Yusuf Flashcards
(29 cards)
Anaerob, sporsuz gram pozitif koklar nelerdir ?
Peptostreptococcus
Anaerococcus
Finegoldia
Micromunas
Anaerob, sporsuz, gram pozitif kokların enfeksiyon türleri nelerdir?
Periodontal
İntra abdominal
Pleuro pulmoner Enfeksiyonlardır
Anaerob sporsuz gram pozitif koklar tanısında neyi kullanılır? (Lab tanısı)
-Patojeni tanımak için Kültür ve mikroskopi kullanır
-Gram boyama etkili değildir
-ayrıca özel ve seçici besiyeri yoktur
-flora bölgesinden alınan numune , flora ile gerçek patojen ayrımı yapmak zordur.
Anaerob sporsuz gram pozitif koklarda tedavi etmek için ne kullanırız?
Cerrahi işlem:(debritmen)+yara bakımı
Ayrıca Antimikrobiyal tedavi kullanılır
Anaerob sporsuz gram pozitif Basil nelerdir ?
Bifidobacterium
Eubacterium
Lactobasillus
Mobilincus
Propionibacterium
Propionibakterium hakkında konuş?
_Anaerob sporsuz gram + basil
_Hareketsiz
_Fermentasyon yapar
_İki tipi var:
-p.acnes
-p.propionicum
_p.prooionicum deride ve yüzde akneye neden olur
Etkenleri:
Enfeksiyon
Endoftalmi
Damar içi kateter enfeksiyonu
Mobilincus özellikleri nelerdir?
_Anaerob sporsuz gram + basil
_Genital yolda kolonize olur
Lactobasillus özellikleri nelerdir?
_Anaerob sporsuz gram + basil
_vajende flora olarak bulunur
_distal üretrada çok sık bulunur (kontaminant olarak yani patojen)
_Enfeksiyonları:
Geçici bakteriyemi
Endokardit
Fırsatçı enfeksiyon
Tedavisi zordur
_tedavi:
Vankomisin kullanılır
Bifidobacterium ve Eubacterium özellikleri nelerdir?
_Anaerob sporsuz gram + basil
_flora olarak bir sürü yerde bulunur(orofarinks)
_Enfeksiyonlerı genellikle immün performans iyi olmayanlarda bulunur
_mix enfeksiyonları yapar(birden fazla patojen)
Corynebacterium’lar deyince aklına tiplerden hangisi gelir?
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium’lar özellikleri nelerdir ?
_Aerob sporsuz gram + basil
_hareketsiz
_katalaz+ oksidaz+
_çin harfleri şeklinde görünüm yapar
_üremesi için lipide ihtiyaç duyar(lipofilizm)
_diphteri tipi her zaman enfeksiyona neden olur, diğer tipler patojen olmayabilir
Corynebacterium jeikeium özellikleri nelerdir?
_aerob sporsuz gram+ basil
_Hastane ortamında bulunur
_geniş spektrumlu antibiyotik
_bakteriyemi,sepsis,endokardit,menejit,pnömoni,pyelonefrit etkeni
Corynebacterium striatum özellikleri nelerdir?
_aerob sporsuz gram+ basil
_isminden belli(pleuro-pulmoner enfeksiyona neden olur)
_riskli hastalar: lösemi,lenfoma,kemik iliği transplantasyon hastaları
_bakteriyemi,sepsis,yara yeri enf.
Corynebacterium urealyticum özellikleri nelerdir?
_aerob sporsuz gram+ basil
_Akut ve kronik üriner enf. etkeni(isminden belli)
Corynebacterium diphteriae özellikleri nelerdir?
_Aerob sporsuz gram+ basil
_çoklu organ yemezliğine neden olan bir toksin üretir (mortalitesi yüksek)
_hastalığın klinik tablosu toksini oluşturur.
_Toksini kodlayan DNA parçası bir bakteriyofaj (lizojenik faj-bakteri) tarafından bakteriye aktarılır
_toksini iki parçadan oluşur:
-Fragment A (aktif toksin)
-Fragment B (hücre reseptörüne tutunma)
_toksini protein sentezi durdurur
_Etkenleri:
-Ağızda iltihabi hücreler ve bakteriden zengin kirli beyaz renkli psödomembranlar oluşur(kirli plaka,sarımsı plaka)
-bölgesel lenf bezleri büyür
-enf. orta kulağa yayılabilir
-gözde konjunktiva ve kornea tutlumu olur
-yüz ve boyun bölgesinde deride abse ve ülser tarzında lezyonlar gelişebilir.
