Week 2: HC.1 Regulatie lichaamsgewicht

Question 1

Positieve/negatieve energiebalans gevolgen?

Answer 1

+: als gedurende lange tijd -> obesitas
Grootste deel van overschot energie opgeslagen in vorm van vet
-: resulteert in gewichtsverlies

Question 2

Hypothalamus rol bij voedselintake en energieverbruik?

Answer 2

bevat energie-thermometer: lipometer -> zorgt ervoor dat lichaamsgewicht op een bepaald setpoint wordt gehouden
Dreigt te zwaar te worden? -> energieverbruik omhoog en inname voedsel omlaag
Bij afvallen andersom
Heleboel transmitters en hormonen bij betrokken

Question 3

Hoe kun je te zwaar worden?

Answer 3

Bij obesitas en overgewicht is setpoint van de lipostat te hoog afgestemd -> chronisch een kleine positieve verschuiving in energieopslag die voor toename vetmassa kan zorgen

Question 4

Normale energieverdeling? En bij obesitas?

Answer 4

70% basale stofwisseling
20% lichamelijke activiteit
10% thermische effect van voedsel
Obesitas: zelfde verdeling, calorie intake hoger, basale stofwisseling en lichamelijk activiteit kosten dus meer energie

Question 5

Oorzaken obesitas epidemie?

Answer 5

• voeding: gemiddelde calorie inname toegenomen
• beweging: minder bewegen en snel en makkelijk calorieën
• omgevingsfactoren: minder vraag naar fysieke arbeid in arbeidsmarkt, internet enzo
• erfelijke aanleg

Question 6

Behandelingsopties obesitas?

Answer 6

• dieet
• verhoging fysieke activiteit
• farmacotherapie
• bariatrische chirurgie

Question 7

Dieet?

Answer 7

gewichtsreductie 3-10 kg

Lange termijneffecten minder: binnen 5 jaar meeste patienten terug op startgewicht

Question 8

Fysieke activiteit?

Answer 8

Eigenlijk alleen effectief in combi met dieet

gewichtsreductie tot 4 kg

Question 9

Farmacotherapie?

Answer 9

• remmers energie-intake
• stimulatoren van energieverbruik
• stimulatoren vetmetabolisme
• reductie vetopname uit voedsel

Question 10

Orlistat (xenical)?

Answer 10

vermindert werking pancreaslipase -> vet kan minder goed opgenomen worden
In combi met dieet: 3 kg meer gewichtsverlies -> lager balans aantal weken na start, maar setpoint hypothalamus niet bijgesteld
Bij stoppen behandeling stijgt lichaamsgewicht weer

Question 11

Bariatrische chirurgie?

Answer 11

indicaties: BMI > 40 of >35 bij comorbiditeiten
- restrictieve procedure: inhoud maag verkleinen met maagband -> ontsteken/open eten -> op lange termijn slecht effect
- malabsorptie procedure: klein stukje maag verbonden aan dunne darm -> zeer goede lange termijneffecten, wel veel risico’s