Zespół jelita nadwrażliwego Flashcards
1
Q
Zespół jelita nadwrażliwego
definicja
A
- wg IV Kryteriów Rzymskich - przewlekłe i nawracające schorzenie należące do grupy zaburzeń interakcji jelitowo-mózgowych
- charakteryzuje się bólami brzucha związanymi z wypróżnieniem oraz ze zmianą konsystancji i/lub częstości oddawania stolca
- objawy utrzymują się przez 3 ostatnie miesiące, przy ich pojawieniu się co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem
2
Q
Zespół jelita nadwrażliwego
epidemiologia
A
- co 10 osoba ma IBS
- w Europie i Ameryce IBS jest 2x częściej u kobiet
- w każdym wieku, ale najczęściej między 20-30 r.ż.
3
Q
Zespół jelita nadwrażliwego
patofizjologia
A
- kluczową rolę odgrywają zaburzenia interakcji jelitowo-mózgowych
Do czynników biorących udział w rozwoju choroby zalicza się:
-
zaburzenia motoryki i nadwrażliwość trzewna
- serotonina (jeden z głównych transmiterów osi mózgowo-jelitowej) uczestniczy w regulacji funkcji motorycznych, sensorysznych i sekrecyjnych p-pok
- stopień aktywności ukł. serotoninergicznego może wpływać na częstość występowania IBS oraz odpowiedź na leczenie
- nadwrażliwość trzewna może być wyzwalana przez bodźce mechaniczne (rozciąganie jelit) lub chemiczne (kwas, lipidy)
-
zaburzenia funkcji immunologicznych błony śluzowej przewodu pokarmowego
- pobudzenie układu immunologicznego (⬆liczba limfocytów i komórek tucznych w śluzówce) stwierdza się u pacjentów z biegunkową oraz poinfekcyjną postacią IBS (PI-IBS post infectious IBS)
- ryzyko IBS jest 4x wyższe po przebytym zakażeniu żołądkowo-jelitowym w ostatnim roku
- zaburzenia mikrobioty jelitowej
- jakościowe i ilościowe
- ⬇liczby Lactobacillus i Bibidobacterium
- dysbioza jelitowa→aktywacja ukł. immunologicznego→przewlekłe mikrozapalenie→wzrost przepuszczalności bariery jelitowej
- zaburzenia na poziomie OUN
- istotną rolę odgrywa podłoże psychosomatyczne
- negatywne czynniki psychosocjalne → stopień ekspresji objawów i odpowiedź na leczenie
- często współistnieją zaburzenia psychiczne
- zaburzenia ośrodków OUN związane z percepcją bodźców trzewnych oraz regulacji emocji
4
Q
Zespół jelita nadwrażliwego
czynniki ryzyka
A
- genetyczne
- środowiskowe
- psychosocjalne
Do czynników rozwoju PI-IBS należą:
- płeć żeńska
- ciężki przebieg i długi czas zakażenia
- antybiotykoterapia
- czynniki stresowe w okresie infekcji (zaburzenia lękowo-depresyjne, somatyzacja)
5
Q
Bristolska skala uformowania stolca
BSFS - Bristol Stool Form Scale
A
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/374/281/432/a_image_thumb.jpg?1645568151)
6
Q
Zespół jelita nadwrażliwego
postacie kliniczne
A
4 postacie kliniczne - podstawą klasyfikacji jest konsystencja stolca na podstawie bristolskiej skali uformowania stolca (BSFS - Bristol Stool Form Scale):
- IBS z dominującym zaparciem (IBS-C)
- >25% to stolce twarde (typ 1 i 2), a stolce luźne <25% (typ 6 i 7)
- IBS z dominującą biegunką (IBS-D)
- >25% to stolce luźne (typ 6 i 7), a stolce twarde <25% (typ 1 i 2)
- IBS - postać mieszana (IBS-M)
- >25% nieprawidłowych wypróżnień ma uformowanie typu 1 i 2 oraz typu 6 i 7
- IBS - postać niesklasyfikowana (IBS-U)
- <25% nieprawidłowych wypróżnień ma uformowanie typu 1 i 2 oraz typu 6 i 7
7
Q
Zespół jelita nadwrażliwego
obraz kliniczny
A