Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1C1 > Week 2 > Flashcards

Week 2 Flashcards

1
Q

Aanvullend onderzoek MDL

A

Laboratorium onderzoek
- Bloed, urine, faeces, adem
Pathologie
Microbiologie
Radiologie
- Passagefoto’s, buikoverzicht, CT-scan, MRI-scan, echografie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandeling varices bloeding

A

Banding
Lijm
- Vaak in de maag, banding niet zo goed mogelijk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Maagzweren forrest classificatie

A

I
- Actieve bloeding
II
- Gebloed, maar inactief
III, makkelijk te behandelen ulcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PPI

A

Proton pomp inhibitie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Functieonderzoeken

A

Manometrie
- Achalasie
- Slokdarmspasme
X-slokdarm passage (slikfoto)
Zuur-impedantiemeting (24-uurs pH-metrie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Afbeeldtechnieken dunne darm

A

Camera pill
- Meestal alsnog endoscopie nodig
Dubbel ballon enteroscopie
Spiraal enterscopie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Afbeeldtechtnieken colon

A

Colonoscopie
CT-colografie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Poliepen verwijderen in colon

A

Kleine poliepen - Snaar
Grotere poliepen - EMR
Gesteelde poliepen - Endoloop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnostiek pancreas en galwegen

A

Echografie en fibroscan (stijfheid van lever meten)
CT-scan
MRI/MRCP
Endoscopische echografie (EUS)
ERCP (geen diagnosticum!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Peristaltiek

A

Gelijktijdige inhibite gevolgd door sequentiële excitatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fases slikproces

A

Orale fase - Vrijwillig
Faryngeale fase - Onvrijwillig
Oesophageale fase - Onvrijwillig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Motor functies bij slikproces

A

Farynx
- Voedselbrij -> slokdarm
Bovenste slokdarmsfincter
- Poortwachter -> slokdarm
Slokdarm
- Transport bolus -> maag
- Peristaltiek
Onderste slokdarmsfincter
- Poortwachter -> maag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beschermende functies bij slikproces

A

Bovenste slokdarmsfincter
- Beschermt luchtpijp tegen voedsel en maagsap reflux
Slokdarm
- Verwijdert reflux materiaal
Onderste slokdarmsfincter
- Beschermt slokdarm tegen maagsap reflux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Enterische zenuwstelsel

A

Neuronen in 2 plexussen
- Auerbach’s plexus (myenterisch)
- Meissner’s plexus (submucosal)
Voldoende om peristaltische bewegingen te creëren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Auerbachs plexus

A

Myenterisch
- Slokdarm t/m rectum
- Tussen longitudinale spierlaag en circulaire spierlaag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Meissners plexus

A

Submucosal
- Alleen in submucosa in dunne en dikke darm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Twee typen innervatie glad spierweefsel

A

Multi unit
- Intracellulaire koppeling = weinig
- Fijne spiercontrole
-> iris, piloerector spier
Unitary
- Intracellulaire koppeling = veel
- Gecoördineerde contractie
-> darmkanaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Drie typen actiepotentialen in glad spierweefsel

A

Spike
- Lijkt op skeletspier
- Vooral in unitary type
Plateau
- Lijkt op hartspier met duidelijk plateau
Slow waves
- Autoritmische oscillaties
- Graduele respons totdat drempel bereikt wordt: actiepotentiaal
- Gemoduleerd door lokale humorale, mechanische en rek stimuli
- Ritmische contracties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Definitie slikstoornissen

A

Slikproblemen ter hoogte van mond/keel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Definitie globusgevoel

A

Gevoel alsof er iets in de keel zit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definitie passageklachten

A

Dysfagie
Voedsel blijft hangen ter hoogte van slokdarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Achalasie

A

Verlies van ganglioncellen in plexus myentericus
- Dysfunctie inhibitoire neuronen (NOS) distale oesophagus/LES
Geen peristaltiek
- Geen transport bolus
Geen LES relaxatie
- Stase voedsel
- Dilatatie slokdarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandeling achalasie

A

Alleen symptomatisch
- Farmacologisch
- Pneumatische dilatatie (ballon waardoor sfincter scheurt)
- (Chirurgische) myotomie (stuk snijden van sfincter) (minder reflux)
- Perorale endoscopische myotomie (POEM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Diagnostisch proces slokdarmkanker

A

Primaire diagnose: aard aandoening?
Operabiliteit: laat de algemene conditie de voorgenomen operatie toe?
Resectabiliteit: is tumor of zijn lymfeklieruitzaaiingen zodanig ingegroeid in de omgeving dat deze niet meer lokaal/radicaal te verwijderen is?
Curabiliteit: zijn er geen uitzaaiingen op afstand?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Regulatie zuurproductie

A

Onderste deel produceert gastrine
Bovenste deel produceert zuur
Positieve en negatieve feedback tussen de twee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Dyspepsie

A

Verzamelnaam voor ‘maag’-gerelateerde bovenbuikklachten
- Pijn in epigastrio, misselijkheid, zuurbranden
Geen diagnose / ziekte, maar omschrijvende samenvatting van symptomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Definitie ulcus

A

Ulcus is een defect (‘wond’) in het epitheel
- Diameter > 0,5 cm
- Doordringend tot in submucosa
Kleinere / ondiepere laesies zijn erosies of aften

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vroegere operaties bij maagzweren

A

Bilhot 1
- Gastrine producerende deel weggehaald en vastgemaakt op duodenum
- 1 uitgang maag
Bilhot 2
- Gastrine producerende deel weggehaald en vastgemaakt halverwege op duodenum
- 2 uitgangen maag
- mogelijkheid dat gal in de maag terecht komt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Klinische consequenties van h. pylori infectie

A

Primair
- Chronische actieve gastritis (100%)
Secundair
- Ulcus duodeni of ventriculi (20%)
- Atrofische gastritis (50%)
- Maagkanker (2%)
- Maaglymfoom (<0,1%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ontstaan ulcera

A

Infectie met H. pylori
Gebruik van NSAID’s / aspirine

31
Q

Soorten maagbloedingen

A

Spuiter
Oozend
Visible vessel
- Bloed niet, maar ‘nipple’ te zien, heeft gebloed

32
Q

Behandeling maagbloedingen

A

Injectie therapie
- Adrenaline
Thermische therapie
- Gold probe
- Argon Plasme Coagulatie
Mechanische therapie
- Clip

33
Q

Behandeling doelstelling stoppen bloeding

A

Stabiliseer de circulatie
- Vloeistof vervanging (bloedtransfusie als nodig)
Stop de bloedig
- Doorverwijzing voor angiografie of operatie, als de bloeding niet onder controle komt
- Endoscopische hemostase, als nodig (risk stratification)
Voorkom een re-bleed

34
Q

Medicamenteuze behandeling ulcera

A

Zuurremmers
- Histamine-receptor blokkers (H2-blokkers)
- Protonpompremmers (PPI’s)
Anti-H. pylori therapie
Staken NSAID’s of vervanging door COX-2 selectief NSAID met PPI

35
Q

Helicobacter pylori eradicatie therapie

A

Triple-therapie: PPI met twee antibiotica
Redenen
- Antibiotica is minder effectief in zuur milieu
- Snel ontstaan van resistentie met monotherapie
- Slechte penetratie antibiotica in mucuslaag

36
Q

Nut van maagzuur secretie

A
  • Destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten
  • Verbreking van waterstofbruggen in voedingseiwitten -> ontvouweing (denaturatie)
  • Activering van pepsinogeen tot pepsine en van maaglipase
  • Co-secretie intrinsic factor (IF), nodig voor vitamine B12 absorptie
37
Q

Nadelen maagzuur

A

Schade aan andere cellen
- Ulcera, reflux
Spontane chemische reacties door zuur milieu
Zuur moet ook weer geneutraliseerd worden voor duodenum (Energie)

38
Q

Exocrien gedeelte maag

A

in corpus
Hoofdcel
- Pepsinogeen en maaglipase secretie
Pariëtale cel
- HCl en IF secretie

39
Q

Endocrien gedeelte maag

A

in antrum
- Gastrine productie
- Somatostatine productie

40
Q

Cellen in de maag

A

Muceuze cellen
Pariëtale cellen
Hoofdcellen
Mestcellen
Hormoonproducerende cellen (enterochromaffine cellen)
- Afgifte histamine

41
Q

Stimulatie maagzuursecretie

A

Histamine afgifte stimuleert maagzuursecretie
- Histamine afgifte wordt gestimuleerd door gastrine en nervus vagus

42
Q

Remming maagzuursecretie

A

Cellen uit antrum die somatostatine afgeven
-> histamine afgifte wordt geblokkeerd
- Somatostatine wordt afgegeven bij veel zoutzuur (laag pH)
- Somatostatine blokeert daarnaast ook direct de pariëtale cellen
Duodenum
- Zuur milieu in duodenum remt pariëtale cel
- Voedselresten in duodenum remmen pariëtale cel
- PGE2 remt pariëtale cel

(helicobacter remt D-cel die somatostatine aanmaakt)

43
Q

Fasses maagzuursecretie

A

Cefale fase
- Nervus vagus, voordat eten in maag beland
- Door middel van ruiken en zien van eten
Gastrische fase
- Vulling/rel van maag
Intestinale fase
- Remming van maagzuursecretie

44
Q

Neuro-hormonale stimulatie

A

Proton pomp fuseert door histamine met plasmamembraan

Zuurproductie uit H2O en CO2 -> H+ en HCO3-
- HCO3- wordt uitgewisseld door anion exchanger met Cl- (HCO3- wordt afgegeven aan bloed aan basolaterale kant)
- CL- gaat samen met K+ naar buiten
- K+ gaat weer naar binnen in ruil voor H+ met protonpomp (luminale kant)
-> kalium recirculatie

45
Q

Maagzuursecretie remming (farmacologisch)

A

Histamine H2 receptor antagonist
- Ranitidine, zantac
- Blokkeert alleen H2-receptor -> weinig bijwerkingen
- Minder effectief dan PPI
- Remt groei h. pylori, maar grote kans op recidief bij beëindiging therapie
Proton pomp inhibitors
- Omeprazol
- Zwakke base, accepteert geen proton -> kan door membranen heen in de maag komen
- In de maag veel zuur, dus accepteert proton -> kan niet meer terug de maag uit
- Hoopt op in de maag waardoor spontane reacties ontstaan
- Ontstaat 4e ring bij omeprazol en reageert met zwavelzuur -> irreversibele binding
- Bindt aan proton pomp, waardoor deze geïnactiveerd wordt -> halfwaardetijd van ~ 18 uur

46
Q

Bescherming maagwand

A

PGE2
- Mucine secretie stijgt
- HCO3- secretie stijgt
- HCl secretie daalt
- Lokale bloedflow stijgt
- Celproliferatie stijgt
Ontstaan van gradiënt in zuurlaag in maag

47
Q

NSAID’s en maagulcera

A

Geprotoneerd in maag -> kan de cel in
pH in cel ~ 7, dus laat proton los -> zit vast in de cel
NSAID bindt aan COX-1 -> remming COX-1 -> synthese PGE2 wordt geblokkeerd
- Maagzuur beschermende effecten worden verminderd

48
Q

Functie exocriene pancreas

A

Secretie van spijsverteringsenzymen in het duodenum
- In acini van pancreas
- Gereguleerd door cholecystokinine en gastrine
Secretie van bicarbonaat in het duodenum
- In ductuli van pancreas
- Gereguleerd door secretine

49
Q

Spijsverteringsenzymen van de pancreas

A

Eiwitafbrekende (protelytische) pro-enzymen
- Trypsinogeen, chymotrypsinogeen, pro-elastase, pro-carboxypeptidases
Vetafbrekende (lipolytische) enzymen
- Pancreaslipase, pro-lipase
Koolhydraat afbrekende (glycosidische) enzymen
- Alfa-amylase

50
Q

Functie bicarbonaat in duodenum

A

Voorkomt schade aan de darmwand (ulcera)
Zorgt voor optimale pH (>6) voor verteringsenzymen

51
Q

Ductulaire secretie regulatie in de pancreas

A

Cl- kanaal (CFTR)
- Gereguleerd chloor kanaal (signaal nodig om open te gaan, normaal dicht)

Gereguleerd door secretine
- Secretine zorgt voor cAMP -> fosfaatgroep wordt op kanaal gezet

Gereguleerd door lumen
-Guanyline bindt aan apicale receptor -> fosfaatgroep wordt op kanaal gezet

Chloride kan naar buiten -> recirculeerd en wordt uitgewisseld voor bicarbonaat

52
Q

Luminocriene regulatie

A

Coördineert acinaire en ductulaire secretie

53
Q

Endocriene regulatie

A

Koppelt HCl toevoer aan HCO3- secretie naar duodenum

54
Q

Stimulatie van de pancreassecretie (Fases)

A

Cephale fase
Gastrische fase (niet zo belangrijk voor pancreas)
Intestinale fase (belangrijkst)
- I cel -> maakt cholecystokinine
-> Stimulatie: vetzuren, aminozuren, peptides
- S cel -> maakt secretine
-> Stimulatie: H+ (pH <4,5)

55
Q

Cholecystokinine

A

CCR-releasing factor -> CCK aanmaak -> in bloed naar acinaire pancreas -> trypsine -> afbraak voedingseiwit
- Wanner er geen voedingseiwitten meer zijn breekt trypsine CCK-RF af

56
Q

Preventie van pancreas-zelfvertering

A

Zymogenen worden in een inactieve (pro-) vorm aangemaakt
- Uitzondering van lipase en alfa-amylase
Cellulaire seuqestratie van zymogenen in granulae
Verpakt tezamen met trypsine inhibitor (TI)
Zymogeen secretie en activering in gescheiden anatomische compartimenten
- Enterokinase exclusief in duodenum
- Enterokinase heeft maar 1 substraat: trypsinogeen -> trypsine
- Trypsine activeert alle andere zymogenen

57
Q

Wat is exocriene insufficiëntie

A

Malabsorptie
- Enzymenen kunnen niet meer adequaat hun werk doen, geen normale vertering meer van eten

58
Q

Oorzaken van exocriene insufficiëntie

A

Verminder productie van exocriene pancreatische enzymen
Verminder excretie van pancreatische enzymen
- Obstructie van de pancreatische duct
Verminderde stimulatie capaciteit in het duodenum
Verminder vermenging van ingenomen voedsel en pancreasenzymen
- Na een operatie

59
Q

Oorzaken chronische pancreatitis

A

Toxisch
Tropisch
Genetisch
Autoimmune pancreatitis

60
Q

Coeliac disease

A

Gluten intolerantie

61
Q

Diagnose testen

A

Direct testen
- Verzameling van de pancreatische secretie
- Hormonale stimulatie + katheter
- Meestal niet in praktijk gebruikt, want best invasief

Indirect testen
- Van de Kamer test (gouden standaard
->Kwantificering van de vet absorptiecoëfficiënt na bepaling van fecaal vet
-> Dieet volgen met hoog percentage vet + alle ontlasting verzamelen
-> Bij gezonde mensen <7% vet (ook best invasief)

  • Ademtest
    -> Eten van een maaltijd met gelabeld stofje, welke weer uitgeademd wordt wanneer de maaltijd wordt afgebroken
  • Feces elastase
    -> Elastase wordt gemaakt in pancreas en weer uitgescheiden
    -> Bij verlaging van elastase -> pancreasinsufficiëntie
    -> kan niet altijd worden getest (bv niet bij diarree)
62
Q

Behandeling pancreasinsufficiëntie

A

Pancreatische enzym vervangende therapie
- In capsule om door maag heen te komen (van varken)
- Medicatie tijdens maaltijd innemen

63
Q

Behandeling evalueren

A

Abdominale symptomen verminderen
Verbeterde micronutriënten status
Gewichtstoename
Normaliseren van de ontlasting

64
Q

Endocriene pancreas functie

A

Bloed glucose regulatie
- Hormoon productie (insuline en glucagon)

65
Q

ERCP

A

Beeldtechniek van pancreas
Bijwerking: acute pancreatitis (door contrastvloeistof)

66
Q

Stadia acute tot chronische pancreatitis

A

Acute pancreatitis
- Bij genezing alvleesklier volledig gezond
- Bij onderzoek niet meer aan te tonen dat er acute pancreatitis is geweest
Recidivering van acute pancreatitis
- Elke keer volledige genezing
- Niet bij onderzoek aan te tonen
- Wel vaak recidiveren
Chronische pancreatitis
- Geen volledige genezing meer
- Bij onderzoek altijd aan te tonen (verlittekening, calcificaties, etc)

67
Q

Meest relevante pancreatische aandoeningen

A

Cystische fibrose
Acute pancreatitis
Chronische pancreatitis
Pancreatische kanker

68
Q

Klinische presentatie acute pancreatitis

A

Ernstige pijn in epigastrio -> uitstraling naar de rug (mes steken)
Misselijkheid en overgeven
80% milde pancreatitis (geen necrose)
20% ernstige pancreatitis (wel necrose)
- kans op overlijden 10-25%

69
Q

Oorzaken acute pancreatitis

A

Biliare oorzaak (obstructie)
- Galsteen vast bij papil van vater
Alcohol (toxische stoffen)
- bv binge drinking
Trauma

70
Q

Complicaties en symptomen acute pancreatitis

A

Epigastrio pijn
Misselijkheid en overgeven
Koorts
Geelzucht
Pseudocysten
Infectie / necrose / abces
Sepsis
Multipel orgaan falen

71
Q

Behandeling acute pancreatitis

A

Geen causale behandeling alleen:
- Ondersteuning
- Oorzaak weghalen
- IC
- Endoscopische behandeling
- Radiologische interventies
- Operatie

72
Q

Oorzaken chronische pancreatitis

A

Toxisch metabolisch
- Alcohol, roken, hypercalciëmie
Idiopatisch
Genetisch
Auto immuun
Recidivering van ernstige pancreatitis
Obstructief
- Tumor, trauma

73
Q

Behandeling chronische pancreatitis

A

Pijnbestrijding
Exocriene insufficiëntie
- Pancreatische enzym supplementen
Endocriene insufficiëntie
- Insuline injecties
Pseudocysten
- Endoscopisch, operatie

74
Q

Pseudocysten

A

Verzameling van pancreatische vloeistof in of om de pancreas heen

1C1 (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions