wątroba/trzustka Flashcards
(81 cards)
stan przedżółtaczkowy
stężenie bilirubiny poniżej 2,5mg/dl (43mikromol/l)
zabarwienie jedynie białkówki i błon śluzowych
co pierwsze się zabarwia w żółtaczce
twardówka
co pierwsze się odbarwia podczas procesu leczenia zółtaczki
skóra
barwa w żółtaczce hemolitycznej
bardziej blady niż żółty
barwa w WZW bez cholestazy
czysta żółta barwa
barwa w cholestazie długo trwającej
szarozielonkawa
barwa w chorobie Weila
rubinowa barwa
barwa w płonicy
żółta barwa widoczna dopiero po uciśnięciu osutki
cholestaza
wzrost stężenia kwasów żółciowych w tkankach
-wewnątrz wątrobowa- i
główne przyczyny OZT
- kamica żółciowa
- alkohol
- hiperlipidemia typu 1, 4, 5 (cukrzyca, niektóre leki)
- choroby, którym towarzyszy hiperkalcemia
- zmiany w obrębie dróg żółciowych
- zapalenie trzustki jako powikłanie ECPW
- idiopatyczne OZT
jaki zmiany strukturalne w obrębie dróg żółciowych powodują OZT?
torbiel przewodu żółciowego zwężające zapalenia dróg żółciowych pierwotna kamica przewodowa nieprawidłowe połączenie trzustkowo-żółciowe trzustka dwudzielna rak brodawki Vatera rak trzustki
wymień mechanizmy powstania OZT
- obrzęk lub zapalenie powoduje zatrzymanie odpływu soku trzustkowego-> wzrost ciśnienia w przewodach trzustkowych
- kamień żółciowy zatyka wspólne ujście na brodawce Vatera-> zarzucanie żółci do przewodu Virsunga -> zapalenie
- refluks dwunastiniczy
jaka jest główna przyczyna zmian zapalnych z OZT
przedwczesna aktywacja proenzymów
w OZT procesowi uszkodzenia i martwicy komórek towarzyszy aktywacja:
mediatorów prozapalnych układu kinin układu dopełniacza układu krzepnięcia fibrynolizy
jakie komórki tworzą naciek w OZT
neutrofile
monocyty/makrofagi
limfocyty
rzadkie przyczyny OZT
wirusy (świnki, HIV) pasożyty (glistnica) toczeń układowy zespół Sjogrena niedobór alfa-1-antytrypsyny
Uogólniona odpowiedź zapalna (SIRS)
temp >38 lub <36 HR>90/min tachypnoe >20/min PaCO2 <32mmHg leu >12000 lub <4000
Dwie postacie OZT
obrzękowa
martwiczo-krwotoczna
obrzękowa postać OZT
proces zapalny obejmuje wyłącznie trzustkę śmiertelność <5% wstrząs hipowolemiczny wstrząs septyczny sepsa
martwiczo-krwotoczna postać OZT
stan ogólnoustrojowy
śmiertelność 10-15%
stres oksydacyjny
uszkodzenie włókien elastycznych naczyń
przyczyny śmierci w ciągu pierwszych dni OZT
- niewydolność sercowo-naczyniowa (wstrząs, niewydolność nerek)
- niewydolność oddechowa (ARDS)
- niewydolność mięśnia sercowego
przyczyny śmierci po upływie tygodnia w OZT
powikłania martwicy trzustki
objawy OZT
- ból brzucha
- wymioty/nudności
- gorączka (początkowa związana z SIRS, potem z zakażeniem spowodowanym martwicą)
- zaburzenia świadomości (wstrząs)
- tachykardia
- żółtaczka
badania laboratoryjne przy OZT
lipazy we krwi
amylazy w surowicy i w moczu (3krotnie podwyższone)