VT16

Question 1

Vilka rubriker finns i Wells score för DVT?

Answer 1

Malignitet eller palliation inom 6 mån (1 poäng)
Immobilisering >3d. eller kirurgi inom 4v (1 poäng)
Benpares eller gips (1 poäng)
Ömhet över djupa vener (1 poäng)
Ensidig helbensvullnad (1 poäng)
>3cm skillnad i vadomfång (1 poäng)
Pittingödem i symptomatiskt ben (1 poäng)
Ytliga kollateralvener (1 poäng)
Tidigare DVT (1 poäng)
Annan diagnos lika trolig (minus 2 poäng)

Question 2

Vad inkluderas i ett FAST-ultraljud? När görs detta?

Answer 2

“Focused Assessment with Sonography in Trauma”. Görs vid trauma där man vill upptäcka blödningskällor i buken.

Med detta ses blödning i hjärtsäck, blödning mellan lever och njure, blödning mellan njure och mjälte samt blödning i lilla bäckenet.

Question 3

Initial behandling vid septisk chock?

Answer 3

Snabbt 1L ringer.

Omedelbar antibiotikabehandling i.v. efter blododling.

Question 4

Vilket antibiotikum väljer man vid septisk chock?

Answer 4

Okänd etiologi: aminoglykosid i.v. Kombineras med Cefotaxim eller Pip-Taz.

Question 5

Tre labmetoder för att diagnosticera TBC?

Answer 5

Direktmikroskopi
Odling
PCR

Question 6

Hur mäts resistens vid TBC?

Answer 6

Genom PCR! Kan där se om resistensgener finns uttrycka.

Question 7

Vilka fyra läkemedel används vid TBC?

Answer 7

Isoniazid (INH) - 6mån
Rifampicin - 6mån
Pyrazinamid - 2mån
Etambutol - utsättes efter svar på resistensbestämning förutsatt känslig stam

Question 8

Läkemedelsgrupper som ökar risk för fall?

Answer 8

Blodtryckssänkande
Bensodiazepiner
Övriga sedativa
SSRI
Antipsykotika

Question 9

Definition av ortostatisk hypotension?

Answer 9

Vid uppresning blodtryckssänkning systoliskt >20 mmHg alternativt diastoliskt >10mmHg.
(Eller sänkning till <90mmHg).

Question 10

ASAs verkningsmekanism?

Answer 10

ASA hämmar COX som deltar vid bildningen av trombon A2 i trombocyter. Då detta hämmas blir det en bestående förändring i trombocyterna, då de själva inte kan nybildabilda COX.

Question 11

Du misstänker stroke och skickar patienten på DT hjärna. Svaret på denna blir att det inte föreligger blödning. Du misstänker fortsatt ischemisk stroke. Vad gör du initialt, innan du tar ställning till trombolys?

Answer 11

ASA laddningsdos 300mg om tidigare obehandlad.

Question 12

Vilket specifikt läkemedel bör analyseras i blod då det har ett mycket smalt terapeutiskt intervall?

Answer 12

Litium.

Question 13

Vilka läkemedel har s.k. D-interaktioner med Waran?

Answer 13

NSAID och ASA.

Question 14

Vilka läkemedel ger fallrisk hos äldre?

Answer 14

Antidepressiva.
Opioider.
Loopdiuretika.

….med fler!

Question 15

Klinska tecken på anemi?

Answer 15

Blekhet
Takykardi
Hypotoni
M.fl….

Question 16

Vilket enzym är viktigast i metabolismen av Waran?

Answer 16

CYP2C9.

Question 17

Vilket enzym induceras av Rimfampicin?

Answer 17

CYP3A4.

Question 18

Utöver MMT, vad är viktigt initialt i en demensutredning utöver anamnes från patienten?

Answer 18

Anamnes från ANHÖRIGA!

Question 19

Utöver blodstatus, elstatus, krea och glukos, vilka prover är viktiga att ta för att utesluta somatisk orsak till det som verkar vara en begynnande demens?

Answer 19

TSH
P-calcium
Vitamin B12
Folat

Question 20

Vilka personlighet- och beteendeförändringar kan uppstå vid frontotemporal demens?

Answer 20

Inaktivitet/passivitet
Ökad impulsivitet
Minskad empati
Hyperoralt beteende
Upprepningar

Question 21

Lungauskultationsfynd vid hjärtsvikt?

Answer 21

Basala rassel. Ronki. Förlängt expirium.

Question 22

Orsaker till hjärtsvikt?

Answer 22

Hjärtinfarkt.
Diabetes.
Hypertoni.
Klaffel.

M.m……

Question 23

Kliniska tecken till akut extremitetsischemi?

Answer 23

Pain
Pallor
Parestesia
Paralysis
Pulselessness

Sänkt ABI-kvor (kvot mellan systoliskt blodtryck i arm och ben)

Question 24

Behandlingstid vid DVT?

Answer 24

Temporär riskfaktor avlägsnad: distal trombos 6v-3mån, proximal trombos 6mån

Okänd/kvarvarande riskfaktor: distal trombos 6mån, proximal trombos 6mån eller mer

Question 25

DOAK och deras verkningsmekansimer?

Answer 25

Xarelto, Eliquis, Lixiana = Faktor Xa-hämmare

Dabigatran = trombinhämmare (precis som waran)

Question 26

Varför ger antikolinergika förvirring hos äldre?

Answer 26

I en äldre persons hjärna sker förändringar i neutrotransmittorer, BBB och generell atrofi av hjärnceller. Detta skapar högre känslighet för antikolinerga läkemedel.

Question 27

Läkemedel med antikolinerg verkan?

Answer 27

Urinvägsspasmolytika
Äldre antihistaminer
Äldre neuroleptika
Antiparkinsonmedel
Tricykliska antidepressiva
(Ibland kortison)

Question 28

Symptomlindrande läkemedel mot demens? Dess verkningsmekanismer?

Answer 28

Donepezil: acetylkolinesterashämmare

Mirtazapin, Venlafazin, Citalopram: antidepp

Memantin: NMDA-receptorantagonist

Question 29

Vilka undersökningar kan avgöra allvarlighetsgrad på en KOL-exacerbation?

Answer 29

Lungröntgen
Artärblodgas
POX

Question 30

Vilket enzym metaboliserar kodein till morfin?

Answer 30

CYP2D6

vissa personer är långsamma metaboliserare, vissa är snabba

Question 31

Vad innebär antikolinerga biverkningar? Mekanism bakom detta?

Answer 31

Antikolinergika blockerar acetylkolins effekter på centrala eller perifera nervsystemet.
Biverkningar uppstår då stimuli i det parasympatiska nervsystemet blockeras.

Detta kan ge sänkt hjärtfrekvens, muntorrhet, avslappning av glatt muskulatur m.m.