Week 1 HC.2 Flashcards
(46 cards)
Wat is oligomenorroe?
Onregelmatige en minder frequentie menstruaties
Wat is amenorroe?
Afwezigheid van menstruaties langer dan 4 maanden
Wat is menorrhagie?
Regelmatige, maar langdurige en overvloedige mensen tot Hb-ondermijnend. Ook wel: Hevig Menstrueel Bloedverlies
Wat is metrorrhagie?
Geen cycluspatroon herkenbaar
Wat is dysmenorrhoea?
Een pijnlijke menstruatie
Welke vragen bevat de anamnese bij cyclusstoornissen?
- Leeftijd
- Cyclusanamnese
- Puberteit en ontwikkeling
- Lichaamsgewicht: verandering
- Stress en overmatige lichamelijke activiteit
- Hirsutisme en huidafwijkingen
- Medicatie, chronische ziekten
- Familieanamnese
Waaruit bestaat de cyclusanamnese bij diagnostiek van cyclusstoornissen?
- Begin van laatste menstruatie
- Regelmaat: tijd tussen begin menses en eerste dag van volgende mensen
- Cyclische veranderingen merkbaar
Welk laboratoriumonderzoek doe je bij cyclusstoornissen?
Altijd: FSH, LH, oestradiol, prolactine
Op indicatie: androgenen, steroïden, SHBG, TSH/FT4
Welke oorzaken moet je altijd uitsluiten bij cyclusstoornissen?
- Hyperprolactinemie
- Schildklierafwijkingen
- Syndroom van Cushing
- Androgeen producerend neoplasma
Wat is de invloed van hyperprolactinemie op cyclusstoornissen?
Hyperprolactinemie is een frequent voorkomende oorzaak van oligo- en amenorroe. Meestal gaat het om een benigne microadenoom.
Welke laboratorium bepaling doe je bij cyclusstoornissen mbt hyperprolactinemie?
Serum prolactine
Hoe kan hyperprolactinemie tot een cyclusstoornis leiden?
Hyperprolactinemie leidt tot verstoring GnRH pulsatiliteit via verhoogde dopaminerge activiteit in hypothalamus.
- Productie prolactine uit hypofyse wordt geremd door dopamine uit hypothalamus
- Prolactine stimuleert secretie dopamine. Hyperprolactinemie leidt tot hogere activiteit van dopamine
- Dopamine remt GnRH-secretie
- Hyperprolactinemie stimuleert dopamine wat de GnRH pulsatiliteit en uitscheiding van prolactine remt
Wat is het effect van mild verhoogd prolactine op de cyclus?
Verkorting luteale fase door verstoorde pre-ovulatoire follikelontwikkeling
Wat is het effect van sterk verhoogd prolactine op de cyclus?
Amenorroe en hypo-oestrogene staat
Wat zijn de symptomen van hyperprolactinemie?
- Soms galactorroe (niet bij laag oestrogeen)
- Tepeluitvloed: waterig beiderzijds
- Laterale gezichtsvelduitval
Wat is de behandeling van hyperprolactinemie?
Dopamine agonisten, ovariële functie herstelt meestal binnen enkele weken.
Dopamine remt de afgifte van prolactine, dus: hoe meer dopamine er is des te minder prolactine wordt er afgegeven.
Hoe kun je anovulatie classificeren?
- WHO I: hypogonadotroop hypogonadisme (centraal)
- WHO II: normogonadotroop hypo-/normogonadisme (regulatie)
- WHO III: hypergonadotroop hypogonadisme (ovarieel)
Wat zijn de symptomen bij WHO I cyclusstoornissen?
Amenorroe: meestal secundair, soms primair
Wat zijn de oorzaken van WHO I cyclusstoornissen?
CENTRAAL
- Aanleg/anatomie hypothalamus: trauma, tumor, Kallmann syndroom
- Hypothalame functiestoornis: idiopathisch, stress, eetstoornis, extreme fysieke belasting
- Hypofyse functiestoornis: aanleg, tumor
Wat is belangrijk bij de anamnese van WHO I cyclusstoornissen?
- Gewichtsafname
- Lichamelijke inspanning
- Psychiatrische voorgeschiedenis: eetstoornissen
- Galactorroe
Wat is belangrijk bij lichamelijk onderzoek van WHO I cyclusstoornissen?
- Ondervoeding
- BMI
- Tanner stadia
- Gezichtsvelden
Wat is belangrijk bij de beeldvorming van WHO I cyclusstoornissen?
MRI-brein
Welk aanvullend onderzoek is belangrijk bij WHO I cyclusstoornissen?
- Prolactine
- TSH
Wat zijn indicaties voor verder onderzoek bij primaire amenorroe?
- Uitblijven menarche na 14 jaar bij afwezigheid van groei/ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken
- Uitblijven menarche op 16 jaar bij aanwezigheid van groei/ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken
