VULVOVAGINITES E CERVICITES Flashcards
MICROBIOTA VAGINAL
Os Bacilos de Doderlein são bactérias responsáveis pela produção de acido lático vaginal, o que permite um pH <4,5 que resulta em proteção do ambiente vaginal que tem contato direto com o meio externo.
Transformam glicogenio em acido lático
Os niveis sericos de estrogenio alteram a microbiota vaginal, variando de acordo com a faixa etária da paciente.
VULVOVAGINITES
vaginose bacteriana
a vaginose bacteriana é causada pela bactéria anaeróbia Gardnerella vaginalis, um germe que faz parte da microbiota vaginal mas, quando há alcalinização do meio há perda de lactobacilos e aumento da população deste germe.
Alcalinização ocorre em situações de coitos repetidos (semen é basico), ducha vaginal, saliva, etc.
A queixa é corrimento acinzentado, de odor fétido (pescado) causado pela bacteria anaeróbia.
Teste das aminas (KOH) positivo - aminas volateis, intensificam o cheiro podre
O tratamento é feito com:
Metronidazol (VO) 500mg de 12-12hrs por 7 dias
Metronidazol gel vaginal 100mg/g por 5 noites
(um ou outro)
Deverão ser tratadas mulheres sintomáticas, grávidas e à realizar procedimentos ginecologicos.
VULVOVAGINITES
candidíase
Ocorre por um desequilíbrio entre os fungos comensais e a imunidade da paciente. Há intensa proliferação da Candida albicans, causando leucorreia grumosa característica.
É uma vaginite, portanto é comum sintomas de hiperemia em vulva e vagina além de intenso prurido
Corrimento vaginal do tipo queijo coalhado, inodoro.
pH permanecerá ácido
Diagnóstico é clínico
Tratamento:
Miconazol 2% creme vaginal por 7 noites
Nistatina 100.000 UI via vaginal 14 noites
em casos recorrentes, investigar imunossupressão
VULVOVAGINITES
tricomoníase
Vaginite causada pelo parasito Trichomonas vaginalis, um protozoário flagelado que é transmitido sexualmente.
Causa corrimento vaginal abundante, esverdeado e bolhoso. Pode ser acompanhado por irritação vulvar e prurido. Pode ser fétida (é um protozoário anaeróbio)
Diagnóstico é clínico
Tratamento:
Metronidazol 2g VO, dose única
Metronidazol 500mg VO 12-12hrs por 7 dias
O parceiro também deverá ser tratado
CERVICITES
clamídia
é uma bactéria de comportamento viral (PIO), causa uma IST que na maioria das mulheres é assintomática.
Causa cervicite com secreção saindo do OE ao exame especular, não é amarelada/purulenta.
see and treat
Tratamento é feito com:
Azitromicina 1g VO, dose única ou
Doxiciclina 100mg 12-12h por 7 dias
Síndrome uretral: paciente que cursa com sintomas urinários típicos de infecção do TU, com piúria mas cultura negativa (piúria esteril) bastante comum na clamídia
CERVICITES
gonorreia
é uma IST pandemica, causada pela bacteria Neisseria gonorrhoeae cujo período de incubação é de 4-7 dias.
60-80% das mulheres infectadas são assintomáticas. Sintomas comuns são disuria, secreção amarelada, etc. Pode evoluir para uma DIP!
Nos homens os sintomas são mais exuberantes, com prurido, disura eritema e edema do meato uretral com secreção amarelo-esverdeada de eliminação espontanea.
Diagnóstico é clinico
Tratamento:
Ceftriaxona 500mg IM
+ Azitromicina 1g VO dose unica
O parceiro deverá ser tratado
