ou faux? Nous devons faire la manoeuvre de Dix-Hallpike aux deux oreilles?

Answer 25

V

Question 26

Vrai ou faux? Nous devons commencer Dix-Hillpike avec l'oreille que vous suspectez être affectée, puis l’autre.

Answer 26

Faux. Commencer avec l'oreille que vous suspectez ne pas être affectée puis l’autre.

Question 27

qu'est-ce qui se passe dans le système vestibulaire lors de manoeuvre dix hillpike?

Answer 27

Ce changement de position cause une stimulation maximale du canal semi-circulaire postérieur de l’oreille qui est orientée vers le bas. Cette manœuvre doit être effectuée rapidement, mais pas brusquement.

Question 28

quelles caractéristiques l'examinateur doit-il observer en lien avec le nystagmus ?

Answer 28

Observer les yeux pour la latence, la durée et la direction du nystagmus.

Question 29

De quel type sera le nystagmus dans le cas d’une lésion périphérique vestibulaire? (VPPB postérieur)

Answer 29

Nystagmus rotatoire vers le haut (up-beat)

Question 30

Lors de la manoeuvre de Dix-Hallpike, habituellement, après combien de temps survient le nystagmus et après combien de temps disparait-il?

Answer 30

Délai de 2-5 secondes avant le début du nystagmus et du vertige Le nystagmus et le vertige disparaissent après 30 secondes

Question 31

qu'est-ce qui est susceptible d'arriver si on refait la manœuvre plusieurs fois du même côté?

Answer 31

il y a souvent une adaptation, ce qui fait que le nystagmus et le vertige sont plus brefs et moins intenses à chaque fois

Question 32

V o F ? Bien que des manœuvres soient utilisés pour déclencher des vertiges qu’on croit être liés à un VPPB, il est toujours possible que certains vertiges positionnels soient dus à une pathologie centrale

Answer 32

V

Question 33

Quelles sont les caractéristiques d’un nystagmus dû à une lésion centrale que l’on peut observer lors du Dix-Hallpike?

Answer 33

Nystagmus vertical Nystagmus qui change de direction quand le patient garde la même position Nystagmus sévère en l’absence de vertige

Question 34

Que sommes-nous censés observer lors du Supine Roll Test?

Answer 34

Deux types de nystagmus peuvent être observés lors de cette manœuvre, reflétant deux types de VPPB du canal semi-circulaire latéral. Les deux types sont des nystagmus positionnels à changement de direction. C'est-à-dire que la direction du nystagmus positionnel change avec les changements de position de la tête

Question 35

quels sont les deux types de nystagmus pouvant être observés pour un VPPB du canal horizontal ? + associés à quel mécanisme physio?

Answer 35

Nystagmus géotropique = Canalolithiase (vers le bas, sol = géo) Nystagmus agéotropique = Cupulolithiase (vers le haut)

Question 36

Dans la majorité des cas, que se passe-t-il lors d'un supine roll test + ? (côté oreille atteinte)

Answer 36

on observe un nystagmus horizontal très intense qui bat en direction de l'oreille la plus basse (affectée). Ce nystagmus bat en direction de la terre et est donc un nystagmus géotropique.

Question 37

Dans la majorité des cas, que se passe-t-il lors d'un supine roll test + ? (côté oreille normale)

Answer 37

Lorsque le patient est retourné sur le côté sain (non affecté), on observe un nystagmus horizontal moins intense qui bat à nouveau en direction de l'oreille inférieure (encore une fois géotropique, mais la direction du nystagmus a maintenant changé).

Question 38

Dans des cas de cupulolithiase (+ rare), que se passe-t-il lors d'un supine roll test + ? (côté oreille normale) - réponse à revoir

Answer 38

Plus rarement, le test du rouleau entraîne un nystagmus horizontal battant vers l'oreille supérieure (nystagmus apogéotropique).Ce nystagmus bat en direction de la terre et est donc un nystagmus géotropique. En roulant sur le côté opposé, le nystagmus change de direction et bat à nouveau en direction de l'oreille la plus haute.

Question 39

Vrai ou faux? Nous devons tester les deux oreilles lors du Supine Roll Test?

Answer 39

v

Question 40

quel type de nystagmus est bcp plus fréquent lors d'un Supine roll test ?

Answer 40

géotropique, car lié au mécanisme physiologique des canalolithiases (vrm + fréquent)

Question 41

Comment déterminer le côté affecté:VPPB horizontal?

Answer 41

Forme géotropique : le côté où le nystagmus est le plus fort est l'oreille atteinte. Forme apogéotropique : le côté opposé au nystagmus le plus fort est l'oreille atteinte.

Question 42

comment déterminer le côté affecté:VPPB postérieur?

Answer 42

Du côté où il y a présence de nystagmus durant la manœuvre de Dix-Hillpike, la manœuvre devrait conduire à un nystagmus d’un seul côté (celui affecté) Important de bien identifier l’oreille affectée: important pour les manœuvres de repositionnement

Question 43

Quelles sont les manoeuvres principales de repositionnement ?

Answer 43

Manoeuvre d’Epley (Canal postérieur) Manoeuvre de Semont (Canal postérieur) Manoeuvre du BBQ Roll (Canal horizontal - geotropic) autres : Manoeuvre de Gufoni (Canal horizontal – geotropic and ageotropic) Manoeuvre d’Appiani (Canal horizontal - ageotropic) Canal supérieur/antérieur = Rare = Reverse Epley Il en existe d’autres