Vulvovaginites

Question 1

Qual a principal causa de corrimento vaginal na mulher?

Answer 1

Vaginose bacteriana

Question 2

Quais os principais agentes da vaginose bacteriana?

Answer 2

1°: Gardnerella

Outros: mobilunces e mycoplasma

Question 3

Quais são as características clínicas da vaginose bacteriana

Answer 3

Muco: branco acinzentado, aderido as paredes vaginais, com aspecto de leite
Odor: peixe podre
Inflamação leve ou ausente
Pode haver prurido

Question 4

Quais são os critérios de Amstell?

Answer 4

Critérios para diagnosticar vaginose bacteriana (no mínimo 3)
⭕ Leucorréia carácter
⭕pH > 4.5
⭕Evidência de clue cells na microscopia
⭕ Teste das aminas positivo

Question 5

Quem devemos tratar na vaginose bacteriana?

Answer 5

Todas sintomáticas
Assintomáticas pré cirurgias ginecológicas
Grávidas (?)

Question 6

Qual esquema de tratamento para as vaginoses bacterianas?

Answer 6

1) Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
2) Metronidazol gel 0,75%, uma aplicacao a noite por 7-10dias
3) Clindamicina 300mg 12/12h por 7dias

Question 7

Como fazer o acompanhamento de vaginose bacteriana? Qual criterio de recorrencia e tto

Answer 7

• Acompanhar com pH e teste das aminas por 30dias
• Se retorno dos sintomas, tratar como reccorente com Metronidazol 500mg 12/12 por 10-14 dias (alguns autores falam 7 dias) e acompanhar por 21-40 dias

Question 8

Qual agente da tricomoníase, seu período de incubação e seu principal local de ocorrência?

Answer 8

Trichomonas vaginalis, 4-28 dias e ocorre mais na ectocervice

Question 9

Quais as características clínicas da tricomoníase?

Answer 9

• Muco: abundante, aquoso, amarelo everdeado, bolhoso e fétido
• Com prurido, eritema e ardência vulvar e sintomas urinários
• Colo em framboesa no teste de Schiller
• pH > 4,5
• Teste das aminas normal ou levemente positivo

Question 10

Como se realiza o dianóstico de tricomoniase?

Answer 10

• Clínica + complementares

- Exame a fresco da secreção vaginal: com movimentação do parasita

Question 11

Quais esquemas de tratamento da tricomoníase?

Quais recomendações devem ser feitas?

Answer 11

1) Metronidazol 500mg (ou 2g), dose única
2) Tinidazol ou secnidazol 2g dose unica

Segunda opção:

• Metronidazol 500mg 12 em 12h por 7 dias
• Metro 2g por 3-5 dias

Recomendações:
Abstinencia sexual, evitar alcool e tratar parceiro

Question 12

Quais são os principais agentes da candidíase?

Answer 12

1) Candida albicans (85-90%)
2) C. tropicalis (15%)
3) C. glabrata (associada a candidiase resistente)

Question 13

Quais fatores predispontes a candidíase?

Answer 13

Gestação, diabetes, contato oral-geniral, ACOs, diafragma, DIU, uso de ATB, imunossupressão

Question 14

Quais características clínicas da candidíase?

Answer 14

Muco pastoso aderico das paredes vaginais, com coloração branca ou amareloesverdeada

Prurio intenso, com eritema e edema vulvar

Disúria

Fissuras vulvares

Question 15

Como se realiza o diagnóstico de candidíase?

Answer 15

Clínico!
Exame da genitália externa demonstrando vulvites com fissuras
Exame espeular com paredes vaginais hiperemiadas, com fluxo gnital grumoso aderido as paredes e colpite difusa

Pra complementar:
pH normal, se isolada
Whif negativo
Gram: hifas e esporos

Question 16

Como classificar a candidiase

Answer 16

simples ou complicada. ou leve, moderada e intensa

simples: sintomas leves a moderadas, candida albicans, paciente higida, imunocompetentes

Complicada: sintomas severos, recidiva (> 4x ao ano), candida nao albicans, pacientes com outras doencas de base ou outros vaginites, imunosupressos

Question 17

Quem tratar e como tratar candidiase?

Answer 17

Trata apenas as sintomáticas!

1 opção:

• Miconazol creme 2% 1x ao dia por 7 dias
• Cotrimazol creme 1% 1 x ao dia por 6-12 ias

2 opção:

• Fluconazol 150mg dose unica
• Itraconazol 200mg 2x ao dia dose unica
• Nistatina (em casos de resistente e glabrata), vaginal, por 14 ias

Se rcorrente: trata por 14 dias ou fluconazol nos dias 1, 4 e 7 com manutenção por fluconazol por 6 meses

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