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Vulvovaginites (Leucorreias), Cervicites e DIP Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Microbiota fisiológica da vagina

A
  1. Lactobacillus acidophyllus (Bacilos de Doderlein)
  2. Candida sp.
  3. Gardnerella sp.
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Q

Secreção vaginal fisiológica - Características

A
  1. pH < 4,5
  2. Branca ou transparente
  3. Inodora
  4. Viscosa
  5. Menos de 1 leucócito por campo
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3
Q

Qual a função dos lactobacilos?

A

Desdobrar o glicogênio em ácido láctico de modo a manter o pH ácido para proteção local

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4
Q

Agente etiológico da Vaginose Bacteriana

A

Gardnerella vaginalis

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5
Q

Fatores de risco para Vaginose bacteriana

A

Situações com alcalinização vaginal:

  1. Sexo oral
  2. Sexo vaginal com ejaculação Muito frequente
  3. Duchas vaginais
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6
Q

Características do corrimento vaginal na vaginose bacteriana

A

G de Gardnerella = G de GREY:

  1. Cor cinza (ou branco acinzentada)
  2. Fluida / bem líquida
  3. ODOR DE PEIXE PODRE!!! (Que piora após coito ou menstruação)
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7
Q

Aspecto do corrimento vaginal da Vaginose ao exame direto

A
  1. Ausência de leucócitos = É uma OSE e não uma ITE (inflamação)
  2. CLUE CELLS (CÉLULAS ALVO / CÉLULAS INDICADORAS)!!!!! - Tem aspecto salpicado, com contorno impreciso
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8
Q

Qual o critério obrigatório para Diagnóstico de vaginose?

A

Critérios de Amsel - 3 de 4:

  1. pH < 4,5
  2. Teste de Whiff (ou das aminas) - Positivo
  3. Presença de clue cells
  4. Leucorreia branco acinzentada
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9
Q

O que é Teste das Aminas e o que indica?

A

Feito com KOH, Indica produção de aminas (que produzem o odor de peixe podre) pelas bactérias presentes na amostra

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10
Q

TTO da Vaginose Bacteriana

A

Metronidazol VO ou Gel/Geleia Vaginal
(CREME VAGINAL NÃO SERVE!!)

-> 500mg 12/12h por 7 dias

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11
Q

Quem tem indicação de TTO na vaginose?

A
  1. Paciente sintomática

2. Assintomáticas se grávida ou a ser submetida a procedimento ginecológico invasivo

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12
Q

Antibiótico relacionado ao efeito dissulfiram com bebidas alcoólicas

A

Metronidazol

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13
Q

2ª opção de TTO na Vaginose

A

Clindamicina

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14
Q

Fatores de risco para Candidíase

A
  1. DM
  2. AIDS
  3. Umidade
  4. Estresse
  5. Gestação
  6. Uso de corticoide
  7. Uso de anticoncepcional
  8. Obesidade
  9. Uso recente de ATB
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15
Q

Qual o aspecto da leucorreia da Candidíase?

A
  1. Cor branca
  2. Aspecto Grumoso (“ricota amassada”)
  3. Aderente à parede vaginal
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16
Q

Sintomas na Candidíase

A
  1. Prurido vulvar
  2. Lesões de coçadura
  3. Disúria
  4. Fissuras vulvovaginais
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17
Q

O que é encontrado no exame direto na Candidíase?

A

Presença de hifas

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18
Q

Na candidíase, o pH da secreção vaginal é ______ que 4,5

Maior / Menor

A

Menor

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19
Q

Indicações de TTO na Candidíase

A
  1. Somente sintomáticas

* Grávidas tbm só recebem TTO se sintomática

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20
Q

TTO da Candidíase

A
  1. Fluconazol 150 mg VO DU
                            OU
  2. Nistatina creme vaginal 100.000 UI por 14 noites
                           OU
  3. Miconazol 2% creme vaginal por 7 noites
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21
Q

Conceito de Candidíase de Repetição

A

> 4 episódios por ano

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22
Q

TTO da Candidíase de Repetição

A
  1. Fazer TTO supressivo:

Fluconazol 150 mg - tomar no D1, D4 e D7 e a partir daí tomar 1x/sem por 6 semanas

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23
Q

Quadro Clínico da Candidíase por Agentes Atípicos

A

Candidíase que não responde a TTO com agentes azólicos mesmo com TTO otimizado

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24
Q

TTO da Candidíase por agentes atípicos

A

Ácido bórico 600mg/d via vaginal

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25
O que deve ser investigado em paciente com Candidíase de repetição e por agentes atípicos?
1. HIV | 2. DM
26
Agentes etiológicos da Candidíase por agentes atípicos
1. Candida glabatra | 2. Candida tropicalis
27
Agente etiológico da Tricomoníase
Trichomonas vaginalis
28
A colpite tigroide (colo em framboesa) é sugestiva de qual vulvovaginite?
Tricomoníase
29
Aspecto da leucorreia na Tricomoníase
1. Cor amarelo esverdeada | 2. Aspecto bolhoso e aderente
30
Sintomas que podem ser descritos na Tricomoníase
1. Irritação vulvar 2. Edema vulvar 3. Hiperemia vulvar
31
Indicações de TTO na Tricomoníase
1. Sintomáticas 2. Assintomáticas 3. Parceiro
32
TTO da Tricomoníase
1. Metronidazol 500mg 12/12h por 7d
33
Corrimento amarelo de odor fétido em criança sugere ...
Vaginite por corpo estranho
34
Apresentam pH maior que 4,5
Tricomoníase e Vaginose Bacteriana
35
Apresentam teste de Whiff positivo
Tricomoníase e Vaginose Bacteriana
36
Substituição de lactobacilos por Streptococcus do grupo B
Vaginite Inflamatória
37
TTO Vaginite Inflamatória
Estrogênio tópico
38
Fator de risco mais importante na Vaginite Inflamatória
Menopausa
39
Presença de núcleos nus no exame direto
Vaginose citolítica
40
Redução ainda maior do pH gerando mais acidez e citólise de lactobacilos
Vaginose citolítica
41
TTO da Vaginose Citolítica
Alcalinizar o pH: a. Bicarbonato de Na em ducha ou banho de assento
42
Inflamação ou Infecção no canal ou mucosa endocervical
Cervicite
43
Agente Etiológico da cervicite em usuária de DIU
Actinomyces israelli
44
Agentes etiológicos mais comuns na Cervicites
1. Neisseria gonorrhoea | 2. Chlamydia trachomatis
45
ITU Baixa + Leucocitúria com cultura negativa + S/ resposta a TTO de ITU
Síndrome Uretral por Chlamydia
46
TTO das Cervicites
Cobrir Clamídia e Gonococo: 1. Clamídia - Azitromicina 1g VO DU 2 op: Doxi 100mg VO 12/12h 7d 2. Gonococo - Ceftriaxona 500mg IM DU 2 op: Cipro 500 mg VO DU
47
Fatores de risco para Cervicites
1. Mulher < 25a com vida sexual ativa 2. Novo parceiro sexual 3. Múltiplos parceiros 4. HPP de DSTs 5. Uso irregular de preservativo
48
Quadro clínico na DIP
Dor em baixo ventre + Leucorreia purulenta + Dispareunia
49
Achados ao Exame Físico de pcte com DIP
1. Dor à palpação de anexos | 2. Dor à mobilização cervical durante toque vaginal !!!!!!!
50
Pcte com DIU que desenvolve DIP deve retirar o dispositivo e tratar com ATB a infecção. V ou F?
FALSO! NÃO PRECISA RETIRAR DIU
51
Agentes etiológicos mais comuns de DIP
Chlamydia e Neisseria
52
Indicações de internação e TTO Hospitalar da DIP
1. Gravidez 2. Suspeita de abscesso 3. Mau estado geral com febre / náuseas / vômitos 4. Falha do TTO Ambulatorial após 72h 5. Intolerancia ao TTO oral 6. Dxd possíveis
53
TTO Ambulatorial da DIP
Ceftriaxona 500 mg IM DU (cobre Chlamydia) + Doxiciclina 100 mg VO 1cp 12/12h por 14d (cobre Neisseria) + Metronidazol 500 mg VO 1cp 12/12h por 14d (cobre Gardnerella)
54
TTO Hospitalar da DIP
Ceftriaxona 1g IV por dia por 14d (cobre Chlamydia) + Doxiciclina 100 mg VO 1cp 12/12h por 14d (cobre Neisseria) + Metronidazol 400 mg IV 12/12h por 14d (cobre Gardnerella)
55
Achado encontrado na Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Peri-hepatite (aderências na cápsula de Gleason)
56
O Abscesso tubo ovariano e manejado com ATBterapia e Drenagem. V ou F?
FALSO! Abscesso tubo ovariano qur não evoluiu com ruptura/peritonite não deve ser drenado
57
Critérios Maiores de DIP
Todos relativos à DOR! 1. Dor à palpação anexial 2. Dor pélvica inferior 3. Dor à mobilização cervical
58
Critérios Menoes da DIP
1. Febre (To > 38,3 / Tax > 35,7) 2. Secreção vaginal/ cervical purulenta 3. Massa pélvical 4. Exames - Leucocitose - PCR Alta - > 5 leucócitos em amostra cervical - Comprovação laboratorial de inf por agente de DIP
59
Critérios Elaborados de DIP
1. Endometrite em histopatologico 2. Exame de imagem com abscesso tubo ovariano ou em fundo de saco 3. DIP em Laparoscopia
60
Como fazer o Dx de DIP usando os critérios diagnósticos?
1 Elaborado OU 3 CM + 1 cm
61
2 opção de TTO Hospitalar da DIP
Clindamicina 900 mg 8/8h IV 14d + Gentamicina (Dose ATQ 2mg/kg + Dose MANUT 3a 5 mg/kg/d por 14d)
62
Quadro Clínico na Cervicite
Maioria ASSINTOMÁTICAS porém se sintomas: 1. Leucorreia amarelada ou clara 2. Sangramento espontâneo ou durante relação sexual 3. Dor ao urinar 4. Dor na relação sexual 5. Dor em baixo ventre

GO - Ginecologia (14 decks)

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