Deri difterisi:
Böcek ısırmaları tabloyu başlatabilir
Deride tipik ülseratif lezyon oluşur(ectima diphtericum)
Toksin kana karışır
_Diğer bulgular:
Kalpte miyokardit ve akut konjestif kalp yetmezliği tablosu oluşur
Sinir sisteminde nöropati olur
_Tedavisi:
Destak tedavi(trakeostomi)
Antibiyotik ve Antitoksin tedavi
Beta laktam Antib.
Closteidium’ların genel özellikleri nelerdir?
_Anaerob,sporlu gram+ basil
_sülfatları sülfitlere indirgemede yetersizlik var
_bol miktarda gaz oluştururlar
_Toksin ve litik enzimler üretir
_4 tipi var:
C.tetani
C.botulinum
C.perfringens
C.difficle
Closteidium perfringens özellikleri nelerdir?
_Anaerob sporlu gram+ basil
_Hareketsiz
_kültürde sporları göremeyiz
_birden fazla letal toksin üretir
_virülans faktörleri:
1.Alfa toksini: en önemli toksin çünkü
-Vasküler geçirgenliği artırır
-Trombosit yıkımı yapr(kanama)
2.Enterotoksin:barsak üzerinde etkili
3.diğer toksinler de var
_Epidemiyoloji:
tip A:
1.yumuşak doku enfek (miyonekroz,gazlı gangeren-selülit-fasiit veye süpratif miyonekroz)
2.gıda zehirlenmesi
3.primer sepsis
tip C:
1.Nekrotizan enterit
_gaz gangeren:
-Dokuda gaz birikimi(hışırtı sesi olur)
-Major klinik bulguları Şok,böbrek yetmezliği ve ölüm
_gıda zehirlenmesi:
-Patojeni Enterotoksin-püreten c.perfringens tip A
-kontamine tavuk eti yenmesi sonucu
-Abdominal kramplar ve sulu ishal
-dikkat:ateş,mide bulantısı ve kusma yoktur
-iki gün içinde düzenlenir(Ab tedavi gerekmez)
_Nekrotizan enterit:
-Patojeni beta toksin-üreten c.perfringens tip-C
-Akut abdominal ağrı,kusma,kanlı ishal,ince b.ta ülserler,peritonit şok ve ölüm
_Lab tanısı:
Gram boyamada:
Lökosit çok az veya hiç yok
Sporları görülmez
Hareketsiz
Kültürde:
KAB’de kolonileri etrafında çift zonlu beta-Hemoliz
_Tedavi:
Cerrahi debritman bazen de Ab verilir.
Closteidium tetani özellikleri nelerdir?
_Anerop, sporlu gram+ basil
_Hareketli
_Davul tokmağı(terminel sporlar görülür-drum stick)
_klinikte sporları görülür
_toprakta ve barsakta bulunur(Enf. travmadan gelir)
_patogenezi:
A toksin-üretimi: 2 toksin var
1.Tetanolizin: tetanozda önemi yok
2.Tetanospazmin: nörotoksin A-B
B-spor üretimi
Tetanospazmin:
-Plazmid ile aktarılır
-Isıya duyarlı nörotoksin
-B zinciri(bağlanma parçası)
-A zinciri(Aktif parça): bir çinko endopeptidazdıe, NT salınımı bloke eder(inhibitör NT slınımı bloke eder)(GABA ve glisin slımımı inhibe eder)
_klinik özellikleri:
-En sık jeneralize tetanoz ve sonucu ölümdür.
_Lab tanısı:
Mikroskopi ve kültür klinik tanıya yardımcı
_Tedavi:
-Benzodiazepinler(GABA Agonistleri)
-Tetanoz aşısı kazadan sonra
Closteidium Botulinum özellikleri nelerdir?
_Anaerob, sporlu gram+ basil
_boutlismus hastalığına neden olur
_Toksin geni bir lizojenik faj ile taşınır ve aktarılır
_Toksin A ve B zincirleri içerir
B zinciri: Reseptöre bağlanır
A zinciri: nöron içine girer
_Epidemiyoloji:
-Toprakta,gıda(komserve) ve suda bulunır
- 4 tipi var:
Klasik,infant,yara ve inhalasyon B.
Klasik B.:
Toksin, periferik nöro-müsküler bileşiklere ulaşır
Semptomları:
-Diolopi
-Kuru ağız
-Gis semptomları: konstipasyon(kabızlık)
-gevşek paraliz(Asetil kolin slınımı engeller)
-solunum kasların paralizi:ölüm
İnfant B (gevşek bebek send)
Komtamine gıda ile
Bebeklere bal yedirilmemeli
_Tanı:
-Klinik tablo tanısı
-Toksini bu yerlerden ELISA yöntemiyle saptanır:
Serum
Dışkı
Gastrik aspirat
Kusmuk
_Tedavi:
Solunum desteği
Aşı yok
Ab verilir
Closteidium difficle özellikleri nelerdir?
