Vulvovaginites

Question 1

Signes et symptômes de la CVV

Answer 1

aSx dans 20% des cas

Perte vaginales blanches en grain ou en motte
Aucune odeur
Picotement
Dysirue légère
Dyspaneurie
Érythème a/n de la vuvle et du vagin

Question 2

Signes et symptômes de la VB

Answer 2

aSx dans 50% des cas

Pertes vaginales blanchâtres ou grisatres abondantes et fines
Odeur de poisson (surtout après relation sexuelle)

Question 3

Signes et symptômes de la trichomonase

Answer 3

aSx dans 10-50% des cas

Pertes vaginales beiges/jaunes/verdatres écumeuse
Picotement/irritation
Dysurie importante

Question 4

MNPs pour la CVV

Answer 4

Éviter les savons parfumés
Bonne hygiène locale
Éviter les long bains tourbillons
Éviter de porter des vêtements serrés
Bains de siège pour soulager Sx
Éviter la consommation de sucres raffinés

Question 5

Quand faut-il traité la VB

Answer 5

Femmes symptomatiques
Grossesse a Sx à risque élevé (ATCD accouchement pré-terme)
Avant la pose d’un stérilet
Avant chirurgie gynécologique
Avant avortement thérapeutique

Question 6

Traitement VB

Answer 6

Métronidazole 500mg PO BID x 7 jours
Gel de métronidazole 1 app HS x 7 jours
Clindamycine 300mg PO BID x 7 jours
Crème de clindamycine 1 app HS x 7 jours

Question 7

Traitement VB récurrente

Answer 7

Métronidazole 500mg PO BID x 10-14 jours
Gel de métronidazole 1 app HS x 10 jours, puis 2fps x 4-6 mois

CDC
Métronidazole 500mg PO BID puis acide borique intra-vaginal HS x 21 jours, puis gel de métronidazole 1 app HS x 10 jours, puis 2fps x 4-6 mois

Question 8

Quelles femmes peuvent s’auto traiter pour la CVV?

Answer 8

Sx légers à modérés
Épisodes non fréquents
Dx de CVV dans le passé

Question 9

Exclusion à l’auto traitement de la CVV

Answer 9

Sx sévères
Sx systémiques
Comorbidités (VIH, diabète non contrôlé
Grossesse
Rx immunosuppresseurs
Autre infection < 2 mois
< 12 ans

Question 10

Traitement pour CVV non complexe

Answer 10

Ovules et crèmes intra-vaginales x 1-7 jours
Fluconazole 150mg PO unidose

Question 11

Définition CVV récurrente

Answer 11

> 4 épisodes de CVV dans les 12 derniers mois

Question 12

Définition CVV compliquée/complexe

Answer 12

CVV récurrente, sévère, causée pas une espèce autre que C. albicans ou chez patiente immunosupprimée

Question 13

Traitement de la CVV sévère

Answer 13

Fluconazole 150mg PO q72h x 2 doses
Azole topique x 10-14 jours

Question 14

Symptômes CVV sévère

Answer 14

Érythème
Œdème
Excoriation ou formation de fissures majeures de la vulve

Question 15

Traitement de la CVV causée par autre que C. albicans

Answer 15

Acide borique
Crème de flucytosine
AmphoB
Flucytosine + amphoB

Question 16

Traitement d’induction pour la CVV récurrente

Answer 16

Fluconazole 150mg PO q72h x 3 doses
Azole topique x 10-14 jours
Acide borique 300-600mg intravaginal DIE x 14 jours

Question 17

Traitement d’entretien pour la CVV récurrente

Answer 17

Fluconazole 150mg PO 1fps
Kétoconazole 100mg PO DIE
Itraconazole 200-400mg PO 1fpm
Clotrimazole 500mg intrvaginale 1fpm
Acide borique 300mg intrvaginal x 5 jours 1fpm (début du cycle menstruel)

La durée minimale du Tx d’entretien est de 6 mois (suivi nécessaire)

Question 18

Durée max depuis la dernière Rx pour faire loi 31 CVV

Answer 18

5 ans

Question 19

Traitement de la TV

Answer 19

Femmes:
Métronidazole 500mg PO BID x 7 jours

Hommes:
Métronidazole 2g PO unidose

Question 20

Grossesse et TV

Answer 20

Femme enceintes et symptomatiques sont traites avec métronidazole

Femmes enceintes aSx ne sont pas traitées