VSA Exam Flashcards
examen (39 cards)
Comment d’écrire torsade de pointe
Polymorphique VT
Arrive typiquement par vague de courte durée et
peux terminer par de la fibrillation ventriculaire!
❑ L’intervalle Q–T est prolongé pendant les pauses.
❑ Fréquence du QRS est de 160–300.
❑ Intervalle RR est très variable.
Torsade de pointe
■ Cause électrolytique
et
Cause toxiques:
Cause électrolytique
❑ Hypomagnésémie
❑ Hypokalémie
■ Cause toxiques:
■ Amiodarone
■ Sotalol
■ Quinidine
■ Citalopram (O.D.)
■ Methadone
■ Lithium
■ Stimulant
Torsade de Pointes
■ Traitements
Traitements
❑ Ne pas traiter comme une tachycardie
ventriculaire normale (Si pouls)
❑ Pas d’Amiodarone (Peut être la cause)
❑ Donner sur une période de 1-2 minutes
1-2 g de Sulfates de magnésium
❑ Potassium ?
❑ Cardioversion
traitement de cause hypovolémique
■ Hypovolémie
■ Volume
■ Bolus solution
saline
■ Produit sanguin
■ Plasma
■ Plaquette
■ PRBC
Traitement de la
cause sous-jacente
■ Chirurgie
■ TXA
■ REBOA
■ Resuscitative
endovascular
balloon occlusion of
the aorta
Protocole médicale VSA
Voir App
protocole trauma VSA
Voir app
trauma TOR et médicale
Voir app
L’arrêt des manœuvres de réanimation se prépare comment ?
- Planification
- Préparation
- Livraison
- Suivi
L’arrêt des manœuvres de réanimation
* Préparation?
- Préparation
- L’environment
- Preambule
- Équipe de deux si possible
- Support
- Réponses aux questions
- Cause du décès
- Nom du Médecin
- Coroner, salon funéraire
- Exposition du corps
L’arrêt des manœuvres de réanimation
* Livraison
- Livraison
- Intro; nom, niveau, rôle etc
- Tone et choix de mots;
- direct (mort), nom du pt (corps) etc
- Lentement et prendre sont temps
- Position, face à la famille
- Environment, pièce tranquille
- Réactions (Déni, colère, marchandage, dépression, acceptation)
- Répondre aux questions
- Support familiale, police etc
L’arrêt des manoeuvres de réanimation
* Suivi
- Suivi
- Régulièrement lors du nettoyage,
documentation et lors de l’attente du
Coroner/Police etc. - Dernier suivi avant le départ
- mais pas toute l’équipement de
réanimation - Débreffage
DNR
Regarder BLS
Withholding Ressuscitation
■ Rigor mortis
■ Dependent lividity
■ Decapitation, decomposition, incineration
■ Valid DNR
Regarder BLS obviousluy Dead et DNR
VSA hypothermie
Lecture de notes
nommer * Antiarythmiques
- Atropine
- Lidocaine
- Adenosine
- Amiodarone
- Procainamide
- Isoproterenol
nommer * Sympathomimétiques
- Épinéphrine
- Dopamine
- Norépinephrine
- Dobutamine
- Vasopressine
- Éphédrine
- Phenylephrine
- Phentolamine
- Autres drogues Préhospitalière cardiaque
- Furosémide
- Beta Bloqueur
- Propranolol, Metoprolol, labetalol
- Bloqueur canaux calcique
- Vérapamil, Diltiazem
- Agent alkanisant
- Bicarbonate de sodium
- Électrolyte
- Gluconate et Chlorure Calcium
- Sulfate de Magnésium
EPI, effets?
- Effets cardiovasculaires
- Effet cardiaque : l’adrénaline, par ses effets ß1 et ß2,
accélère et renforce les contractions cardiaques et le
débit cardiaque augmente. De plus, elle augmente
l’excitabilité cardiaque. - Alors provoque des arythmie?
- Effets vasculaires : l’adrénaline possède à la fois des
effets a1 (vasoconstriction) et ß2 (vasodilatation). L’effet
vasoconstricteur l’emporte sur l’effet vasodilatateur et
les résistances périphériques s’élèvent. - L’effet le plus important lors d’arrêt!
- L’adrénaline a une activité bronchodilatatrice,
mydriatique et inhibitrice du péristaltisme du tube
digestif. - Elle possède des effets métaboliques : élévation de la
glycémie, de l’acide lactique, des acides gras libres et
du glycérol. - Elle élève la température et augmente la
consommation d’oxygène.
Épinéphrine
* Utilisation
- Asthme sévère
- Choc anaphylactique
- Croup
- Arrêt cardiaque adulte et pédiatrique
- Positive ionotropique, positive chrono tropique
* - 1: 1000 ampoule
- 1: 10 000 pre load 1mg q 3-5 min. pas de max
Atropine
* Mécanisme d’action
- L’atropine est un inhibiteur compétitif des récepteurs
cholinergiques muscariniques. Son action se traduit par
une diminution du tonus parasympathique, de sorte
que l’influence du sympathique devient prépondérante. - L’atropine ne fonctionne pas pour les patients ayant
subit une transplantation cardiaque
Atropine
■ Utilisation
❑ Bradycardie
❑ Anesthésie
❑ Ophtalmologie
❑ Intoxication aux organophosphates
Atropine
Action cardiaque et Vasculaire
Cardiovasculaire
● Action cardiaque: L’effet de l’atropine se traduit
essentiellement par une modification du rythme
cardiaque :
● à dose très faible, elle peut donner un ralentissement par
stimulation du centre cardio-modérateur.
● à dose thérapeutique, elle provoque en général une
accélération cardiaque par suppression du tonus vagal, et,
sous son influence, il n’y a plus de bradycardie réflexe au
cours des hypertensions artérielles.
● Action vasculaire : comme il n’y a pas de tonus
parasympathique au niveau des vaisseaux, l’atropine
n’a pas d’effets vasculaires
Lidocaïne
● Utilisation milieu préhospitaliers
● Arythmie ventriculaire (tachycardie ventriculaire et
fibrillation ventriculaire )
● Augmentation de la pression intracrânienne
(Intubation) (Diminution de la réponse sympathique)
● Anesthétique local ( Intubation)
● Lidocaine ( Xylocaine)
● Classe : Anti-Arythmic Classe 1B
Anesthésiant local
Lidocaïne
▪ Mécanismes d’actions
▪ Diminue la période de réfraction absolue et
diminue le potentiel d’action
▪ Élimine l’automaticité des sites ectopiques et
arrête le phénomène de ré entré dans les
ventricules en produisant un bloque bidirectionnel.
▪ Médicament non effectif sur les arythmies
auriculaires.
▪ Pas bon pour convertir les arythmie ventriculaire
mais peut les prévenir