wątroba/trzustka Flashcards

(81 cards)

1
Q

stan przedżółtaczkowy

A

stężenie bilirubiny poniżej 2,5mg/dl (43mikromol/l)

zabarwienie jedynie białkówki i błon śluzowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

co pierwsze się zabarwia w żółtaczce

A

twardówka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

co pierwsze się odbarwia podczas procesu leczenia zółtaczki

A

skóra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

barwa w żółtaczce hemolitycznej

A

bardziej blady niż żółty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

barwa w WZW bez cholestazy

A

czysta żółta barwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

barwa w cholestazie długo trwającej

A

szarozielonkawa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

barwa w chorobie Weila

A

rubinowa barwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

barwa w płonicy

A

żółta barwa widoczna dopiero po uciśnięciu osutki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

cholestaza

A

wzrost stężenia kwasów żółciowych w tkankach

-wewnątrz wątrobowa- i

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

główne przyczyny OZT

A
  1. kamica żółciowa
  2. alkohol
  3. hiperlipidemia typu 1, 4, 5 (cukrzyca, niektóre leki)
  4. choroby, którym towarzyszy hiperkalcemia
  5. zmiany w obrębie dróg żółciowych
  6. zapalenie trzustki jako powikłanie ECPW
  7. idiopatyczne OZT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

jaki zmiany strukturalne w obrębie dróg żółciowych powodują OZT?

A
torbiel przewodu żółciowego
zwężające zapalenia dróg żółciowych
pierwotna kamica przewodowa
nieprawidłowe połączenie trzustkowo-żółciowe
trzustka dwudzielna
rak brodawki Vatera
rak trzustki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wymień mechanizmy powstania OZT

A
  1. obrzęk lub zapalenie powoduje zatrzymanie odpływu soku trzustkowego-> wzrost ciśnienia w przewodach trzustkowych
  2. kamień żółciowy zatyka wspólne ujście na brodawce Vatera-> zarzucanie żółci do przewodu Virsunga -> zapalenie
  3. refluks dwunastiniczy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

jaka jest główna przyczyna zmian zapalnych z OZT

A

przedwczesna aktywacja proenzymów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

w OZT procesowi uszkodzenia i martwicy komórek towarzyszy aktywacja:

A
mediatorów prozapalnych
układu kinin
układu dopełniacza
układu krzepnięcia
fibrynolizy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

jakie komórki tworzą naciek w OZT

A

neutrofile
monocyty/makrofagi
limfocyty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rzadkie przyczyny OZT

A
wirusy (świnki, HIV)
pasożyty (glistnica)
toczeń układowy
zespół Sjogrena
niedobór alfa-1-antytrypsyny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Uogólniona odpowiedź zapalna (SIRS)

A
temp >38 lub <36
HR>90/min
tachypnoe >20/min
PaCO2 <32mmHg
leu >12000 lub <4000
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dwie postacie OZT

A

obrzękowa

martwiczo-krwotoczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

obrzękowa postać OZT

A
proces zapalny obejmuje wyłącznie trzustkę
śmiertelność <5%
wstrząs hipowolemiczny
wstrząs septyczny
sepsa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

martwiczo-krwotoczna postać OZT

A

stan ogólnoustrojowy
śmiertelność 10-15%
stres oksydacyjny
uszkodzenie włókien elastycznych naczyń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

przyczyny śmierci w ciągu pierwszych dni OZT

A
  1. niewydolność sercowo-naczyniowa (wstrząs, niewydolność nerek)
  2. niewydolność oddechowa (ARDS)
  3. niewydolność mięśnia sercowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

przyczyny śmierci po upływie tygodnia w OZT

A

powikłania martwicy trzustki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

objawy OZT

A
  1. ból brzucha
  2. wymioty/nudności
  3. gorączka (początkowa związana z SIRS, potem z zakażeniem spowodowanym martwicą)
  4. zaburzenia świadomości (wstrząs)
  5. tachykardia
  6. żółtaczka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

badania laboratoryjne przy OZT

A

lipazy we krwi

amylazy w surowicy i w moczu (3krotnie podwyższone)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
badania obrazowe przy OZT
USG jamy brzusznej TK z podaniem środka kontrastującego RTG klatki piersiowej i brzucha ECPW
26
powikłania wielonarządowe OZT
ARDS ONN DIC Encefalopatia
27
powikłania miejscowe OZT
``` torbiel rzekoma ropień trzustki krwawienie tętniak rzekomy zakażenie martwicze trzustki i tkanek okołotrzustkowych ```
28
zespół zaburzeń wielonarządowych (MODS)
``` SIRS ARDS ONN hipotensja DIC ostra niewydolność kory nadnerczy OZW encefalopatia metaboliczna niedrożność zaburzenie więcej niż jednego niezbędnego do życia narządu ```
29
postacie PZT
przewlekłe wapniejące zaporowe zapalne z przewagą destrukcji miąższu włókniejące
30
przyczyny PZT
``` nadużywaznie alkoholu ok. 80% polekowe nadczynność przytarczyc hiperlipidemia trzustka podzielona kamica przewodowa uraz PZT tropikalne zaburzenia autoimmunologiczne PZT wrodzone mukowiscydoza ```
31
przyczyny zaporowego PZT
nowotwory trzustki łagodne guzy w przewodzie trzustkowym zwężenie ujścia przewodu trzustkowego bliznowate zwężenie przewodu trzustkowego po OZT
32
przyczyny bólu w PZT
wzrost ciśnienia wewnątrzprzewodowego i śródmiąższowego zmniejszony przepływ krwi przez trzustkę zapalenie nerwów towarzyszące PZT martwica trzustki
33
objawy PZT
``` ból brzucha - napady po spożyciu alkoholu lub posiłku bogatotłuszczowego wzdęcia uczucie pełności w nadbrzuszu wymioty przewlekła biegunka żółtaczka ```
34
badania przy PZT
RTG jamy brzusznej- zwapnienie trzustki USG i TK- zmiany wielkości, pseudotorbiele, poszerzenie przewodów trzustkowych ECPW
35
test sekretynowo-cholecystokinowy
- diagnoza PZT - najczulszy - w PZT wydzielanie wodorowęglanów <20mmol/l
36
powikłania PZT
``` torbiele rzekome wodobrzusze trzustkowe zakrzepica żyły śledzionowej zwężenie przewodu żółciowego wspólnego z żółtaczką zwężenie dwunastnicy tętniaki rzekome naczyń rak trzustki ```
37
żółtaczka
żółte zabarwienie skóry, błon śluzowych i białkówek | bilirubina podwyższona dwukrotnie
38
cholestaza
podwyższone stężenie we krwi i w tkankach kwasów żółciowych -zaburzenia wydzielania z hepatocytów -zaburzenia przepływu przez wenątrzwątrobowe lub zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe może jej towarzyszyć żółtaczka
39
metabolizm bilirubiny
hem-> bilirubina wolna transportowana z albuminami->kom. wątrobowe-> bilirubina związana z kwasem glukuronowym
40
jaka żółtaczka więcej bilirubiny wolnej w osoczu
hemolityczna
41
w jakiej żółtaczce bilirubina w moczu
miąższowa i mechaniczna
42
w jakiej żółtaczce brak urobilinogenu w moczu
w mechanicznej
43
w jakiej żółtaczce sterkobilinogen w kale wzmożony
hemolityczna
44
kolor moczu i stolca w żółtaczce hemolitycznej
normalny mocz | ciemny stolec
45
kolor moczu i stolca w żółtaczce miąższowej
mocz ciemniejszy niż normalnie | stolec odbarwiony
46
kolor moczu w żółtaczce mechanicznej
mocz koloru ciemnego piwa | stolec odbarwiony
47
żółtaczka przedwątrobowa
hemolityczna
48
żółtaczka wewnątrzwątrobowa
miąższowa
49
żółtaczka pozawątrobowa
mechaniczna
50
które parametry w żółtaczce hemolitycznej podwyższone
LDH
51
które parametry w żółtaczce miąższowej podwyższone
``` ALP GGTP LDH gammaglobuliny ALAT i ASPAT kilkukrotnie ```
52
które parametry podwyższone w żółtaczce mechanicznej
ALAT i ASPAT LDH ALP i GGTP kilkutronie
53
w ktorej żółtaczce występuje świąd skóry
mechanicznej
54
żółtaczka wrodzona gdzie podwyższona bilirubina wolna
zespół Criglera- Najjara typu I | zespół Gilberta
55
żółtaczka wrodzona gdy rośnie bilirubina związana
zespół Dubina-Johnsona | zespół Rotora
56
drogi zakażenia HAV
pokarmowa kontakt seksualny krew
57
postacie WZW A
