Vulvovaginites

Question 1

Qual a definição de vulvovaginites?

Answer 1

É um processo inflamatório/infecioso que acomete o trato genital inferior.

Question 2

Qual a média fisiológica do ph vaginal e qual bactéria mantém a vagina nesse nível?

Answer 2

3,5 e 4,5 e a Lactobacilos acidophilu mantém o ph ácido produzindo ácido lático através de glicogênio.

Question 3

O que causa e o que é o Choque Tóxico?

Answer 3

O uso prolongado de absorvente interno pode desencadear a proliferação de estafilos e estreptococos pyogenes (comuns na flora vaginal, mas em baixa quantidade). Assim, pode ocorrer o choque tóxico, caracterizado por febre, erupção cutânea, pressão arterial perigosamente baixa e insuficiência de vários órgãos, causadas pelas toxinas liberadas pelas bacterias gram +.

Question 4

Como é o fluxo vaginal normal?

Answer 4

Em geral, apresenta consistência flocular, cor transparente ou branca e localiza-se no fundo da vagina.

Question 5

Cite ao menos cinco fatores de risco para vulvovaginites?

Answer 5

Diabetes; uso de DIU; estresse; absorventes internos; lubrificantes vaginais; duchas vaginais, ingestão de esteroides; uso de ATB.

Question 6

Como se determina o ph vaginal?

Answer 6

Com fitas medidoras de ph. A amostra deve ser obtida do terço médio para distal da parede lateral.

Question 7

Como faz o exame a fresco?

Answer 7

Coleta o conteúdo vaginal e põe numa lâmina. Nessa, adiciona-se solução salina, cobrindo-se com lamínula, para realizar microscopia direta, onde podemos achar: Trichomonas vaginalis, clue cells, hifas, leucócitos.

Question 8

A presença de clue cells é típica de?

Answer 8

Vaginose bacteriana

Question 9

Como é feito o Teste de Whiff ou Teste das Aminas?

Answer 9

Coleta o conteúdo vaginal, põe sobre a lâmina e pinga hidróxido de potássio. Se apresentar odor de peixe, considera-se positivo.

Question 10

Qual a definição de Vaginose Bacteriana?

Answer 10

Conjunto de sinais e sintomas desencadeados pelo desequilíbrio da flora vaginal (disbiose). Assim, temos diminuição dos lactobacilos e elevação de bactérias anaeróbias estritas (mobiluncus sp) e anaeróbias facultativas (Gardnerella).

Question 11

Se há corrimento vaginal com odor fétido por que não chamamos de Vaginite Bacteriana ou invés de Vaginose?

Answer 11

Porque na vaginose não temos uma concentração elevada de leucócitos, já que a Gardnerella vaginalis poduz substâncias que inibem a leucotaxia.

Question 12

Verdadeiro ou falso?
Podemos considerar uso de DIU, ACO, duchas vaginais e múltiplos e/ou novos parceiros como fatores de risco para vaginose.

Answer 12

FALSO

Tudo está correto, menos o uso de ACO.

Question 13

Quadro clínico clássico da Vaginose Bacteriana?

Answer 13

Corrimento branco-acinzentado, fluido, homogêneo, em pequena quantidade e não aderente.
*Podem ter sintomas como dispareunia, irritação vulvar e disúria.

Question 14

Para o diagnóstico de vaginose bacteriana temos os critérios de Amsel, quais são eles e quando fechamos o diagnóstico?

Answer 14

• Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fino;
• Ph vaginal > 4,5;
• Teste das Aminas positivo;
• Visualização de clue cells no exame a fresco.
  É necessária a presença de três dos quatro critérios.

Question 15

Quais são os dois fatores de piora da vaginose? e pq?

Answer 15

Coito e menstruação, pois alcalinizam a vagina.

Question 16

Como que trata a vaginose bacteriana?

Answer 16

Metronidazol, VO, 500 mg, 12h/12h durante 07 dias.
OU
Metronidazol gel 100mg/g, 1 aplicador cheio via vaginal à noite, por 7 dias.

Question 17

Em casos de vaginose bacteriana em gestação no 1° trimestre devmos tratar de qual forma?

Answer 17

Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia por 7 dias.

Question 18

Qual a definição de Candidíase?

Answer 18

Infecção da vulva causada por um fungo do gênero Candida.

Question 19

Qual o quadro clínico da candidíase?

Answer 19

Prurido vulvovaginal (piora a noite e aumenta com o calor);
Corrimento vaginal branco, grumoso, inodoro, com aspecto de queijo cottage;
Hiperremia e edema vulvar.

Question 20

Cite achados para o diagnóstico da Candidíase?

Answer 20

sintomatologia + exame físico; cultura (padrão-ouro); ph<4,5; Teste de Whiff negativo; exame a fresco com presença de pseudo-hifas.

Question 21

Como tratar a candidíase?

Answer 21

Miconazol creme a 2%, via vaginal, por 07 dias
OU
Nistatina, via vaginal, por 14 dias.
*Caso candidíase complicada ou recorrente: Fluconazol 150mg, VO, dias 1, 4 e 7.

Question 22

Qual a definição de Tricomoníase?

Answer 22

É uma doença sexualmente transmissível, causada pelo Trichomonas vaginalis.

Question 23

Descreva o quadro clínico clássico da Tricomoníase?

Answer 23

Corrimento vaginal abundante (fluxo em pancada), de coloração amarela esverdeada, com odor fétido e de aspecto bolhoso/espumoso “macrobolhas”.
*Ardência, hiperemia, edema e prurido.

Question 24

Ao exame físico de uma paciente portadora de Tricomoníase, observamos:

Answer 24

Teste de Schiller irregularmente corado (colo uterino em aspecto de “pele de onça”) + colpite focal ou difusa caracterizada por “colo em framboesa”

Question 25

Para fechar o diagnóstico de Tricomoníase podemos solicitar quais exames, e quais os achados?

Answer 25

Teste de Whiff positivo;
Exame a fresco: evidencia a presença de protozoário;
Cultura; PCR
*pH normalmente > 5.

Question 26

Qual o tratamento para tricomoníase?

Answer 26

Metronidazol 500mg, VO, 12/12h, durante 7 dias.

Question 27

Verdadeiro ou falso?
Diferente da vaginose bacteriana e candidíase, na tricomoníase devemor sempre tratar o parceiro, pois trata-se de um dst.

Answer 27

VERDADEIRO