Wykłady Flashcards
(52 cards)
1
Q
Definicja koncepcji Bobath
A
Jest to neurorehabilitacja, która wykorzystywana jest do badania jak i terapii osób z zaburzeniem funkcji, ruchu i kontroli posturalnej w wyniku uszkodzenia CUN
2
Q
Torowanie ruchu - facylitacja
A
Jest to umiejętnośc kliniczna, aktywny proces, w którym terapeuta za pomocą sowjego głosu, rąk i środowiska wpływa na informację sensoryczną
Odpowiedź pacjenta na torowanie dostarcza niezbędnych informancji do rozumowania klinicznego
3
Q
Najważniejsze założenia teoretyczne koncepcji Bobath
A
- połączenie problemów aktywości i uczestnictwa z leżącymi u podstaw zaburzeniami struktury i funkcji ciała
- organizacja zachowania człowieka i kontroli ruchu
- konsekwencje uszkodzenia CUN i poroblemy z poruszaniem się
- proces zdrowienia - nauczanie motoryczne i plastyczność
- badanie - pomiar wyników leczenia
4
Q
Jakość wykonywanego ruchu jest rozpatrywana w odsniesieniu do
koncepcja bobath
A
połączenia kontroli postruralnej i ruchu selektywnego, z umiejętnościa odbierania, integracji i odpowiedzi na informację sensoryczną
5
Q
Prawidłowy ruch
definicja
A
Jest to zakres podobnych zachowań motorycznych występujących u człowieka bez uszkodzenia OUN
Typowy ruch
6
Q
Reedukcja funkcji polega na
A
przywróceniu pacjentowi:
* umiejętności wykonywania aktywności ukierunkowanej na osiągnięcie konkretnego celu w sposób ekonomiczny
* umiejętności zmiany zachowania adekwatnie do zmiany środowiska i okolicnzości
7
Q
ruch normalny
A
obracanie sie, chodzenie, wstawanie - charakteryzuje sie zmiennością, wielowariantowością i różnorodnością, dzięki której moze w odpowiedniej sytuacji optymalnie zrealizować aktywność ruchową
8
Q
Prawidłowy ruch zależny jest od
A
- siły mięśniowej
- napięcia mięśniowego
- motywacji
- rozumienia
- koordynacji
- praidłowego funckjonowania narządów zmysłów
- doświadczeń ruchowych
- percepcji ciała
- mobilności
9
Q
Prawidłowy ruch jest:
A
- ekonomiczny
- celowy
- udany
- automatyczny
- swobodny
- efektywny
- precyzyjny
- obdarzony różnorodnością
10
Q
czynniki wpływające na prawidłowy ruch
A
- wewnętrzne
- siła mięśniowa, mobilność, napięcie mięśniowe, przyzwyczejnia, budowana anatomiczna, samopoczucie
- zewnętrzne
- otoczenie (znane/nieznane), cechy zadania (znane/nieznane), pora dnia, czas
11
Q
prawidłowe mechanizmy kontroli postawy
A
- reakcje nastawcze - ustawienie głowy tak aby nos był pionowo, a oczy poziomo
- rekacje rónoważne - umożliwia utrzymanie środka ciężkości ponad płaszczyznę podparcia - utzymanie/odtworzenie równowagi
- placing - umiejscowienie
12
Q
placing
A
- umiejscowienie
- jest to możliwośc reagowania na ruch wykonany przez inną osobę, bez konieczności wypowaidania słownie poleceń, tak aby nowo uzyskaną pozycję dokładnie utrzymać
- jest to badania jak i terapia
- wykonywana po strnie niehemi
- umożliwia plynny rych przeciwko sile ciężkości
13
Q
warunki dowolnej i funkcjonalnej aktywności
A
- prawidłowe napięcie mięśniowe
- unerwienie zwrotne - recyprokalne
- automatyczne wzorce ruchowe
14
Q
Napięcie mięśniowe zależy od:
A
- stopnia zautomatyzowania danej czynności ruchowej
- czynników otoczenia
- bólu
- emocji
- szykości wykonywanej czynności
- pozycji wyjściowej
- płaszczyzny podparcia
15
Q
spastyczność
A
jest to opór w zależny od szybkości w czasie ruchu biernego
16
Q
objawy in plus
A
- wygórowane odruchy
- reacje stowarzyszone
17
Q
objawy in minus
A
- osłabienie mm
- ograniczona mobilność
18
Q
punkty kluczowe
definicja
A
obszary w obrębie ciała wykazujące swoistą gęstośc receptorów.