bezżółtaczkowa (u dzieci) żółtaczkowa cholestatyczna
58
objawy WZW A
``` męczliwość nudności wymioty bół brzucha bóle mięśni i stawów ``` w postaci cholestatycznej świąd skóry
59
diagnostyka WZW A
wzrost AlAT i AspAT | przeciwciała anty-HAV (najpierw IgM potem IgG)
60
WZW typu D
tylko równoczesna z WZW B lub nadkażenie WZW B
61
drogi zakażenie HBV
pozajelitowa płciowa okołoporodowa
62
powikłania WZW B
odkładanie się kompleksów immunologicznych: guzkowe zapalenie tętnic, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy piorunujące zapalenie wątroby
63
drogi zakażenie HCV
pokarmowa
64
przebieg kliniczny WZW różnych typów
WZW A i WZW C takie samo tylko C niebezpieczne dla kobiet w trzecim trymestrze WZW B objawy takie same, cięższy przebieg
65
przewlekłe WZW B powikłania
marskość rak wątrobowokomórkowy choroby kompleksów immunologicznych (KZN, guzkowe zapalenie tętnic)
66
powikłania WZW C
marskość rak wątrobowokomórkowy (HCV nie jest onkogenny jak HBV więc ni widomo czemu) choroby kompleksów immunologicznych: zapalenie tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie wątroby
67
etiologia marskości wątroby
zależy od kraju: wirusowa, alkoholowa, polekowa (paracetamol), po zatruciu grzybami (polsza i muchomory), od przewlekłej kamicy lub nowotworów, w chorobach spichrzeniowych
68
główny element patogenezy marskości wątroby
zaburzenie równowagi między fibrynolizą a fibrynogenezą zaburzenia metaboliczne nadciśnienie wrotne
69
objawy ogólne marskości wątroby
``` osłabienie i łatwe męczenie się stan podgorączkowy utrata łaknienie spadek masy ciała świąd powiększony obwód brzucha ```
70
zmiany skórne w marskości wątroby
żółtaczka naczyniaki wątrobowe rumień dłoniowy i podeszwowy głowa meduzy
71
objawy ze strony układu pokarmowego marskości wątroby
``` wzdęcia nudności wymioty lakierowane wargi i język powiększenie wątroby i śledziony ```
72
marskość wątroby w wynikach laboratoryjnych
``` małopłytkowość niedokrwistość leukopenia zwiększona aktywność aminotransferaz wzrost ALP wzrost GGTP hiperbilirubinemia hipoalbuminemia hipoglikemia zaburzenia elektrolitowe wzrost kreatyniny i amoniaku ```
73
powikłania marskości wątroby
``` wodobrzusze zapalenie otrzewnej krwawienie z przewodu pokarmowego (żylaków przełyku) żółtaczka zaburzenia krzepnięcia encefalopatia wątrobowa zespół wątrobowo-nerkowy zespół wątrobowo- płucny hipersplenizm zaburzenia hormonalne ( np insulinooporność hepatocytów) rak wątrobowokomórkowy ```
74
mechanizm wodobrzusza
skurcz naczyń nerkowych-> upośledzenie wydzielania wody hipoalbuminemia-> zaburzenia odpływu chłonki nadciśnienie-> rozkurcz naczyń -> wzrost przepływu trzewnego
75
mechanizm encefalopatii wątrobowej
przedostawanie się np amoniaku przez uszkodzoną barierę krew-mózg toksyny przekształcanie aa. aromatycznych w fałszywe neuroprzekaźniki wzrost GABA
76
przyczyny ostrej niewydolności wątroby
``` WZW typu B, D, A polekowe toksyny wstrząs posocznica ```
77
ostra niewydolność wątroby- objawy
``` utrata łaknienia biegunka gorączka osutka hipotensja tachykardia ``` GŁÓWNE OBJAWY: 1. encefalopatia 2. żółtaczka 3. objawy skazy krwotocznej 4. niestabilność hemodynamiczna 5. wodobrzusze 6. niewydolność nerek 7. napady padaczkowe
78
obraz ostrej niewydolności wątroby w badaniach laboratoryjnych
zwiększona aktywność aminotransferaz wydłużony czas protrombinowy hipoglikemia
79
czynniki ryzyka kamicy żółciowej
``` genetyczne płeć żeńska ciąża estrogeny starczy wiek otyłość cukrzyca wahania masy ciała dlugotrwałe żywienie pozajelitowe Crohn anemia hemolityczna marskość wątroby ```
80
objawy kamicy żółciowej
kolka żółciowa nudności wymioty przemijająca zółtaczka objaw Chełmońskiego
81
powikłania kamicy żółciowej
OZT ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego kamica przewodowa