Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geriatria i Medycyna Paliatywna > Zab. przewodu pokarmowego > Flashcards

Zab. przewodu pokarmowego Flashcards

1
Q

Kserostomia - typy i częstość:

A

Kserostomia:

  1. prawdziwa
    - I z zach. bł. śluzową
    - II z zanikiem błony śl.
  2. rzekoma - subiektywne odczucie przy obecności śliny

16% pac., częściej K i starsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kserostomia - leczenie:

A
  1. Niefarmakologia - higiena i nawilżanie.
  2. Farmakologia:
    - preparaty w sprayu - Axerosta, Topixeril
    - roztwory nawlżające
    - sztuczna ślina
    - parasympatykomimetyki - PILKARPINA (kr. do oczu)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ślinotok - leczenie:

A
  1. Farmakologia:
    - Hioscyna 10 mg 3-4x/d
    - Atropina
  2. Radioterapia 7 - 7,5 Gy na ślinianki
  3. Zabiegi - iniekcje tox. botulinowej A i B LUB usunięcie ślinianek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zapalenie jamy ustnej - przyczyny i profilaktyka:

A

Chemiotarapia 80%, RT 60%.

Profilaktyka - płukanie jamy ustnej benzydaminą i sukralfatem, krioterapia jamy ustnej, amifostyna, palifermina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zapalenie jamy ustnej - leczenie:

A
  1. ssanie kostek
  2. dieta - miekka
  3. roztw. Ca-P do płukania
  4. leczenie przeciwinfekcyjne - acyklowir, tetracyklina, nystatyna
  5. leczenie suchości
  6. leczenie przeciwbólowe - analgetyki miejscowo i ogólnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kandydoza jamy ustnej - najczęstsze patogeny:

A

C. albicans (46-49%)

C. glabrata (18%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kandydoza JU - postacie kliniczne:

A
  1. ostra drożdzyca z błonami rzekomymi
  2. ostra drożdżyca zanikowa
  3. przewlekła drożdżyca zanikowa
  4. przewlekłą drożdżyca hiperplastyczna
  5. zapalenie kącików ust
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kandydoza - leczenie:

A
  1. Pielęgnacja jamy ustnej + płukanki o kwaśnym odczynie
  2. Nystatyna, Flukonazol, Itrakonazol, Worykonazol, Kaspofungina, Ketokonazol

Flukonazol, itrakonazol i worikonazol nieskuteczne w C.glabrata i C.kruzei, długotrwale wywołują oporność na C.albicans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Czkawka - rodzaje:

A
  1. uporczywa - trwa >48h
  2. niepoddająca się leczeniu - trwa >1 msc.

w zaawansowanej ch. nowotworowej u 1-9% pacjentów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czkawka - leczenie:

A
  1. Niefarmakoloigczne - stymulacja n. X - “różnymi” metodami.
  2. Farmakologiczne:
    - METOKLOPRAMID + IPP = I rzut
    - Baklofen
    - Pregabalina lub Gabapentyna
    - Olanzapina
    - Haloperidol

Haloperidol i Chlopromazyna - I RZUT W NIEWYDOLNOŚCI NEREK

  1. Inwazyjne - wentylacja dodatnim ciśnieniem, blokada n. przeponowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wymioty i nudności - najczęstsze przyczyny w MP:

A

Rozdęcie żołądka i przyjmowanie opioidów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wymioty - ocena natężenia:

A
  1. Skala słowna Likerta (5 stopni)
  2. NRS
  3. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE 5.0) - w chemioterapii.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wymioty - leczenie:

A
  1. Wyrównaj elektrolity! ( w szpitalu PWE - unikać NaCl i 5% glukozy)
  2. Leczenie odwracalnych przyczyn.
  3. Odstawienie emetyków.
  4. Postępowanie niefarmakologiczne
  5. Zabiegi paliatywne - zgłębnik nosowo-żołądkowy (nie dłużej niż 1-2 dni), niedrożność przełyku - by-pass, wodobrzusze - paracenteza.
  6. Farmakologia:
    - metoklopramid
    - oktreotyd
    - lewomepromazyna
    - aprepitant
    - dimenhydrynat
    - chlorpromazyna
    - tietylperazyna
    - deksametazon
    - butylobromek hioscyny
    - setrony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wymioty, nudności - EAPC 2012:

A
  1. Ustal przyczynę.
  2. Wybierz lek i drogę podania, czas podania.
  3. Oceń skuteczność po 24h
  4. Zweryfikować rozpoznanie i zw. dawkę leku lub dodać lek
  5. nudności/wymioty poopioidowe - metoklopramid/haloperidol
  6. wymiotujący - pozajelitowo
  7. niedrożność - haloperidol, deksametazon i hioscyna (jak niesktuczene - oktreotyd)

NIE ŁĄCZYĆ:

  • antycholnergików i prokinetyków
  • haloperidolu i lewomepromazyny - ryzyko TdP
  • dwóch pochodnych fenotiazyny (prometazyna, lewomepromazyna) i dimenhydrynatu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Biegunka

A

wydalanie co najmniej 3 nieuformowanych stolców

w ciągu 24 godzin lub częściej, niż jest to normalne dla danej osoby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Biegunka - rodzaje:

A

Ostra - <14 dni

Przewlekła >4 tyg.

17
Q

Biegunka - leczenie:

A

biegunka tłuszczowa: pankreatyna + H2 bloker
Kreon 25 tys. do każdego posiłku,

biegunka cholagenna: cholesteramina 4 12g 3xdz,

biegunka popromienna: cholestyramina 4 12g 3xdz, aspiryna,

zespół Zollingera-Ellisona: H2 blokery , somatostatyna

18
Q

Popromienne zapalenie jelit - od czego zależy nasilenie?

A
  • dawki promieniowania
  • liczby frakcji
  • obszaru
  • wielkości guza
  • jednoczesnej CHT
  • stanu ogólnego
19
Q

Popromienne zapalenie jelit - rodzaje:

A

zapalenie ostre - od 10 Gy (ok. 12 tyg.) - ust. samoistnie

zapalenie przewlekłe - po 8-12 tyg. - nie ust. samoistnie (rozpoznanie histpat)

20
Q

Popromienne zapalenie jelit - leczenie:

A
  1. Przeciwzapalnie:
    - sukralfat - wlewki
    - mesalazyna, sulfasalazyna p.o.
    - GKS: budezonid w piance, betametazon i hydrokortyzon w czopkach
  2. Antybiotyki - Metronidazol (najlepiej z GKS lub mesalazyną)
  3. Endoskopia lub chirurgia
21
Q

Nowotworowa niedrożność PP - częstość:

A

3-15% pac. z NPL - najczęściej neo przydatków i PP

22
Q

Nowotworowa niedrożność PP - leczenie:

A

Farmakoterpia:

  1. antysekrecyjne - OKTREOTYD (sc), SOMATOSTATYNA (iv)
  2. przeciwbólowe - silne OPIATY
  3. prokinetyczne - TYLKO w niedrożności przepuszczającej.
  4. HDH - jak w wymiotach

Zabiegowo:

  • odbarczenie przez PEG (na długo)
  • odbarczenie przez sonde N-Ż (na krótko)

We wczesnej fazie niedrożności zaleca się leczenie intensywne z zastosowaniem mieszanki podawanej i.v:

  • Metoklopramid w dawce 60mg
  • Oktreotyd w dawce 0.3mg
  • Deksamethason w dawce 12 mg
23
Q

Gastropareza - leczenie:

A

Cyzapryd (DPP) i Metoklopramid (GPP)

24
Q

Zaparcie stolca - czestość:

A

jeden z najczęstszych objawów w medycynie paliatywnej - 42,3%

25
Q

OIBD - charakterystyka:

A

najczęstszy objaw niepożądany opioidów - zwłaszcza MF i kodeina, najmniej tramadol i systemy transdermalne

  1. wpływ opioidów na jelitowy układ nerwowy - splot Auerbacha i Meissnera
  2. Aktywacja rec. opioidowych w RT RK
26
Q

Zaparcie stolca - farmakoterapia:

A
  1. NIE PODAWAĆ METOKLOPRAMIDU
  2. Cisapryd, Itopryd, Prukalopryd

Zmiany w lekach:

a. kodeina na trmadol
b. hydrofilne (morfina, oksydodon) na lipofilne (fentanyl, buprenorfina, metadon) i tapentadol (prawie nie powoduje zaparć)
c. zmiana podania MF z p.o. na s.c.
d. podawanie leków łączonych - oksykodon z naloksonem (2:1)
d. PAMORA - metynylonaltrekson, naloksegol, naldemedyna

27
Q

Oksykodon z naloksonem - przeciwskazania:

A
  1. istotne zaburzenia wątroby
  2. niedrożność PP
  3. ostre schorzenia jamy brzusznej
  4. biegunka
  5. objawy alergii

Geriatria i Medycyna Paliatywna (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions