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UE21 S7 > Zizi > Flashcards

Zizi Flashcards

(70 cards)

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1
Q

petit bassin

A

contient organes péritonéaux
extrapéritonéal/sous-péritonéal

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Q

grand bassin

A

contient les viscères digestives, endopéritonéal

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3
Q

urètre masculin

A

plus long que le féminin
car va jusqu’au bout du gland
en moyenne 18cm

concave vers l’avant dans le petit bassin

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4
Q

prostate

A

glande sexuelle masculine
traversé par l’urètre
pas une glande endocrine, elle est exocrine
hormono-dépendante (testostérone, et estradiol)

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5
Q

parties de la prostate

A

prostate antérieure
prostate centrale/craniale
prostate caudale
prostate transitionnelle => en cause dans les tumeurs prostatiques

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6
Q

physiologie prostatique

A

sécrète le plasma séminal
99% du volume de l’éjaculat
1% spermatozoïdes qui viennent des vésicules séminales

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7
Q

plasma séminal

A

glandes de Cowper

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8
Q

il y a-t-il des prolapsus de la vessie chez l’homme ?

A

non

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9
Q

incontinence à l’effort chez l’homme

A

non, pas comme chez la femme. Mais pseudo-incontinence à l’effort.

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10
Q

centre sympathique dorso-lombaire

A

T11-L2
nerf hypogastrique
se sépare => col vésical (contracté) et lame vésical (relâché)
noradrénaline
“c’est sympathique d’être continent”
=> sympathique = continence passive

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11
Q

centre parasympathique sacré

A

S3-S4
déclenche la miction
contraction du détrusor/dome vésical
Acétylcholine

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12
Q

noyau d’Onuf

A

S3-S4
acétylocholine
contraction volontaire du sphincter vésical externe ?
continence volontaire

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13
Q

andropause

A

pas de pause comme pour les femmes

???

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14
Q

taille de la prostate

A

augmente tout au long de la vie, particulièrement à partir de 50 ans
adénome prostatique
hypertrophie bénigne de la prostate

peut causer une dysurie

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15
Q

adénome prostatique

A

produit des lobes latéraux qui perturbe la miction

diminution du débit urinaire

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16
Q

utilité d’une échographie

A

permet d’évaluer le volume et donc le poids de la prostate

mais erreur de ± 30%

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17
Q

lobe médian

A

manière de se développer d’un adénome prostatique

pousse vers le haut
pas de problème vésicaux
cause peu de troubles, peut atteindre des tailles importantes

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18
Q

étiopathogénies de l’adénome prostatique

A

1) théorie hormonale : diminution de la testostérone lors de l’andropause => déséquilibre entre testostérone et œstradiol

2) théorie tissulaire : au niveau de la zone transitionnelle => facteurs de croissance, activité embryonnaire qui revient => dérèglement des facteurs de croissance due à la diminution de la testostérone.

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19
Q

qu’et-ce qu’il se passe si on ne traite pas ?

A

rétention aigue d’urine
=> on ne sonde pas, sinon on va blesser le patient.
cathéter sus-pubien (aiguille)

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20
Q

examen pour la miction

A

débimètre

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21
Q

infections

A

pas d’infections urinaires chez l’homme (infection …)
MAIS :
prostatite
…

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22
Q

Lithiase

A

calcul dans la vessie

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23
Q

hématurie

A

sang dans les urines :
- microscopique (qui se voit uniquement au microscope) => souffrance du rein
- macroscopique => problème de la vessie ou de l’urètre.

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24
Q

insuffisance rénale

A

peut causer la mort
nécessite une dialyse
reins en surpression car problème vidage vessie.

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25
toucher rectal
important teste la consistance - souple, élastique = adénome - dure, ligneuse = cancer !! limites : - bien ou mal limité
26
examen pour voir l'intérieur de la vessie
endoscopie sous AG (car rigide) permet éventuellement d'opérer le patient
27
TTT chirurgical
- adénomectomie trans-vésicale réglée (on n'enlève que l'adénome, il reste de la prostate) - **résection trans-urétrale** : plus moderne, beaucoup plus long mais on ne passe pas à travers le ventre. avec **endoscopie**. C'est Itératif !
28
résection trans-vésical
plus moderne, beaucoup plus long mais on ne passe pas à travers le ventre. Avec **endoscopie**. C'est Itératif ! Il faut recommencer tous les 10 ans.
29
UROLIFT
opération très récente qui ne traite pas l'adénome mais la dysurie. permet l'ouverture de l'urètre à travers la prostate
30
quelque soit l'opération chirurgicale...
on fait le sacrifice du col vésical et de... incontinence plus de fonction reproductrice mais fonction sexuelle préservée.
31
épidémiologie cancer prostate
3e rang de mortalité en France Cancer le plus fréquent chez l'homme en France Après 50 ans, 1 homme sur 7 1/3 des patients en meurent
32
prédisposition au cancer de la prostate
groupe sanguin A association avec adénome pas de lien avec l'activité sexuelle pas de lien avec la circoncision
33
facteurs de risque du cancer de la prostate
- >55 ans - ATCD familiaux de cancer de la prostate - **Facteurs ethniques => Antilles, Afrique** - **facteurs hormonaux** - facteurs environnementaux (?)
34
éxamens adénocarcinome prostate
- échographie trans-rectale - biopsie prostatique (par voie périnéale) - IRM
35
histopathologie de l'adénocarcinome de la prostate
c'est le bordel dans les cellules diminue la différentiation
36
score de Gleason
évalue la différentiation tumorale de bien différentiées (sain) à non différentiées (patho).
37
Système TNM
T = tumeur - T1 = pas palpable, non visible à l'écho - T2 = localisée, au centre, n'aborde pas la capsule - T3 = aborde la capsule, non-opérable. - T4 = sort de la capsule, non-opérable N = node => atteinte les ganglions M = métastase
38
P.S.A.
**prostatic specific antigen** marqueur tumoral de l'adénocarcinome pas spécifique de la tumeur mais spécifique de la prostate. augmente en cas de toucher rectal, et d'activité sexuelle ardente. servent à surveiller la maladie, pas à la diagnostiquer normalité = 4ng/ml
39
P.A.P.
**prostatic acid phosphatase** on le fait juste si ya métastase surveillance => SI plus de PAP, plus de phosphatase
40
Progression tumorale
- Locale : franchis la capsule, vésicules séminales - régionale - générale : métastases osseuses +++, pulmonaires et ...
41
traitements curatifs
pour T1 et T2 - prostatectomie radicale - radiothérapie externe - curiethérapie (ou brachythérapie)
42
traitement palliatif
- TTT hormonal => supprimer la testostérone (qui fait flamber le cancer) => on donne des oestrogène - chimiothérapie
43
prostatectomie radicale (ou totale)
- on enlève toute la prostate et les vésicules séminales - on préserve les bandelettes vasculo-nerveuses - on perd la lame ... - on enlève les ganglions ilio-obturateurs - anastomose rétro-vésicale indiqué pour T1 T2 N0 M0 espérance de vie 10ans si chir bien faite (voie guéri !)
44
conséquences immédiates de la prostatectomie radicale
70% de dysfonctionnement érectile incontinence urinaire (incidence variable...)
45
radiothérapie conformationnelle
accélérateur linéaire de particule, collimateur multilames, système d'imagerie numérique pré planning => repérage de la prostate par scanner l'appareil tourne comme ça on touche au max la tumeur et on touche au minimum les tissus environnant
46
Curiethérapie (brachythérapie)
indication : T1 T2, pas de métastases... insertion de graines (une centaine) radioactives dans la prostate (iode 125, palladium 103), demi-vie courte, au bout de 6 mois plus de radioactivité incontinence rare, impuissance minime.
47
Hormonothérapie
- antagonistes de la LHRH (décapeptyl) - anti-androgènes périphériques (androcur) - oestrogènes - diéthylstilbestrol
48
chimiothérapie
associée avec la corticothérapie
49
immunothérapie
premier "vaccin" contre le cancer. la maladie est déjà là mais on réveille le système immunitaire. Autologue : on prélève du sang, on entraine l'immunité et on réinjecte le sang "entrainé" dans le patient. pas un vrai vaccin, car vu comment c'est cher on ne le fait pas chez des gens sains
50
définition de l'incontinence
c'est flou : - pas de fuites ? - pas de protection ? - fuites non gênantes ? - une seule protection par jour ? selon le contexte
51
rééducation protocole standardisé
rééducation pré-opératoire rééducation post-opératoire
52
rééducation pré-opératoire
5 séances
53
pourquoi les hommes sont mieux que les femmes ?
Les hommes savent contracter leur périnée de manière inée.
54
principe kiné après opération prostate
- évaluer les symptômes par rapport au bilan pré-op - agir sur les troubles vésicaux : **électrostimulation basse fréquence** - améliorer la proprioception périnée-sphinctérienne - ...
55
rééducation post-op
20 séances tri-hebdomadaire, on commence immédiatement : - thérapie manuelle - electrostimulation, biofeedback - thérapies comportementales - programmes d'exercices à domicile - adaptation des aides à l'incontinence
56
Pad-Test des 24h
le patient achète des protection, on les numérote, sur 24h on voit combien de protection il utilise, on pèse les protections (dans des sacs hermétiques) et on voit combien ils perdent par miction...
57
courant d'électrothérapie
courant alternatif biphasique moyenne nulle front raide vessie : 10 Hz (permanent) pendant 20min Périnée : 50-80 Hz
58
stimulation tibiale postérieure
sous malléolaire, 3 travers de doigts sous la malléole inhibe la vessie
59
biofeedback
objectiver la fonction périnéale à l'aide de signaux visuels et auditifs améliorer la prise de conscience nécessite des capteurs
60
plan musculaire superficiel muscles périnée femme
61
plan moyen muscles périneaux femme
muscle transverse profond centre tendineux du périnée sphincter strié de l'urètre
62
rôle des muscles périnéaux superficiels et moyens (femme)
63
plan profond (femme)
voir diapo !!
64
structure musculaire des muscles périnéaux
Fibres 1 => sphincter Fibres 2 => élévateurs
65
biomécanique pelvis-péritonéale, femme
angle de 140° au repos devient 180° lors de l'acte => relâchement pour permettre la pénétration. fermeture du cap vaginal angle de 110° mobilisation du centre tendineux, augmentation du tonus péritonéal.
66
pendant la période d'excitation (niveau végétatif :
Accélération de la respiration Accélération rythme cardiaque Augmentation de la tension artérielle Accroissement de la tension musculaire
67
mécanisme de l'érection
déséquilibre de l'apport artériel (augmenté) et le retour veineux (diminué) compression des veines de retour par l'apport artériel important. augmentation de la pression dans les corps caverneux artères caverneuses artères dorsales
68
controle végétatif de l'érection
sympathique => relâchement parasympathique => érection
69
étymologie orgasme et éjaculation
orgasmos : bouillonner d'ardeur jaculari : javelot
70
étapes de l'éjaculation
- Émission : contraction des épididymes, canaux déférents, vésicules séminales - Ballonisation de l'urètre : fermeture des vésicules séminales - Expulsion :

UE21 S7 (5 decks)

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