W1PD6: Patiënt met CVA Flashcards
(16 cards)
Paralyse vs parese
Paralyse is helemaal verlamd, bij een parese is er sprake van verminderde kracht
CVA
Stoornis van de bloedvaten in of naar de hersenen
- afsluiting bloedvat: herseninfarct (80%)
- openbaren bloedvat: hersenbloeding (20%)
- > 40.000 nieuwe per jaar in NL
- belangrijkste oorzaak invaliditeit in het westen
- 2e oorzaak mortaliteit
Symptomen CVA
- acuut
- onverwachts
- focale functiestoornissen in de hersenen of de hersenstam
- door ischemie of bloedverlies, en niet door trauma, epilespie of infectie
Focale symptomen
- hemiparese
- afasie (taalstoornis)
- hemianopsie (ziet helft niet)
- dysartrie & diplopie
- ataxie -> fijne motoriek is aangedaan
Globale symptomen
- duizeligheid
- zwart voor ogen
- verwardheid
- bewusteloosheid
Linkerhelft
Uitval rechterhand, taalstoornis (gesproken en geschreven), rekenen, redeneren, wetenschappelijke vaardigheden
Rechterhelft
Uitval linkerhand, artistieke vaardigheden, muziek, ruimtelijk inzicht, kunst beleving, creativiteit, inzicht
a. cerebri media
- éénzijdige zwakte gelaat, arm > been
- éénzijdige gevoelsstoornis
- afasie in dominante hemisfeer (taalgebied) (rechtshandig betekent links dominant)
- andere hogere cerebrale stoornis (rekenen)
- hemianopsie
- dysartrie
a. cerebri anterior
- éénzijdige zwakte been»_space; arm, gelaat
- éénzijdige gevoelsstoornis
- gedragsstoornis (frontale kwab)
- desoriënterende apathie
- dysartrie
a. cerebri posterior
- hemianopsie of kwadrantanopsie: contralaterale zijde van de wereld niet zien, dus niet 1 oog maar 1 gezichtsveld
- éénzijdige zwakte
- éénzijdige gevoelsstoornis
a. vertebralis - a. basilaris
Cerebellum: ipsilateraal
- coördinatiestoornis
- dysartrie (uitspraakstoornis)
- draaiduizeligheid
Hersenstam
- dubbelzien
- slikstoornis
- ataxie
- dysartrie, draaiduizeligheid, bilaterale zwakte
Oorzaken ischemie
- intracrandiële atherosclerose: afsluiting groot bloedvat (corticaal infract, 15%) of afsluiting kleine arterie (lacunair infarct, 25%)
- extracraniële atherosclerose: embolie vanuit a. carotis of a. vertebralis (30%)
- cardiale embolie (15%): atriumfibrilleren, klepaandoening, recent myocardinfarct, persisterend foramen ovale
- overige (15%) (hematologisch, vasculitis, hemodynamische oorzaak, dissectie)
Trombolyse bij het herseninfarct
- recombinant weefsel plasminogeen activator (rtPA): effectief als het binnen 4,5 uur gegeven kan worden
- op elke 100 behandelde pt zullen er 10 minder overlijden of blijvend invalide worden
- 75% vd pt bereikt op tijd het zkh
Endovasculaire trombectomie
- effectief als het binnen 6 uur toegepast kan worden
- 20-30% vd acute pt komt in aanmerking
- op elke 100 behandelde pt zullen er 20 minder overlijden of blijvend invalide worden
Wakker worden met een infarct
- wake up strokes
- geen begintijd bekend -> alleen trombolyse of trombectomie bij bepaalde pt
- collaterale bloedvaten: kunnen nog een klein beetje corrigeren
Penumbra
Deel hersenen wat nog te redden is
