Vulvovaginites Flashcards
(43 cards)
1
Q
Vulvovaginites
CONTEÚDO VAGINAL NORMAL
A
SECREÇÃO VAGINAL:
- -Branca
- -transparente
- -fluída
2
Q
Vulvovaginites
CONTEÚDO VAGINAL NORMAL
A
- -Transudato
- -Muco cervical
- -Células vaginais descamadas
- -Leucócitos
- -Microorganismos
3
Q
Vulvovaginites
–Microorganismos
A
- -Bactérias gram postivas +
- —–>Streptococcus agalatie
- —–>Staphylococcus epidermitis
- -Bactérias gram negativas -
- –>Escherichia coli
4
Q
Vulvovaginites
–Microorganismos
A
–Bactérias anaeróbias
—>Gardnerella vaginalis
—>Enterecoccus
—>Bacterióides
—>Mycoplasma hominis
—> Ureoplasma urealyticum
===> ANAERÓBIOS FAZEM PARTE DA FLORA PORÉM EM QUANTIDADE PEQUENA
5
Q
Vulvovaginites
–Microorganismos
A
- -Fungos
- –> Candida albicans ( 30% das mulheres)
6
Q
Vulvovaginites
–Microorganismos MAIS IMPORTANTES
A
–Lactobacilos (Doderlein)
7
Q
Vulvovaginites
PH vaginal? Qual Bactéria Responsável?
A
4-4,5
- —->LACTOBACILOS*=> PRODUZEM ÁCIDO LÁCTICO A PARTIR DO GLICOGÊNIO prevenindo a proliferação de patógenos.
- produzem também peróxido de hidrogênio –> prevenindo a proliferação de patógenos
8
Q
Vulvovaginites
SINTOMAS
A
- -Sintomas
- -Corrimento
- -PH vaginal
- -Microscopia
9
Q
Vulvovaginites
MAIS COMUM
A
- -Vaginose bacteriana
- –>mudança da flora vaginal: diminuem os Lactobacilos e aumentam anaeróbios ( 10-100X).
- -Aminas voláteis
- -PH ainda permanece ácido, porém maior que 4,5
10
Q
Vulvovaginites
EPIDEMIOLOGIA
A
- -mais comum
- -30-50% do menacme
- -Não é uma IST
11
Q
Vulvovaginites
FISIOPATOLOGIA
A
- -Lactobacilos diminuem
- Reduz peróxido de Hidrogênio
- -Aumenta os anaeróbios com consequente aumento de aminas voláteis: putrecina, cadaverina
12
Q
Vulvovaginites
AGENTE ETIOLÓGICO
A
- -Gardnerella vaginalis ( resultado de PAPA) –> BACILOS SUPRACITOPLASMÁTICOS. Bactéria cocobacilar anaeróbia
- -Bactéria cocobacilar anaeróbia
13
Q
Vulvovaginites
QUADRO CLÍNICO
A
- -50% assintomáticas
- -Corrimento vaginal branco fino e homogêneo
- -Odor de Peixe podre
- -Sintomas mais evidentes pós - coito ( sêmen e sangue -menstruação- têm PH mais básico)
- -Não tem disúria, prurido ou inflamação.
14
Q
Vulvovaginites
EXAME FÍSICO
A
- -Exame especular normal
- Vulva externa normal
- -secreção branco acinzentado fluído.
15
Q
Vulvovaginites
DIAGNÓSTICO
A
- Critérios de Amsel
- Coloração de Gram (Nugent)
- Citologia- achado de PAPA
16
Q
Vulvovaginites
CRITÉRIOS DE AMSEL
A
- -3 de 4
- –>corrimento branco acinzentado, fluido e homogêneo ( bolhoso ou não)
- –> ph>4,5
- –>teste das aminas ( whiff test) +==> pingar KOH na lâmina -> peixe podre
- –> Clue cels=> células guia ou células pista - célula vaginal descamadas rodeada por anaeróbios cocobacilos ( gardnerella)
17
Q
Vulvovaginites
TRAMTAMENTO
A
- -METRONIDAZOL: VIA ORAL OU VIA VAGINAL
- ——>500mg de 12/12h 7 dias
- ——> 1x ao noite por 5 noites
18
Q
Vulvovaginites
EFEITO COLATERAL METRONIDAZOL
A
–Efeito Dissulfiram Like ( antabuse)
2 opção de tratamento: CLINDAMICINA 300mg de 12/12h por 7 dias
19
Q
Vulvovaginites
GESTANTES
A
- -1 trimestre- clindamicina VO
- -2 trimestre- metro VO (cdc americano liber no 1 trimestre)
20
Q
Vulvovaginites
TRATAMENTO DO PARCEIRO
A
- -NÃO!
- -NÃO É IST.
