W7 HC.5 Basale mechanismen bij COPD

Question 1

Wat is de kans dat iemand die (life-long) rookt COPD krijgt?

Answer 1

40-50%

Question 2

Wat is de definitie van COPD?

Answer 2

Aandoening gekenmerkt door chronisch respiratoire klachten (benauwdheid, hoest, sputum productie en exacerbaties) ten gevolge van afwijkingen in de luchtwegen en/of alveoli. Dit leidt tot een persisterende, progressieve luchtwegobstructie.

Question 3

Wat zijn systemische effecten van COPD?

Answer 3

spierverlies, gewichtsverlies, cardiovasculaire problemen

Question 4

Wat zijn kenmerken van longemfyseem door COPD?

Answer 4

Long is groter, zwarte afzetting op de long (teer), verlies alveolaire structuren –> alveoli worden grote blazen en daardoor minder diffusieoppervlak, chronische bronchitis (slijm)

Question 5

Waarom wordt COPD vaak laat gediagnostiseerd?

Answer 5

Elke long heeft een reservecapaciteit van 40% en het kost tijd totdat je daardoor heen bent en pulmonaal gelimiteerd wordt

Question 6

Risicofactor voor het krijgen van COPD?

Answer 6

Erfelijke aanleg, roken, astma, luchtvervuiling

Question 7

Wat is de belangrijkste genetische risicofactor voor COPD?

Answer 7

alpha-1-antitrypsine deficiëntie = eiwit wat ervoor zorgt dat elastische vezels in stand blijven en opnieuw gebonden worden

Question 8

Hoe gaat een gezond rokend mens naar een patiënt met COPD?

Answer 8

Roken zorgt voor chronische ontsteking in de longen –> productie elastase (maakt elastieke vezels inde luchtwegen kapot)–> diffusieoppervlak verkleinen
neutrofiele activatie zorgt voor opwekken ontstekingsreactie –> luchtwegen vernauwen –> weerstand wordt verhoogd

Question 9

Verschillen astma en COPD?

Answer 9

Astma
- aandrijver = allergeen
- gepresenteerd op epitheel aan mestcel
- Th2 en eosinofiele reactie
- zorgt voor: bronchoconstrictie + hyperreactiviteit
- reversibel

COPD
- aandrijver = sigarettenrook
- gepresenteerd op epitheel door alveolaire macrofaag
- Tc1 en neutrofiele reactie
- zorgt voor stenose kleine luchtwegen + alveolaire destructie
- irreversibel

Question 10

Klachten kliniek COPD?

Answer 10

• kortademigheid: progressief over tijd, erger bij inspanning
• chronische hoest: kan intermitterend aanwezig zijn, sputumproductie
• herhaalde periodes van piepende ademhaling
• herhaalde periodes met lagere luchtweginfecties
• aanwezigheid risicofactoren

Question 11

Hoe wordt COPD geclassificeerd en wat is de voorwaarde?

Answer 11

Voorwaarde COPD FEV1/FVC<0,70
Gold 1: FEV1 >80%
Gold 2: FEV1 ligt tussen 50-79%
Gold 3: FEV1 ligt tussen 30-49%
Gold 4: FEV1 <30% en 30-49% + respiratoire insufficiëntie

Aantal exacerbaties:
>2 poliklinisch of >1 opname: E (slechter)
max 1 bij huisarts: A (lage ziektelast) of B (hoge ziektelast)

Question 12

Wat is het doel van het behandelen van COPD?

Answer 12

Verbeteren/voorkomen symptomen (ook behandelen extrapulmonale verschijnselen), terugdringen aantal en ernst exacerbaties

Question 13

Wat wordt er gegeven om de luchtwegen te verwijden?

Answer 13

• B2-agonisten
• Muscarine-antagonisten (want muscarine receptor zorgt voor contractie) (cholinergereceptor)

Geeft geen verbeterde prognose, verbetert alleen kwaliteit van leven

Question 14

Wat wordt er gegeven tegen chronische luchtwegontsteking?

Answer 14

Inhalatiecorticosteroiden (ICS) –> effect onduidelijk
Verhoogd risico op pneumonie
Bij bepaalde groep patiënten verbetert het wel de symptomen. longfunctie en frequentie exacerbaties