_Anaerob, sporlu gram+ basil
_hastane kaynaklı ishallerin en sık nedeni
_bir çok Ab dirençli
_virülans faktörleri:
Enterotoksin(Toksin A)
Sitotoksin(Toksin B)
_dışkıda(ishalda) toksinin saptanması lazım
_klinik tablo
Lökositoz(lökosit sayısı artar)
Abdominal ağrı,kramplar
Lab tanısı:
dışkı kültürü
Anaerobik kanlı agar kültür plağında ürediğinde kolonileri at ahırı şeklinde bir koku üretir
PCR en sık kullanılan yöntem
_tedavi:
Vankomisin(şiddetli olgularda)
Neisseria özellikleri nelerdir ?
_Aerob diplokok
_sporsuz
_hareketsiz
_ katalaz+ , oksidaz+
_İki tipi var: N.gonorrohea,N.meningitidis
_üremek için:
1. Zengin besiyerine gerek duyar
2.Hasta başında kültür yapılmalıdır
3.Demirli bileşikler zorunlu
_kültürde oval görüntüler
_gonokok ve meningokok 30 C altında üreyemez
_Fermentasyon yapmaz
_N.gonokok sadece glikozu kullanır
_N.meningokok glikozu ve maltozu kullanır
_yağ asitşeri gonokok üremesini baskılar
N.gonorrhoeae özellikleri nelerdir?
_Aerob diplokok,sporsuz, hareketli
_En sık cinsel yolla bulaşır
_pilusları ile mukoza hücrelerine tutar
_genital ve ekstragenital organalrda mükozal enf yapar fakat kana geçemez (komplemen faktörlerin öldürücü etkisine hassastır)
_lenf bezlerini etke edebilir
ERKEKLERDE:
iltihabi bir üretral akıntı başlar,spontan
Sık ve ağırlı idrar yapma
Kasık bölgesinde ağrı
Ateş yok
Tedeavi olmazsa:abse,epididimit
Erkek infertilitesine neden olabilir
KADINLARDA:
Semptomatik hastalık yoktur
Vajinel akıntı olabilir
Üretrit yapar
Üretrit sonrası ilerlese:
Bartholinitis (en sık etken)
Scene bezi enf
Pelvik inflamatuar hastalık PID
-PID: endometrium enf olur, iltihabi kötü kokulu vajinal akıntı olur, şok,ateş , infertilitenin en sık nedeni,ektopik gebelik, hadtalıktan emin olmak için intrapelvik aspirasyon(douglas boşluğundan;kuldosentez) örnek alınır
Ekstra genital enfeksiyonlar
_kerato-konjonktivit: (oftalmia neonatorum) yeni doğan bebeklerde göz enf olması
_orofarenjit: oral cinsle geçer
_proktit(rektum enf )
_perihepatit(fitz-hugh-curtis sendromu)
_Tanı:
Gram byama
Kültür: hasta başında örnek alınmalı
_Tedavi:
Birçok Ab karşı duyarlı
Tetrasiklin önerilir
N. Meningitidis özellikleri nelerdir?
_Aerob,diplokok
_sporsuz
_ oksidaz+ , katalaz+
_hem glukozu hem de maltozu kullanır
_Ekzotoksin üretmez
_enf sonra bağışıklık olur
_Epidemik menenjit:
-en önemli antikeni polisakkarit kapsülüdür(ana virülans faktörü)
-hava damlacıkları ile yayılır
-kan lenf akımı veya komşuluk yoluyla meninkslere ulaşır
-Ense sertliği
-şiddetli kusma
-Nörolojik defisit gelişebilir
-Waterhouse Frederichson hastalımda mortalite riski var
-bakterinin pro B antijeni kandaki komplemanın öldürücü etkisine direnç sağlar o uüzden akan geçer
-deride Peteş olur (purpurik döküntüler)
_Tedavi:
Yüksek doz ve uzun süreli Ab
Kombinasyo tedavisi gerekir
Aşısı var(polisakkarit kapsül aşısı)
Moraxella catarrhalis özellikleri nelerdir?
_Aerob, gram- diplokok
_ katalaz+ oksidaz +
_DNAase(+)
_dış membran proteini LPS ve Pilusları antijeniktir
_menenjit yapabilir
_kanlı agar ve çikolatalı agarda üretebilir
_Hokey pakı işareti (besiyerindeki agar gevşek bağlandığı içi kolonileri kolylıkla kaydırılabilir
_hava damlacılkları veya temasla aktarılır
_Enfeksiyonları:
Menejit
Bakteriyemi
Genitoüriner enfeksiyon
Göz enfeksiyonu
_tadevi:
-Beta-laktamaz üretirler dolayısıyla beta lakamaz inhibitörlü kombinasyonlar verilir
-Karbapenemler(son seçenek)
