week 1 HC.5 schouderaandoeningen Flashcards
uit welke 4 gewrichten bestaat het schoudergewricht?
art. glenohumeralis, art. acromioclavicularis, art. sternoclavicularis, scapulothoracaal gewricht
voor welke bewegingen zorgt het glenohumeraal gewricht?
abductie, adductie, anteflexie, retroflexie, endorotatie en exorotatie
wat is het labrum?
een kraakbeenring die om de kom heen zit aangezien er sprake is van incongruentie
noem 4 rotator cuff testen
- painful arc test
- internal rotation lag test
- external rotation lag test
- drop arm test
wanneer is de painful arc test positief (rotator cuff test)
positief als er pijn is bij abductie tussen 60-120 graden
wanneer is de internal rotation lag test positief? (rotator cuff test)
positief als de hand niet achter de rug van de patiënt gehouden kan worden (max endorotatie van de m. subscapularis)
wanneer is de external rotation lag test positief? (rotator cuff test)
positief als de arm niet in volledige externe rotatie gehouden kan worden (m. infraspinatus letsel)
wanneer is de drop arm test positief? (rotator cuff test)
positief als de arm niet vanuit horizontale positief rustig naar beneden bewogen kan worden (valt direct naar beneden en doet pijn)
noem 3 instabiliteitstesten
- apprehension test
- relocatie test
- anterieure release test/surprise test
wanneer is de apprehension test positief?
positief als er pijn/angst is bij druk aan de posterieure humeruszijde, bij 90 graden abductie en bij externe rotatie (anterieure instabiliteit)
wanneer is de relocatie test positief?
positief bij vermindering van klachten tijdens het geven van druk op de kop bij 90 graden abductie van de arm in liggende positie
wanneer is de anterieure release test/surprise test positief?
positief als er pijn/angst is bij het spontaan loslaten bij de relocatie test
wat is het verschil tussen laxiteit en instabiliteit?
laxiteit is asymptomatische instabiliteit (fysiologisch), laxiteit wordt instabiliteit als de schouder uit de kom kan schieten (pathologisch)
welke componenten zorgen voor stabilisatie van het schoudergewricht?
gewrichtscongruentie, gewrichtsversie, glenoïd, labrum, kapsel (ligamenten), rotator cuff, bicepspees, negatieve druk en scapulothoracale beweging
wat zijn 2 soorten instabiliteit?
- TUBS = Traumatic Unidirectional Bankart and Surgery
- AMBRI = Atraumatic Multidirectional Bilateral Rehabilitation and Inferior
wat is TUBS?
het is na trauma, unidirectioneel en 95% is anterieure luxatie
wat is AMBRI?
het is niet veroorzaakt door trauma, het kan bilateraal plaatsvinden en is vak een luxatie naar inferieur
welke factoren hebben invloed op de recidiefkans van luxatie?
leeftijd en risicogedrag, operatieve stabilisatie kan de recidiefkans verlagen
wat is multidirectionele instabiliteit?
er is teveel beweeglijkheid in meerdere richtingen (anterieur, posterieur en caudaal), het heeft minder vaak een traumatische origine
wat zijn 3 manieren om na luxatie te reponeren (=terug in de kom plaatsen)?
chinese tractie, klassieke manier van Hippocrates, elegante manier van Hippocrates
wat gebeurt er bij chinese tractie?
anterieure luxatie; pt moet op de buik liggen en er wordt een gewicht aan de arm gehangen dat de schouder op zijn plaats trekt
wat gebeurt er bij de elegante manier van Hippocrates?
er wordt een doek in de okselplooi gelegd. daardoor wordt vervolgens aan getrokken door iemand die achter de pt staat
wat gebeurt er bij de klassieke manier van Hippocrates?
voet wordt in de okselplooi gezet en de arm wordt beetgepakt waardoor bij het trekken de arm weer in kom schiet
wat is een Hill-sachs laesie?
corticale depressie (deuk) in de kop van de humerus door anterieure luxatie
