vulvopathies

Question 1

Nommer les 4 valves

Answer 1

tricuspide (D), pulmonaire (D)
mitrale (G), aortique (G)

Question 1

Qui suis-je? Valves qui donnent plus de problèmes cliniquement significatifs

Answer 1

Valves gauches (mitrale, aortique)
Pcq + de pression à gauche

Question 2

2 types de problèmes a/n des valves

Answer 2

1. Sténose (ouvrent pas bien)
2. Insuffisance (ferment pas bien)

Question 3

Vrai ou faux? On peut avoir une sténose ou insuffisance (ou les 2) de n’importe quelle valve

Answer 3

vrai

Question 4

En clinique, quelle sont les 2 maladies valvulaires les plus fréquentes

Answer 4

1. Sténose aortique
2. Insuffisance mitrale

Question 5

Une sténose a/n d’une valve sigmoïde (aortique ou pulmonaire) donne un murmure …

Answer 5

SYSTOLIQUE

Question 6

Une insuffisance a/n d’une valve sigmoïde (aortique ou pulmonaire) donne un murmure …

Answer 6

dIASTOLIQUE

Question 7

Une sténose a/n d’une valve auriculo-ventriculaire (mitrale ou tricuspide) donne un murmure …

Answer 7

DIASTOLIQUE

Question 8

Une insuffisance a/n d’une valve auriculo-ventriculaire (mitrale ou tricuspide) donne un murmure …

Answer 8

SYSTOLIQUE

Question 9

Quelle est la méthode d’investigation des maladies valvulaires? Pourquoi?

Answer 9

ÉCHOCARDIOGRAPHIE
- Image du coeur à partir ultrasons
- Bonne visualisation des valves
- Avec Doppler (couleur), estime vitesse et direction flot

Question 10

Qu’est-ce qu’implique la régurgitation mitrale (insuffisance)

Answer 10

Systole (contraction ventricule) : partie du sang retourne dans oreillette plutôt que aorte (reflux)
Ce sang revient au VG lors du cycle suivant (+ le sang des poumons)
→ VG a plus de sang à pomper/cycle
SURCHARGE VOLUME (110ml au lieu de 80ml)

Question 11

Conséquence de l’insuffisance mitrale

Answer 11

1. Surcharge volume dans ventricule gauche
   - VG va se dilater progressivement (adapt.)
   - long terme : perd fct contractile
2. ↑ pression oreillette gauche
   - reflux dans oreillette gauche avec effet domino dans veines et circulation pulmonaire
   - hypertension pulmonaire (↑ pression poumons)
   - essoufflement

Question 12

Causes de l’insuffisance mitrale

Answer 12

1. Maladie myxomateuse (valve trop grande)
2. Endocardite (infx valve)
3. “Fonctionnelle”
4. Maladie rhumatismale

Question 13

Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : Maladie myxomateuse

Answer 13

• 2% population
• valve redondante et épaissie, feuillets allongées (valves trop grandes)
• valve déborde dans oreillette
• causes génétiques

Question 14

Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : Endocardite

Answer 14

• Infx 1 ou plusieurs valves (bactéries)
• Provenant bouche
• Valve détruite

Question 15

Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : Maladie rhumatismale

Answer 15

• Rxn immunitaire suite à infx streptocoques (inflammation valves)
• Rare pays développés (commun pays ou antibiotiques pas donnés)
• Épaississement et calcification valves (donne sténose, avec/sans insuffisance associée)

Question 16

Expliquer cette cause possible de l’insuffisance mitrale : “fonctionnelle”

Answer 16

• Complication à maladie cardiaque
• “insuffisance mitrale ischémique” lorsque 2nd à infarctus : 2x mortalité et insuffisance après infarctus
• Cercle vicieux
  1. distortion appareil mitral
  2. insuffisance mitrale
  3. surcharge volume
  4. dilatation VG

Question 17

Conséquences de l’insuffisance mitrale ischémique (suite à infarctus)

Answer 17

Double la mortalité et l’insuffisance cardiaque après un infarctus

Question 18

Traitements insuffisance mitrale

Answer 18

Règle générale, on répare ou change la valve lorsque :
- Ça cause des symptôme (essoufflement)
- Le ventricule gauche se dilate (s’étire)
- Le ventricule gauche contracte moins bien (↓ F contractile)

Question 19

Vrai ou faux? La sténose aortique est rare

Answer 19

FAUX
Très fréquent

Question 20

Vrai ou faux? La prévalence de la sténose aortique augmente avec l’âge

Answer 20

vrai

Question 21

Causes principales de la sténose aortique

Answer 21

• Anomalie congénitale de la valve (bicuspidie)
• Maladie dégénérative calcifiante

Question 22

C’est quoi la sténose aortique

Answer 22

Obstruction au flot sortant du ventricule gauche

Question 23

Conséquences ventriculaires de la sténose aortique

Answer 23

↑ pression dans ventricule gauche en systole (contraction ventricule) : plus petit tuyau

SURCHARGE DE PRESSION dans VG : 170mmHg au lieu de 120mmHg
(pas de volume!!!)

Question 24

Cascade de la sténose aortique

Answer 24

1. obstruction du flot 2. surcharge de pression VG 3. hypertrophie ventricule (+ muscle à perfuser) 4. cavité + petite (volume sang éjecté + petit) 5. VG difficile à étiré et remplir par sang de OG 6. pression OG augmente 7. essoufflement

Question 25

Quand est-ce qu'on opère la valve (sténose aortique)?

Answer 25

- Symptômes (essoufflement, angine, pertes conscience) - Fct VG diminue

Question 26

Une insuffisance aortique donnera une surchage ... (volume/pression)?

Answer 26

Surcharge de volume → VG dilaté Dans insuff. mitral : excès volume pompé dans oreillette (cavité à basse pression) Dans insuff. aortique : excès volume pompé dans aorte → hypertension systolique → surcharge de pression dans VG (hypertrophie)

Question 27

Conséquence directe sur le ventricule de l'insuffisance mitrale?

Answer 27

VG dilaté

Question 28

Conséquence directe sur le ventricule de l'insuffisance aortique?

Answer 28

VG dilaté ET hypertrophié

Question 29

Conséquence directe sur le ventricule de sténose aortique?

Answer 29

VG hypertrophié

Question 30

Traitements pour maladies valvulaires?

Answer 30

1. Répare valve (insuff. mitrale ou tricuspidienne) 2. Change valve (prothèses)