21
Q
Candidíase - Introdução
A
- INFECÇÃO DA VAGINA POR CÂNDIDA
- 2 VULVOVAGINITE MAIS COMUM– perde pra bacteriana
- NÃO É IST
- 75% DAS MULHERES TERÃO PELO MENOS 1 EPISÓDIO PELA VIDA
22
Q
Candidíase
AGENTE ETIOLÓGICO
A
- -CÂNDIDA ALBICANS - 90%
- -CÂNDIDA GLABATRA- casos mais recorrentes
- -CÂNDIDA KRUSEI -casos mais recorrentes
23
Q
Candidíase
FISIOPATOLOGIA
A
- -INFECÇÃO POR CÂNDIDA
- -LACTOBACILOS NORMAIS
- PH —> continua ácido
24
Q
Candidíase
FATORES DE RISCO
A
- -Imunossupressão
- -Uso de ATB
- -Umidade local aumentada
- -Gestação
- -DM –> descontrolado
- -Aumento de Estrogênio —> uso de AHCO
25
Candidíase
| QUADRO INFLAMATÓRIO
- -Inflamação com prurido vaginal
- -Queimação local
- - Corrimento branco, leite coalhado, leite cotage
- -Dispaneuria de penetração
- -Disúria externa
- ------>não terá polaciúria
26
Candidíase
| EXAME FÍSICO
--Vulva com hiperemia, edema e escoriações
--Especular: corrimento branco, espesso grumos, paredes hiperemiadas
====>leite coalhado - colo normal
27
Candidíase
| DIAGNÓSTICO
- -Anamnese
- -Exame físico
- -Microscopia
- -Cultura--casos recorrentes
28
Candidíase
| MICROSCOPIA
--PSEUDOHIFAS
--PH VAGINAL--ácido 4-4,5
=====> alguns casos pode ficar até abaixo de 4
29
Candidíase
| ATENÇÃO
--PRESENÇA DE CÂNDIDA NA VAGINA NÃO SIGNIFICA CANDIDÍASE
30
Candidíase
| TRATAMENTO
- -MICONAZOL CREME VAGINAL 7 NOITES
- -NISTATINA CREME VAGINAL POR 14 NOITES
- --------> nada de fazer ducha interna
- -2 OPÇÃO
- -------> FLUCONAZOL 150mg, VO dose única
- --------> Itraconazol 200mg VO de 12h/12h, 1 dia
31
Candidíase
| TRATAMENTO - casos recorrentes
--FLUCONAZOL: D1, D4, D7 + 1X por semana ( 6m)
--CREME VAGINAL 14 NOITES
======> mais de 4 em 1 anos
32
Candidíase
| TRATAMENTO --gestatantes
--somente creme vaginal
33
Candidíase
| TRATAMENTO - PARCEIROS
- -NÃO TRATAR
| - -NÃO É IST
34
Candidíase
| TRATAMENTO -ADJUVANTE SINTOMÁTICO
--corticóide tópico
35
Tricomoníase - Introdução
- -IST não viral mais prevalente
| - -ATIVIDADE SEXUAL SEM PROTEÇÃO
36
Tricomoníase
| AGENTE
- -PROTOZOÁRIO FLAGELADO
| - --Tricomonas vaginalis infecta vagina, colo e uretra
37
Tricomoníase
| QUADRO CLÍNICO
- -50% são assintomáticas
- -Corrimento vaginal amarelo esverdeado
- -corrimento com odor fétido
- -queimação vulvovaginal
- -pode ter disúria
- -dispaurenia de penetração
- -SINUSORRAGIA-----> sangramento pós relação sexual
38
Tricomoníase
| EXAME FÍSICO
- -Corrimento amarelado, esverdeado, bolhoso, com odor
- -colo em morango ou framboesa--COLPITE que fica mais evidente com uso de lugol
- -------->inflamação do colo do útero
39
Tricomoníase
| DIAGNÓSTICO
-ANAMNESE
-EXAME FÍSICO
-PH VAGINAL-- PH>4,5
-TESTE DAS AMINAS--> TESTE DAS AMINAS POSITIVO librar odor fétido
-ESPUCULAR---> COLPITE, colo em morango ou framboesa
MICROSCOPIA--> protozoário flagelado
40
ATENÇÃO PEGADINHA:
| PH>4,5 e teste das aminas + também presente na vaginose
-ATENTAR PARA OUTRAS INFORMAÇÕES
41
Tricomoníase
| TRATAMENTO
--NÃO PODE VIA VAGINAL
METRONIDAZOL:
----->DOSE ÚNICA: 2G VO
------>FRACIONADO: 500MG 12/12h por 7 dias
42
Tricomoníase
| TRATAMENTO - gestantes
- -METRONIDAZOL
| - ----> independente da idade gestacional fazer VO
43
Tricomoníase
| METRONIDAZOL
- -EFEITO DISSULFIRAM LIKE--> acumulam mais aldeido e efeitos de ressaca ( dor de cabeça tontura)
- -TRATAR OS PARCEIROS DOS ÚLTIMOS 60 DIAS.
