Week 9

Question 1

Osmolariteit systemen bij te hoge osmolaliteit (boven 280 = 2 x Na)

Answer 1

1. Vasopressine —> Meer water reabsorptie door nieren
2. Dorst centrum geactiveerd —> meer water inname

Question 2

Wat gebeurt er met de urine bij een hoge osmolariteit van het bloed?

Answer 2

Door de vasopressine, zal meer water gereabsorbeerd worden. Hierdoor wordt de urine geconcentreerder en dus donkerder.

Question 3

Aan welke kant zitten de aquaporines 2?

Answer 3

Aan de apicale kant (lumen/tubulus) kant

Question 4

Met wat voor middelen kan je de water excretie stimuleren?

Answer 4

Vasopressine receptor antagonisten –> geen waterreabsorptie

Question 5

Wat zijn de normaalwaardes van Na?

Answer 5

Tussen de 136 en 145 mmol/L

Question 6

Wat komt vaker voor: hypernatriemie of hyponatriemie?

Answer 6

Hyponatriemie

Question 7

Wanneer is het acuut/chronisch?

Answer 7

Acuut = minder dan 48 uur (gevaarlijker)
Chronisch = meer dan 48 uur

Question 8

Wat zijn de oorzaken van hyponatriëmie?

Answer 8

1. Inname of toediening van veel water (primaire polydipsie)
2. Verminderde renale waterexcretie –> ADH

Question 9

Wat is de behandeling van hyponatriemie?

Answer 9

Zoutoplossing (NaCl) infuus

Question 10

Hypernatriëmie oorzaken

Answer 10

1. Niet aangevuld waterverlies
2. Toegenomen waterverlies (diabetes insipidus of diabetes melitus)
3. Positieve zout balans

Question 11

Welke kation is verantwoordelijk voor het extracellulaire volume?

Answer 11

Natrium

Question 12

Wat is hypovolemie?

Answer 12

Verlies van natrium –> verminderde extracellulair volume

Question 13

Waar kan toegenomen natriumreabsorptie naar leiden?

Answer 13

hypertensie en oedemateuze ziekten

Question 14

Waar kan verstoorde natriumreabsorptie naar leiden?

Answer 14

hypovolemie en hypokaliëmie

Question 15

Waar bevinden NaCl sensoren zich?

Answer 15

macula densa, in TAL –> kunnen renine afgifte stimuleren bij lage NaCl

Question 16

Waar bevindt Na reabsorptie zich?

Answer 16

PT = 65 - 75%
TAL = 15-20%
DCT = 5%
Verzamelbuis = 5-7%

Question 17

Welk effect heeft het tubuloglomerulaire feedback systeem?

Answer 17

1. Vasoconstrictie afferente arteriole
2. Verlaging reninesecretie –> minder angiontensine II –> minder aldosteron –> minder Na reabsorptie

Question 18

Wat zijn indicaties voor diuretica?

Answer 18

Hypertensie, nierfalen, hartfalen, levercirrose, nefrotisch syndroom en chronische nierschade

Question 19

Waar werken carbonanhydrase remmers op?

Answer 19

Diuretica dat werkt op de PT door de reabsorptie van natriumbicarbonaat te remmen (wordt niet veel gebruikt, want macula densa kan het later via TGF nog corrigeren)

Question 20

Waar werken lisdiuretica op?

Answer 20

Remmers van NKCC2 in TAL, werken door TGF activiteit te remmen, waardoor minder Na wordt gereabsorbeerd in de Lis van Henle

Question 21

Waar werken thiazidediuretica op?

Answer 21

Remmers van NCC in distale tubulus

Question 22

Waar werken kaliumsparende diuretica op?

Answer 22

Verzamelbuis, grijpen rechtstreeks in op ENaC of indirect via aldosteron antagonisten (mineralocorticoid receptorantagonisten)

Question 23

Hoe ontstaat diureticaresistentie?

Answer 23

Door hypertrofie van de cellen van de (nog) niet geblokkeerde transporters

Question 24

Wat zijn oplossingen van diureticaresistentie?

Answer 24

1. Zoutbeperking
2. 2e diureticum
3. Intraveneuze toediening

Question 25

Verschil antidiurese en waterdiurese

Answer 25

antidiurese = waterretentie waterdiurese = extra waterexcretie

Question 26

Hoe wordt urine verdund?

Answer 26

Na+ verwijderen uit tubulusvloeistof en aquaporines geactiveerd door ADH scheiden water uit

Question 27

Hoe wordt urine geconcentreerd?

Answer 27

Opbouwen osmotisch gradiënt, ADH bepaalt of aquaporines geactiveerd worden

Question 28

Welke aquaporines zijn er en waar zitten ze?

Answer 28

AQP-1: PT en TLD, apicaal en basolateraal AQP-2: verzamelbuis, apicaal AQP-3 en 4: verzamelbuis, basolateraal