Dzięki nim terapeuta może kontrolować przebieg ruchu, wykonywać torowanie i inhibicję odpowiedzi organizmu
19
Q
Punkty kluczowe - wymień
A
- dystalne - dłonie, nadgarstki
- centralne - tułów
- proksymalne - obręcz barkowa, głowa, obręcz biodrowa
20
Q
punkty kluczowe - wykorzystanie
A
- do orientacji linii środkowej ciała
- podczas badania
- do czuciowej informacji zwrotnej
- do pozycjonowania
- do reedukcji równowagi
- do oddziaływania na napięcie mięśniowe
- do torowania fizjologicznych wzorców ruchowych
21
Q
w skład analizy ruchu funkcjonalnego wchodzi
A
- ruch selektywny
- kontrola posturalna
- aspekt poznawczy
22
Q
A
23
Q
Zasady terapii - koncepcja Bobath
A
- rozmawiaj z mózgiem
- szukaj potencjału
- rozpoczęcie terapii jak najszybciej
- terapeuta pracuje indywidualnie z pacjentem
- wspólne podejmowanie decyzji
- podczas terapii iwzględniane są porażone części ciała
- dążenie do osiągnięcia samodzielności w czynnościach życia codziennego
- poprawa jakości życia
- Terapeuta facylituje głosem, dotykiem i środowiskiem
- zapewnienie dostraczenia jak najwięcej róznorodnych bodźców
- używanie przedmiotów codziennego użytku w jak najbardziej realnych sytuacjahc
- aktywne uczestnictwo
- Terapeuta ma na celu optymalizajce aktywnościi iu uczestnictwa a w konsekwencji subiektywnej jakości życia
24
Q
Pacjent potrzebuje wyzwań
A
- właściwe zadania
- właściwy poziom trudności
- wzbogacona struktura środowiska
- właściwa ilość i intensywność nauki
25
"Ściąganie rąk"
- kontrola motoryczna, nauczanie motoryczne
- ściąganie rąk jak tylko pacjent zaczyna się poprawać. Pacjent ma życ bez terapeuty
- nie boimy się przewracania przedmiotów - uczy się najlepiej gdy musi sobie sam poradzić w danej sytuacji
- nie dajemy pacjentowi za dużo pomocy (np sprzętów) - mózg od razu wykorzystuje możliwość ograniczenia swojej aktywności
26
"powtórki bez powtórek"
- kontrola motoryzna, nauczanie motoryczne
- potrzebujemy powtórek do wzmocnienia siły czy wytrzymałości ale jeśli chcemy się nauczyć czegos to musimy modyfikować
- CUN niczego się nie nauczy bo to przechodzi przez rdzeń → musimy przetorować aktywność - nauczyć się
27
terapię rozpoczynamy od
| normalizacji napięcia
* wzmożone napięcie → duża płaszczyzna podparcia
* osłabienie napięcia → pozycje przeciwko grawitaji
28
torowanie możemy prowadzić w kierunku
proksymalnym → dystalnym ale tez na odwrót, poprzez pracę na punktach kluczowych
29
uszkodzenie barku
* pacjenci po udarze często mają zespół bolesnego barku
* terapeuta ma zakaz łapania dystalnie, nie ciągnie za KG bezpośrednio zajętą
* przy chęci poprawy pozycji chwytamy za tułów
* może dojśc do subluksacji bez bólu
30
Percepcja - definicja
Obejmuje mechanizmy, integracji docierających do nas bodźców sesorycznych i ich interpretacji z wykorzystaniem pamięci związanej ze znajomością rzeczy, co poozwala nam się zorientować w aktualnej sytaucji
* oznacza możliwość czerpania informacji ze środowiska
* oznacza możiwość zrozumienia środowiska i nas samych
31
poznanie - definicja
zdolność do przetwarzania , sortowania, wyszukiwania i manipulowania informacjami (PSWM)
32
zaburzenia percepcji - cechy
* nie są widoczne
* zachowana jest inteligencja
* o probemach z percepcją wnioskujemy po zachowaniu pacjenta
* pacjenci często błędnie oceniani sa jako niechętni do współpacy, bez motywacji
* często błędna decyzja o zmianie terapeuty czy zaniechania terapii w wyniku stwoerdzenia niechęci do współpracy pacjenta
33
zaburzenia percepcji - zadania terapeuty
* rozpoznać zaburzenia percepcji i dać czas na naukę
* zapewnić systematyczną terapię
* zastosowac odpowiednie metody terapeutyczne uwzględniając zaburzenia percepcji
34
diagnostyką zaburzeń percepcji zajmuje się
neuropsycholog i logopeda
34
procedury terapeutyczne przy zaburzeniach percepcji
* nie można rozpraszać pacjenta
* komendy tu i teraz
* terapia z wyznaczonym celem do osiągnięcia
* terapia musi być realna
34
pomieszczenie przy zaburzeniach percepcji powinno być
* ciche
* bez innych osób na sali
* małe
35
kiedy wiemy że terapia się udaje
| zaburzenia percepcji
- gdy twarz przestaje być amimiczna, nie jest aż tak skupiona
- gdy osoba z nadprodukcją mowy przestaje dużo mowić a robi zadanie
- pacjent nie jest juz tak wystraszony np przy zmianie pozycji
- pacjent lepiej się porusza, lepiej utrzymuje pozycję, odnajduje linię środkową ciała
36
objawy zaburzenia percepcji u człowieka
* amimiczna twarz
* agresja, przekleństwa
* strach przed aktywnością związaną ze zmianą pozycji, wynikająca z trudności w osadzeniu się w przestrzeni, w której się znajduje
* nie są w stanie trzymać jednego tematu rozmowy
* zagubienie w przestrzeni
* zmiana charakteru mowy - gaduła staje się milczkiem
* zaczepianie przedmiotów podczas poruszania się
* dużo mówią i nie wykonują zadania, które mają wykonać
37
liniowość
| definicja
jest to optymalna organizacja stuktur pasywnych i aktywnych w celu utrzymania pozycji i podczas ruchu
* jest niezbędna do prawidłowego przetwarzania informacji sensorycznej
* zapewnia przetwarzanie i regulację normalnego napięcia mięśniowego
* konieczna dla utrzymania prawidłowej postawy i skoordynowanego, ekonomicznego oraz automatycznego ruchu
38
zaburzenia liniowości
strategie kompensacyjne - nieekonomiczne → dysbalans mięśniowy
* osłabienie mięśni
* hipertonia mięśniowa
39
czego powinniśmy unikać - koncepcja Bobath
| liniowość
* zgiecia zagłówka przy leżeniu na plecach
* miękkich materacy, poduszek czy materacy p/odleżynowych - niepewna informacja sensoryczna
* twardego podparcia stóp - powoduje wzrost napięcia mięśniowego i przez to zmniejszenie ruchomości w stawie skokowym
* przedmiotów w ręce niedowładnej/porazonej - opócz przedmiotów dnia codziennego
* infuzji po stronie porażonej/niedowładnej
40
plastyczność definicja
zdolność wszystkich komórek w każdym okresie rozwoju do zmiany każdego aspektu ich fenotypu, w odpowiedzi na odchylenia od normy w ich warunkach wewnętrznych lub otoczeniu
41
mózg ma zdolność do
| plastyczność mózgu
zmiany nie tylko funkcji ale też struktury
42
co się dzieje z neuronami przy udarach?
neurony zostają na tylnie niedokrwione, zeby móc nadal funkcjonować ale żeby nie doszło no obumarcia - obszar półcienia prenabry
neurony są "uśpione" przez nieprawidłowy przepływ płynu mózgowego oraz przez obrzęk mózgu
- obszar zawału - martwica
- z czasem krążenie wraca i neurony "budzą się" i zaczynają funkcjonować
43
rozwój mózgu na przestrzeni lat
* dzieci rodzą się z bardzo niedojrzałym mózgiem - do 5 rż go budują
* do 25 rż wycina nadmiar zbędnych połączeń
* do 40 rż dalej skutecznie się mielinizuje - doskonali to co sobie zostawił
44
efektywność a plastyczność mózgu
* dzieci maja bardzo plastyczny mózg ale jest on mało efektyny
* dorośli mają bardzo wydajny mózg ale mniej plastyczny
| plastyczność mózgu jest przez całe życie
45
neuroplastyczność w odbudowaniu CUN
Następuje reorganizacja na poziomie synaps i neuronów
Z uwagi na silne torowanie tych procesów przez bodźce wstępujące ważne jest aby torować plastycznośc odpowiednimi wyzwaniami
46
Koncepcja Bobath i wykorzystanie plastyczności
wykorzystuje naturalną plastyczność z korzyścią dla pacjenta
* terapeuta stara się to zrobić z perspektywy powrotu do zdrowia a nie kompensacji, jednocześnie uznając ograniczenia deficyty neurologicznego
- pacjent z objawami ubytkowymi bedzie je zawsze miał
* funkcjonalna analiza ruchu uznaje, regeneracja na ruchu kompensacyjnym może ograniczać przywrócenie typowych zachowań motorycznych
- jeśli użyje kompensacji zapisze je jako nowy sposób wykonania i będą duże utrudnienia w dalszej terapii
47
Plastyczność mózgu jest jednocześnie ogromna i ograniczona
* w reakcji na środowisko szlaki neuronowe mogą zmieniać lokalne połączenia, swoją siłę, mielinizację czy usprawnie przesyłanie z jednego obszaru na drugi
* nie może dowolnie się przeobrażać np móżdżek nie przejmie ośrodków mowy
48
reaktywacja stuktur mózgowych może być wywołana przez:
* wykonanie ruchu
* obserwację ruchu
* mentalne wyobrażenie ruchu
* bierną terapię
49
zadania rehabilitacji
| plastyczność mózgu
* wzmocnić prawidłowe łańcuchy synaptyczne i sieci neuronalne
* kieruje rozrostem aksonów
* ułatwia odkrywanie alternatywnych lub poprzednio pomocnych dróg nerwowych w CUN w celu potrzymania prawidłowych funkcji
50
Zasady plastyczności nerwowej
* używaj albo trać
* używaj i poprawiaj
* czas ma znaczenie
* wiek ma znaczenie
* specyficznośc ma znaczenie
